霸氣一一804
同濟大學附屬東方醫院功能神經科主任吳景文教授表示：
老百姓稱它為震顫麻痺，也有的人說它是一種中老年人的神經系統的變性疾病。這種疾病它的病理改變主要就在中腦的黑質細胞。那這些細胞的變性壞死導致了多巴胺的減少，那是不是多巴胺減少就一定出現症狀？不是，當多巴胺的分泌的量減少到了50%以下，才會引起多巴胺和乙酰膽鹼的平衡的失衡，從而引起出現了一些一系列的臨床症狀。所以50%是很關鍵的。那麼一般超過60歲的人的患病率都是在1.7%左右。隨著現在老齡化的進程加快，發病率也是一天比一天的在增加。
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帕金森病（PD）
是一種常見的神經系統退行性疾病，在我國65歲以上人群的患病率為1700/10萬，並隨年齡增長而升高，給家庭和社會帶來沉重的負擔。
病因及發病機制
目前，大多數學者認同帕金森病並非單一因素引起，是由遺傳、環境因素、免疫/炎性因素、線粒體功能衰竭、興奮性氨基酸毒性、神經細胞自噬及老化等多種因素通過多種機制共同作用所致。
病理及生化表現
病的主要病理改變為黑質緻密部多巴胺能神經元丟失和路易小體形成，其主要生化改變為紋狀體區多巴胺遞質降低。
臨床表現
運動症狀：
- 靜止性震顫
- 肌強直
- 運動遲緩
- 姿勢平衡障礙
非運動症狀：
- 嗅覺減退
- 快動眼期睡眠行為異常
- 便秘
- 抑鬱
- .......
鑑別診斷（主要需與原發性帕金森病鑑別的有）
- 繼發性帕金森綜合徵：有明確的病因可尋；
- 伴發於其他神經變性疾病的帕金森綜合徵：不少神經系統變性疾病具有帕金森綜合徵的表現；
- 其他還需要鑑別的有：特發性震顫、抑鬱症、腦血管病等；
藥物治療、手術治療、康復治療、心理治療等；（目前的治療方法，只能改善患者症狀，尚不能組織病情發展）
原則上，一經診斷，就應及早開始保護性治療；
症狀性治療：
此外，對於非運動症狀的治療，主要是採用對症支持治療的方法；
目前應用較多，且技術相對成熟的主要是指腦深部電刺激療法（DBS），具有定位準確、損傷範圍小、併發症少、安全性高和療效持久等，缺點是價錢昂貴（一般費用需十幾萬）； 主要的適應症是:原發性帕金森病，病程在5年以上；既往服用左旋多巴效果好，目前療效減退，或者出現嚴重運動併發症，影響生活治療；除外一些嚴重的痴呆、精神疾病以及其他不能耐受手術的禁忌症；
早期識別 提問一下問題，超過3個以上答“是”就有必要去醫院就診
1.您從椅子上起立困難嗎？
2.您寫的字和以前相比是不是變小了？
3.您有沒有聲音變小？
4.您走路容易摔跤不？
5.您的腳是不是有時粘在地上抬不起來？
6.您的面部表情是不是沒有以前那麼豐富了？
7.您的胳膊或者腿有顫抖嗎？
8.您自己係扣子困難嗎？
9.您走路時是不是腳拖地走小步?
10.您嗅覺或味覺減退嗎？
11.您有便秘嗎？
12.您經常有做惡夢大喊大叫或從床上跌落嗎？
希望我的回答能對你有所幫助！！
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神內小美醫生
感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單來說，帕金森病又稱為震顫麻痺,這是一種多見於老年人的嚴重的神經系統變性疾病，目前尚未發現能完全治癒帕金森病的醫療手段，仍以藥物治療為主。![]()
1996年的亞特蘭大運動會，拳王阿里用顫抖的雙手接過火炬的一幕不知感動了多少人。阿里自42歲起就飽受著帕金森病的折磨，並與帕金森病纏鬥了30餘年。 自1997年起，每年的4月11日被確認為世界帕金森日。然而，世界帕金森日都過去了，你還對帕金森病有誤解，甚至一無所知嗎？那就讓我們一起好好地認識認識帕金森病吧。
帕金森病現狀
帕金森病一種是神經科常見的且多發的一種疾病，而且誤診率高。發病率與人口的老齡化趨勢密切相關。現今中國，65歲以上老年人的帕金森病發病率達1.7%。目前我國帕金森病患者高達200多萬例，約佔世界帕金森病患者總數的50%。帕金森病給患者及其家屬的生活和精神都帶來了極大的折磨。
為什麼會得帕金森病？
