甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結清掃。甲狀腺的切除範圍有範圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。

甲狀腺癌作次全或全切除者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌均有TSH受體，TSH通過其受體能影響甲狀腺癌的生長。

有一定的適應症，請諮詢專科醫生。

主要用於未分化型甲狀腺癌。

所以說，脖子上有腫塊不要太過恐慌，就算是甲狀腺癌，治癒率也是較高的。但是也不能大意忽視，及時診治，才能早期發現、治療。

百科名醫

【中華醫學科普2017-10-30回答】如題，甲狀腺結節很常見，如果發現有結節第一時間想知道是惡性還是良性，對於惡性結節還是建議早期手術，良性的話也要做好定期隨訪。甲狀腺結節作為甲狀腺疾病常見的一種，目前，患有甲狀腺結節的病人是越來越多見了，不管是男性還是女性都很容易患上此病，其發病率很高，以女性佔得比例最多，晚期的患者其治療起來比較困難。在治療甲狀腺結節的同時，要合理的調節自己的飲食。但是甲狀腺結節飲食如何調理呢?

甲狀腺結節是一種非常常見的疾病，特別是在中年女性中較多見。甲狀腺結節分良性及惡性兩大類，良性結節佔絕大多數，惡性結節不足1%。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。現在隨著甲狀腺結節的發病率不斷增高，許多治療方法也是相應出臺。但是值得廣大患者朋友注意的是，在治療後甲狀腺結節的飲食一定要嚴格把控，因為一些食物可導致病情復發。

甲狀腺結節飲食是甲狀腺結節治療和術後和重要組成部分。甲狀腺結節患者飲食需要從 下幾方面調理： 熱量：因為甲狀腺機能亢進，會使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。 蛋白質：可以增加蛋白質的量，如肉類、蛋、牛奶等。 維生素：因為熱量提高，所以維生素B群需求也增加，要注意補充。

說了這麼多，甲狀腺結節飲食該如何調理呢?

1、高熱量高蛋白的食物，應包括肉類、蛋奶類、豆製品類。同時需要補充豐富的維生素和纖維，如瓜果蔬菜類、燕麥等。同時，患者還應保證每日的水分攝入。

2、對於甲狀腺結節患者，一定要改善生活習慣，務必做到均衡飲食、適量運動、睡眠充足。有些甲狀腺結節病人會走入誤區，害怕增加碘的攝入，從此再也不敢吃一口海鮮。對甲狀腺結節病人提倡低碘、低鈉飲食。

3、在甲狀腺結節的飲食療法中，最關鍵是要控制碘攝入量。由於碘的過量攝入，會引起甲狀腺激素的分泌不足，從而影響甲狀腺素的合成，導致甲狀腺功能亢進症的形成。而且，碘物質也是大多數甲狀腺疾病，發病因素之一。 對於碘攝入量，成年男性為120-165微克，成年女性為100-115微克，孕婦及哺乳婦女，則需要適當的增加15-25微克的量。

中華醫學科普

甲狀腺結節一般分為良性的跟惡性的，單純的甲狀腺結節一般都是良性的，甲狀腺癌僅佔5-15%左右，良性甲狀腺結節在治療方面相對比較容易，對人體健康的影響也比較小，而惡性甲狀腺結節很可能會發展成甲狀腺瘤或者甲狀腺癌，像這種情況一定要分清楚甲狀腺結節的性質，這樣才能針對性的預防和治療。

目前認為良性甲狀腺結節幾乎不會變化成甲狀腺癌，不過為了避免甲狀腺結節發展成甲狀腺癌，對於結節變大速度快、結節質地硬的單發性結節，或伴有頸部淋巴結腫大者的結節，因惡性可能大，要早日手術切除預防惡化。患有甲狀腺結節的患者一定要養成良好的生活習慣和飲食習慣，尤其是對碘含量的攝入更要注意控制，飲食清淡為主，營養要均衡。如果人過於勞累也會加重甲狀腺的病情，因此患者一定要注意休息，避免熬夜，適當運動，提高自身的免疫力，這樣也可以避免甲狀腺結節惡化。