PD的發病機制目前還不明確。目前認為帕金森病與自由基生成、氧化反應增強、谷胱甘肽含量降低、線粒體功能異常等等因素導致腦中一種叫做黑質中的多巴胺神經元發生變性有關。
現在已經有臨床實驗發現：在患病早期就積極地進行治療對患者大有益處。因此，帕金森病的早期診斷和早期治療就顯得尤為重要。
帕金森病有哪些臨床表現？
帕金森病的臨床症狀主要分為兩大類：
·典型症狀：靜止性震顫、肌肉強直、動作遲緩、運動減少、姿勢平衡障礙等運動症狀。這些症狀在患者的生活中一般表現出手指不停抖動、容易重心不穩而摔跤、走路時姿勢也與常人有很大不同等。
·不典型症狀：睡眠障礙、神經精神障礙、認知功能障礙、自主神經功能障礙、胃腸道功能障礙和感覺症狀等等。這些症狀普遍存在於帕金森病的早期患者。一般表現出過度的流口水、記憶力明顯下降、體位性低血壓、尿急、便秘、嗅覺減退，甚至會產生焦慮。遺憾的是，這些不典型症狀被臨床識別和確診的概率並不高，容易被臨床大夫、家屬甚至患者自身所忽視，導致中國目前的帕金森就診率遠低於發病率，很多已經患有帕金森病的人不能及時的發現和治療，從而延誤了病情。所以，一旦出現了上述症狀，一定要提高警惕，及時就醫。
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問題回答：哈爾濱醫科大學 張月怡 審核：吳一波
吳一波
帕金森病（PD）又名震顫麻痺，是中老年人比較常見的神經系統變性疾病。為啥叫這個名呢？因為是一個名為帕金森的英國醫生首先描述了這些症狀。前不久去世的著名物理學家霍金就是帕金森患者。我國著名數學家陳景潤晚年也遭受帕金森病的折磨。
當前中國人口已經進入老齡化社會，老年人越來越多，所以得帕金森病的老人自然也多，據統計有200多萬，全世界一半的帕金森病患者都在中國。帕金森病發病年齡多集中在60歲以上，隨年齡的增高，患病率也不斷升高。
帕金森病包括運動障礙、震顫和肌肉僵直，並不是大家常以為的知識手抖那麼簡單，主要表現為震顫、靜顫、流口水、嗆咳、肌肉僵硬、運動遲緩。
治療帕金森病，藥物、康復都很重要，現階段，人們採取的治療方式是腦起搏器。
腦起搏器是一種腦深部電刺激療法，可以有效控制患者的震顫、僵直和動作遲緩等症狀，還能消除藥物治療引起的副作用。
急救醫生賈大成
謝邀！帕金森來源於一個人名，英國內科醫生詹姆斯.帕金森，而帕金森病就是他最早描述的，國際上也在1997年開始，也把他的生日4月11日作為“世界帕金森日”。
帕金森病(PD)，也稱為帕金森綜合徵，不是簡單的一個病症，是一系列的神經系統功能障礙性疾病。以往多在65歲以後開始發病，但值得注意的是，帕金森病呈現年輕化趨勢，越來越多年齡低於40歲的青年帕金森患者被發現，其中75歲以上的人群患病率高達10%，但約有48%的人並沒有意識到自己患病。需要明確的是帕金森病不是我們平時生活所說的：老年痴呆症！
帕金森病與老年痴呆症區別：
- 病因不同。帕金森病最主要的病因是大腦內黑質多巴胺能神經元的變性死亡，由此而引起紋狀體多巴胺含量顯著性減少而致病。我們發現：多巴胺的數目低於正常量的50%時，帕金森(震顫麻痺)症狀就會開始慢慢出現； 老年痴呆症(也稱為阿爾茨海默病)的患病部位也在大腦，但卻是大腦的聶葉位置。因其出現萎縮，從而出現老年痴呆(阿爾茨海默病)的症狀。
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- 症狀不一樣。帕金森患者一般會出現手腳顫抖、僵硬、行動遲緩等，在軀體方面症狀比較明顯，也可能出現思維遲緩，起身動作比較慢，身體協調性差，甚至出現心理抑鬱等症狀，但特別注意：記憶力一般是不會受到影響的； 老年痴呆患者喜靜，不願意動，注意其沒有明顯的軀體症狀，但有特別明顯的記憶力減退，特別是對近期事情的記憶，典型常見的就是經常不記得路，容易走丟。
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- 治療效果不一。帕金森患者可採用藥物(左旋多巴胺)、手術或者超導射頻綜合技術來治療。其中超導射頻綜合技術是帕金森患者的首選療法，不同的帕金森患者有不同治療方案； 老年痴呆症治療藥物有很多，但沒有任何一種特效藥，更沒有手術治療方法!