擅長：甲狀腺癌，食管癌，肺癌等各種良惡性腫瘤的手術，化療，放療及癌症止痛治療等。

醫聯媒體

隨著生活水平的提高，人們越來越重視自己的身體健康，日常體檢的人也越來越多。很多人做甲狀腺彩超時會發現有關於甲狀腺結節的體檢報告。

就會產生疑問：是腫瘤嗎？是惡性的嗎？問題大嗎？甚至還能產生我還能活多久的想法。我在多年工作中發現這種人大有人在。

其實大家不必過於焦慮。甲狀腺結節常見於中年女性。多髮結節比單髮結節發病率高。超聲檢查、同位素檢查等是評價結節的敏感方法。

甲狀腺結節分為良性和惡性兩大類。絕大多數為良性，而且絕大多數甲狀腺良性結節並無危害。只是較大的結節可以壓迫周圍氣管、食管以及喉返神經，引起呼吸不暢、吞嚥困難和聲音嘶啞等一系列壓迫症狀。

良性結節包括囊性結節和實質性結節。囊性結節主要為濾泡性囊腫，實質性結節多為甲狀腺腺瘤。預後都很好，對身體沒有太大影響，只需要注意定期複查甲狀腺彩超就行了。

大家最關心的就是惡性的甲狀腺結節了。甲狀腺惡性結節最常見的疾病就是甲狀腺癌，其中大部分是乳頭狀癌，佔90%。甲狀腺惡性結節大多數分化良好，發展緩慢，預後良好。其十年生存率在80-95%。

那麼什麼樣的甲狀腺結節才是惡性的呢？

在超聲表現中它具有以下幾項特徵：

1、甲狀腺惡性結節多為單髮結節。

2、甲狀腺惡性結節多為低迴聲結節。

3、結節

邊緣較模糊，形態不規則。

4、結節縱徑與橫徑之比>1。

5、結節若出現砂礫狀微鈣化灶，惡性可能性大。這種微鈣化灶大小一般小於或等於2毫米。它需要與一種強回聲膠質顆粒鑑別。而膠質顆粒多為良性，後方多有慧尾狀強回聲。

6、最近研究發現大多數甲狀腺惡性結節內部很少有出現血流信號，稱為乏血供。

當然超聲檢查只是甲狀腺結節的一項特異性檢查，發現結節後還需要做甲狀腺血清學檢查、甲狀腺核素掃描、甲狀腺細針抽吸細胞學檢查等共同來診斷。

診斷金標準還是病理學檢查最終確診。一般診斷惡性或可疑惡性者，應予以手術治療。特別是伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單髮結節應早日手術。

總的來說，甲狀腺結節大多數為良性結節，惡性結節大多數也預後良好，生存率和生活質量都很高，發現了甲狀腺結節也並不可怕。這時大家是不是都舒了一口氣，心中的大石頭稍稍放下了呢？

疾病並不可怕，讓我們一起正視疾病，重視疾病，戰勝疾病，去迎接屬於我們自己的幸福生活！

湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 李俊

湖南醫聊

隨著醫學檢驗技術的不斷提高和人們對健康的重視程度越來越高，甲狀腺結節的檢出率也越來越高。其中大約有5%-10%為甲狀腺腫瘤。那麼，甲狀腺結節該如何防護？

首先，為大家介紹一下甲狀腺結節。甲狀腺結節—顧名思義是生長在甲狀腺內的腫塊，可經超聲檢查以確診。其中包括結節性甲狀腺腫，甲狀腺囊腫，甲狀腺腫瘤等，可以說都是甲狀腺結節。所以說被檢查出甲狀腺結節可不必過度擔憂，因為其中很大一部分並不一定都是甲狀腺腫瘤。但是甲狀腺結節有一定的幾率會癌變為甲狀腺腫瘤。

其次，甲狀腺腫瘤分為好多種類型，除甲狀腺髓樣癌（約佔甲狀腺瘤的3%-12%）外，其它類型的甲狀腺腫瘤惡性度較低，對人們健康的威脅較小。有研究發現，人群中甲狀腺腫瘤的發病率很高，但因其惡性度較低且較為侷限，因此有好多是在死亡後屍體解剖時才發現的。說明某些甲狀腺腫瘤的惡性度較低，對人體的影響較小。所以，在發現甲狀腺結節後要定期複查，可不必過度驚慌。

最後，甲狀腺結節雖存在一定的癌變幾率，但因大部分甲狀腺腫瘤為惰性腫瘤，對人體影響較小。在發現甲狀腺結節後，建議到當地醫院做進一步的檢查，以明確結節的性質。在生活中要注意保持心情舒暢，作息有規律，避免輻射。在飲食方面，要注意碘鹽的攝入要適量，過多過少都有可能影響甲狀腺結節的恢復。曾聽聞過這樣的報道，有研究發現甲狀腺結節的發病率在沿海地區較高，故有人猜測可能與沿海地區人們攝入過多的海產品有關，因此建議甲狀腺結節患者，在日常生活要減少海產品的攝入。同時，在生活中還要避免對甲狀腺結節不必要的刺激。

本期答主：宋豔琦 醫學碩士

杏花島

良性甲狀腺結節雖有惡變的風險，但不是很大。

一般不建議常規使用TSH抑制療法治療良性甲狀腺結節，但在碘缺乏地區，有助於縮小結節、預防新結節出現、縮小結節性甲狀腺腫的體積，在非缺碘地區，雖也可能縮小結節，但其長期療效不確切，停藥後可能出現結節再生長。因此通過吃藥去治療甲狀腺結節的效果不是太好，但是需要的話可在小結節性甲狀腺腫的年輕患者中考慮採用，目標為TSH部分抑制。要注意副作用比較大，可能引起亞臨床甲亢，引發不適症狀和一些不良反應，如心率增快、心房顫動、舒張功能受損等。

對於良性甲狀腺結節，有一些微創的治療，如超聲引導下經皮無水酒精注射，適用於甲狀腺良性囊腫和含有大量液體的甲狀腺結節，還有超聲引導下經皮激光消融術以及超聲引導下射頻消融，要注意只有是良性的腫瘤才可以這樣做治療。

海上名醫

春天來了，一年一度的體檢季高峰呼之欲出，新的一年裡，又有數以千計的人要排隊動甲狀腺結節摘除手術。

很多專家說甲狀腺結節是“沒有關係的”，很多專家說“甲狀腺結節要馬上開刀”，到底聽誰的？

徐錫山教授，原浙江省中醫院中藥房主任，浙江省名中藥師， 4歲入行，今年92歲，現在每週到方回春堂大藥房負責中藥材質量，帶學徒，是我省中藥界名人。

我們請教徐老，現在甲狀腺結節的人那麼多，應該怎麼調理？

甲狀腺結節調理步驟：吃藥在先，手術在後

徐教授說，古時候的大脖子，就是甲狀腺疾病的一種，我們宋朝的時候就聽懂它在說什麼了，它在說：“我要吃海鮮。”因為沒有海鮮吃的人容易得大脖子病，後來西方醫生分析出來是缺碘，原來海鮮裡面碘比較多。

所以，動過甲狀腺結節手術的人，不要怕海鮮，怕碘鹽，一點碘不碰，也不對的。

遇到過3例，說穿刺也做了，惡性的，鐵板釘釘，剛好床位有空，要不要馬上動手術？

徐教授說，我的意思呢，甲狀腺結節哪怕是“惡性”的，也不要過分緊張，它的惡性程度跟肺、胃、肝不在同一個等級，你先中藥吃吃看嘛，如果吃了以後縮小了，消失了，再讓西醫拿治療方案也來得及。

徐教授說，他首先就給人推薦中醫，但很多病人最後都堅持不下去。為啥呢，麻煩。首先病人要來回跑，一跑就是半天；湯藥不是咖啡，味道不怎麼樣，甲狀腺結節是慢性病，說不定吃半年藥也沒有動靜，很多人不願意吃這份苦。所以一段時間後，又問他還有其他辦法沒有。

那他就推薦其他方法：要患者自己到杭州著名的老字號，胡慶餘堂啊、方回春堂啊、葉種德堂啊、北京同仁堂啊，找到桑黃靈芝櫃檯，告訴藥師你有甲狀腺結節，甲狀腺腫塊，想買點桑黃靈芝吃吃看。藥師會根據你的情況，進行調配。一個療程是3個月，吃這個藥的時候，可以選小金丸、逍遙丸、歸脾丸一起吃。吃了一個月以後去查個B超，如果小下去了，就繼續吃；如果結節沒有小下去，但是你覺得睡眠、脾胃好起來了，人不大容易生氣了，心情好起來了，那你就再堅持吃兩個月。3個月下來，甲狀腺結節、甲狀腺腫塊如果毫無動靜，那就是藥不對證。

為什麼我讓大家去著名的老字號找桑黃靈芝呢？那裡的桑黃是正宗的桑樹桑黃。浙江是絲綢大省，桑樹面積100萬畝以上，但桑樹桑黃現在要收10公斤都難，這幾年都被採光了，正宗的桑樹桑黃是很少的。有的人到淳安、桐廬去買桑樹桑黃，2萬塊一公斤。這也太貴了。

徐教授說，10多年來，他一直是這麼介紹的，有一定把握。

甲狀腺結節在說:“我很累，我心情不好”

徐教授說，韓國、日本的甲狀腺結節病人比我們這裡還多，所以胡慶餘堂每年都有韓國、日本的顧客專門來買桑黃的，現在上海的顧客也專門跑到杭州著名的老字號來買桑黃，這裡的桑黃正宗，是桑樹桑黃，而且價格公道，配伍合理，吃了有效。