基因檢測對指導遺傳性、年輕化的帕金森患者發揮重要作用！
大量研究表明， 對早髮型（起病年齡小於50歲）帕金森病患者進行基因檢測在疾病治療方面發揮重要作用！因為我們發現大多數50歲之前發病的帕金森患者都是遺傳基因導致的！
得了帕金森能活多久？痛苦嗎？
帕金森病本身不致死的，不合並併發症，可以活很久，可一旦出現併發症，到帕金森晚期，也就只有兩三年的時間。
得了帕金森最痛苦的應該屬帕金森疼痛。
- 神經根性疼痛：常會出現手指、足趾的麻木和刺痛；
- 肌張力相關性疼痛：肌肉強直性疼痛，同時伴有局部姿勢的異常；
- 痙攣性疼痛：多發生於脊柱旁、頸部和小腿的肌肉；
- 中樞性疼痛：出現持續性鈍痛、麻刺樣痛、燒灼樣痛或束帶緊箍感，有時還會有短暫性刀割樣或電擊樣急性疼痛發作，常伴不同程度的軀體感覺異常。
- 坐立不安也很痛苦，帕金森患者常常走走無法停，停下就不安，就痛
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醫學小偵探
帕金森是一種老年神經系統變性疾病，在臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特徵，目前平均患病年齡55歲，多見於60年以上的老年人。
帕金森發病後，人們發現在患者腦內黑質紋狀體能神經元呈顯著變性丟失，黑質紋狀體多巴胺能通路變性，紋狀體多巴胺遞質水平降低，當紋狀體多巴胺遞質降低至70~80%則可有明顯的臨床症狀，由於該病涉及器質性改變，因此該病是無法治癒的。
說到帕金森病，就不得不提下該病較為特徵性的臨床表現。
靜止性震顫為首發症狀，典型的臨床表現是呈“搓丸樣”動作，多始於一側上肢遠端，正如其名，在靜止時出現震顫，運動時減輕或停止，緊張或激動時出現加劇。但有少數患者可不出現這一表現。
肌強直，被動活動關節時能感覺到明顯的阻力，類似彎曲軟鉛管，因此又稱之為“鉛管樣強直”，當四肢、軀幹、頸部肌強直時患者可表現為特殊的屈曲體姿，表現為頭部前傾，軀幹俯屈，肘關節屈曲，腕關節伸直，髖、膝關節微曲等。
運動遲緩，發病早期以精細動作遲緩為表現，如扣紐扣、繫鞋帶緩慢等，病情逐漸發展可呈全面性隨意運動減少、遲鈍，晚期由於肌張力增高，可致起床、翻身困難。面部可呈“面具臉”，表現為面部呆板、雙眼凝視、瞬目減少；還可表現為語速減慢，語音降低，書寫字體越寫越小。
姿勢障礙，發病早期走路時上臂擺動幅度減小，隨著病情發展，步伐變小、變慢，轉彎時步態障礙明顯，有時在行走過程中可出現全身僵硬，不能動彈，呈凍結現象。如邁步後以極小的步伐越走越快，可表現為慌張步態或前衝步態。
帕金森在運動狀態中發病有其特點，那就是多發於一側上肢，隨著病情進展可逐漸可累及同側下肢，之後再波及對側上肢、下肢。
帕金森還可以表現為非運動狀態，例如精神障礙，自主神經功能障礙，感覺障礙。
感覺障礙可表現為嗅覺減退、睡眠障礙，還可出現肢體麻木、疼痛，或呈不寧腿綜合徵。
精神障礙，該患者大多伴有焦慮、抑鬱，約15~30%的患者可逐步發展到認知障礙，痴呆，乃至出現幻覺。
自主神經功能障礙，例如便秘、多汗、油脂面，流延等，疾病發展到後期還可表現為性功能障礙，排尿障礙及體位性低血壓等。
e醫路有你
（醫患家特約回答：協和阿偉）
帕金森氏病又稱為震顫麻痺，英文簡稱PD，和阿爾茲海默氏病（AD）同是威脅老年人身體健康的常見的神經系統疾病。因其是進行性疾病，故一旦患上此病，所用藥物只是改善患者生活質量，並不能阻止病程進展，患者最終會逐漸喪失行動和生活能力。
帕金森氏病的臨床表現以靜止性震顫、肌肉鉛管樣強直、慌張步態和運動減少為特徵，之所以出現這些症狀，來自瑞典哥德堡大學藥理學專業的阿爾維德·卡爾森教授，他發現了多巴胺可以作為人腦中的神經遞質，對於人類控制其身體動作具有非常重要的作用。他的研究成果使人們認識到患上帕金森氏病的原因，正是人腦某個部位中，後被證實為中腦黑質，缺少了多巴胺。用左旋多巴可以改善帕金森氏病患者的症狀，故卡爾森教授因此榮獲了2000年諾貝爾生理學獎。黑質產生的多巴胺通過黑質紋體通路投射到紋狀體調控運動。如果黑質的多巴胺能神經元損傷，會導致產生的多巴胺減少，投射到紋狀體的多巴胺也減少，引起GABA產生增多，一種抑制性的神經遞質，從而出現運動受到抑制的症狀。
帕金森氏病目前還沒有很好的治療手段，主要通過藥物治療，但不能達到根治的效果，相信通過神經科學的發展，將來一定會給帕金森氏病患者帶來更徹底的治療方案，攻克此病。
醫患家
帕金森症是一種神經系統疾病，其早期症狀包括震顫，睡眠問題，便秘以及移動或行走困難，並最終會發展成更嚴重的症狀，如運動功能喪失，說話能力障礙和痴呆症等。 大多數患者會在60多歲時開始出現症狀。