為啥發達國家的居民，甲狀腺結節多發？而且儀器查不出原因呢？

徐教授說，西醫儀器查不出一個人心情好不好，但中醫望聞問切可以。甲狀腺結節，依據他的觀察，是在說：“我很累，我心情不好。”

甲狀腺結節、乳腺結節、肝結節、子宮肌瘤，都處在足厥陰肝經上，簡稱肝經，它們其實是同一種疾病，病因也是一樣的，都是肝鬱氣滯引起的痰證。

我們中醫有一句話，叫少年治腎，中年治肝，老年治脾。肝主情志，中醫認為我們的情緒是肝負責的，中年人事情多，煩，心情不好，肝氣不舒，後果就是氣滯血瘀，瘀阻生痰，甲狀腺結節、乳腺結節、肝結節、子宮肌瘤就是痰核。因此調理應多從疏肝理氣入手，我們中醫叫“從肝論治”。

那麼為什麼會是靈芝裡面的桑黃、赤芝、青芝呢？

肝屬木，自然界的靈芝都是長在木頭上的，有木性，桑黃屬於黃芝，黃芝歸脾經，脾是生痰之源，用桑黃就是追根溯源；青芝入肝經，疏肝理氣；人睡著了血歸於肝，血能養肝，所以選赤芝，赤芝是紅色的靈芝，入心經的。

逍遙丸是肝經用藥，歸脾丸是健脾用藥，小金丸是散結用藥，配合使用，效果更好。

浙江新聞

大多數人的甲狀腺結節是在體檢，或者其他檢查時發現的。那甲狀腺結節到底是什麼呢？會不會變成腫瘤，甲狀腺癌呢？

發現甲狀腺結節怎麼辦？

甲狀腺結節是指甲狀腺內出現的一個或多個結構異常團塊。

發現甲狀腺結節，用不著過於慌張，統計顯示：

約 95% 的甲狀腺結節為良性，惡性（即甲狀腺癌）比例約 5%。

最重要的是：評估鑑別甲狀腺結節的良惡性。

怎麼評估結節的良惡性？

1. 問

醫生會詢問你一些問題，來判斷是否有甲狀腺癌的高危因素。

2. 檢查

結合相關檢查結果判斷，這些檢查有：

• 甲狀腺超聲：證實結節是否存在，並確定結節的大小、數量、位置、質地（實性或囊性）、形狀、邊界、鈣化、血供和周圍組織的關係，還可以評估頸部區域有無淋巴結和淋巴結的大小；

• 甲狀腺功能檢查：檢查是否伴有甲狀腺功能異常；

• 甲狀腺核素顯像：判斷甲狀腺功能的異常是否由結節引起；

• 甲狀腺細針穿刺活檢（FNAB）：有創傷性檢查，在不做手術時是最好的診斷方法。

判斷完後，怎麼處理？

1. 定期檢查

對於多數良性甲狀腺結節，無需特殊治療，不建議常規使用 TSH 抑制治療、放射性碘治療、經皮無水酒精注射、經皮激光消融和射頻消融等治療良性甲狀腺結節，建議每隔 6～12 個月進行隨訪。

但如果疑似惡性，隨訪間隔要縮短。

當甲狀腺良性結節合併以下情況時，需要考慮手術治療：

• 出現與結節明顯相關的局部壓迫症狀；

• 位於胸骨後或縱膈內的異位腫物；

• 結節進行性生長；

• 臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素。

因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術，這也是可以選擇手術治療的。畢竟，心病也是病，得治！

結節是因為飲食不安全嗎？

隨著得結節的人越來越多，大家不禁開始疑問：

以前都沒這個病的，現在怎麼這麼多？

現在曝出各種食品的負面新聞，是不是飲食不安全的問題呢？

確實，根據 2010 年中國流行病學抽樣調查，甲狀腺結節在人群中總髮病率高達 18.6%，也就是將近十個人中，有兩個人有結節。

這麼高的比例，其實更多的還是歸因於醫療水平的發展，人們對健康的重視和體檢的普及，特別是甲狀腺超聲等檢查被列為健康體檢的常規項目。

以前檢查方法不夠好，即使有甲狀腺結節，也不能在第一時間發現。現在有甲狀腺超聲這種敏感的檢查方法，使得以前「躲在深閨人不識」的甲狀腺結節一個個都被輕而易舉地揪出來了。

我的結節該怎麼處理？

發現「甲狀腺結節」，既無需疑神疑鬼，自己嚇起自己來；也不能掉以輕心，放任不管。

甲狀腺結節雖然發病率很高，但絕大多數都是良性。

根據醫生對結節的良惡性評估結果不同，處理方式不同。良性結節僅需定期隨訪，無需特殊治療，在某些情況下可選擇手術；惡性結節遵醫囑或密切觀察，或積極治療。

咽喉田醫生

甲狀腺結節如今也是非常常見的一種疾病，很多人在就診的時候發現這個時候，建議最好把那個甲狀腺功能五項查一下，看是否伴隨有甲狀腺功能的亢進或者是減退，如果有的話建議一定要治療。

對於甲狀腺疾病來說，甲狀腺結節是非常常見的一種病，癌變的概率特別低，一般來說，臨床上癌變幾率不超過5%，我曾經接診過一個患者，就是首先查甲狀腺功能五項和甲狀腺彩超檢查，發現甲狀腺回聲不均勻，結節性質待查，然後這個病人又進行了甲狀腺造影檢查，仍然懷疑有癌變傾向，後來因為我們醫院醫療設備不夠先進，沒有條件做進一步的病理組織檢查，然後這個病人就到了，更高級的醫院，進行了甲狀腺病理組織檢查，後來發現是惡性，並進行了手術切除 ，哈爾濱人現在還活得好好的，所以甲狀腺癌不不要怕，要儘早發現，儘早治療，一旦到晚期，如果癌細胞有轉移的話，以後就不太樂觀哦。

對於有甲狀腺結節的患者，我們建議一定要定期體檢，定期進行甲狀腺彩超檢查和甲狀腺功能五項檢查，完善腫瘤全套相關等檢查來預防癌症。

同時對於甲狀腺結節，我們要我們可以在日常生活中，配合一些活血化瘀散結的藥物。並且女性患者一定要保持心情舒暢，中醫認為，甲狀腺結節屬於癭病的範疇，主要以氣滯血瘀痰阻為主，所以治療上以活血化瘀，理氣化痰為其主要的治療方法。可以口服活血消癭片來治療。

杏仁健康

甲狀腺結節是一種常見疾病，上次在公司組織的體檢時也被檢查出有甲狀腺結節，趕緊去諮詢了醫生，對此疾病也有了一定認識。甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，甲狀腺結節的患病率高達18.6%，意味著中國有1.5億人患甲狀腺結節，但是大家不要過分憂慮，因為其中需醫學干預的結節僅在2%左右。絕大多數對身體沒有傷害，所以體檢時檢查出甲狀腺結節沒有必要過度擔心。

如何與甲狀腺結節和平共處？

1、知己知彼---甲狀腺結節發生原因

甲狀腺結節的形成是在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌甲狀腺激素釋放激素（TSH）增多，甲狀腺在TSH長期刺激下，經過反覆或持續增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節樣變。臨床主要表現為甲狀腺腫大，觸診時可觸及大小不等的多個結節，結節的質地多為中等硬度。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。

2、這樣的甲狀腺結節要警惕

（1）甲狀腺結節直徑超過2釐米，形狀不規整、表面不光滑，質地堅硬，而且沒有觸痛；超聲檢查顯示結節邊界不清、血流豐富、有鈣化；

（3）甲狀腺結節活動度差，且吞嚥時基本不活動，說明結節和頸部軟組織有粘連；

（4）同時伴有聲音嘶啞、呼吸困難等周圍組織被侵犯現象要及時就醫；

（5）有頭部或頸部的放射線照射診斷及治療史者，有甲狀腺癌家族史等，尤其是青少年和男性，可能性更大；

（6）伴有質硬的頸部淋巴結腫大，抗感染治療後淋巴結不縮小者；

3、預防甲狀腺癌變的實用手冊

1、多吃綠色蔬菜 ，多吃新鮮水果：可常吃富含維生素的新鮮水果和蔬菜，如綠色時蔬、蘋果、桃、棗、檸檬、椰子、芒果、無花果、香蕉、柿等。

2、多吃海藻：海藻富含碘，甲狀腺有吸收碘的能力；

3、 避免刺激物：避免刺激物、太辣、太鹹、太甜、咖啡、茶、尼古丁等。

4、保持良好的心態、樂觀的生活態度，情緒對減少甲狀腺病的發生非常重要。據研究報道，甲狀腺癌在女性患者中的發病率約為男性患者的6倍，這除了與女性激素有關外，精神和情緒因素也容易導致激素分泌紊亂，導致惡性腫瘤的發生。

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關鍵字: 健康 人體 癌症

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