李士軍35
任何藥物在長期服用的情況下都會出現各種各樣的不良反應，這是難以避免的，我們認為，針對某種疾病而言，只要服藥的獲益大於危害，我們就可以繼續用藥。
作為他汀類藥物的一種，阿託伐他汀的不良反應和同類的其他藥物並沒有太大差別，包括胃腸道功能異常、血液和淋巴系統功能異常、免疫系統功能異常、內分泌系統功能異常、神經系統功能異常、生殖系統功能異常等等，其中以肌肉損害最為罕見且嚴重，部分患者還會出現肝功能損害及患上糖尿病的可能！
1、肝功能損害
阿託伐他汀主要經肝臟排洩，但是卻不會對健康的肝臟造成太大的影響，然而，當患者本身就存在著肝臟損傷時，阿託伐他汀就有可能會加重這種傷害；所以，當患者出現任何提示有肝臟損害的症狀或體徵時都應該及時檢查肝臟功能，監測轉氨酶的水平，一般情況下，我們認為當轉氨酶升高超過正常值的3倍以上時，就應該減量或停用阿託伐他汀了；
2、肌痛、肌炎、橫紋肌溶解症
這幾乎是他汀類藥物危害最大的一種副作用了，其原因在於他汀抑制了維持肌肉細胞膜結構穩定性物質的合成，進而導致了肌肉細胞膜結構的破壞，最終誘發肌損害，甚至於橫紋肌溶解等嚴重疾病；所以，在長期服用阿託伐他汀的過程中，我們需要密切監測肌酸激酶的變化，尤其是在出現肌肉疼痛的情況下；
3、血糖升高
他汀類藥物對血脂的調節機制是導致患者血糖增高的“罪魁禍首”，它限制了以葡萄糖為原料的膽固醇的合成，也就間接的導致了葡萄糖在體內的蓄積，進而誘發高血糖，甚至增加了患上糖尿病的風險；這種情況下，我們需要限制高熱量食物的攝入並增加運動量，以降低高血糖發生的幾率！
阿託伐他汀作為他汀類藥物中較為經典的一種，它的半衰期長達14個小時，也就是說它的藥效足以維持整整一天，這使得該藥可以在一天當中任何時間服用，而無需限制於夜間；值得一說的是，阿託伐他汀的吸收利用不受進餐的影響，一些胃不好的患者可以於進餐時服藥。
急診內科張醫生
王醫生，吃阿託伐他汀會對什麼造成什麼壞處啊？
王醫生:我們吃藥一定要有一個正確的邏輯關係，先說為什麼吃，能帶來什麼好處。其次我也也必須瞭解吃藥的副作用或不良反應。
第一、阿託伐他汀作為第三代他汀的代表藥物之一，在調血脂、預防和治療心腦血管疾病方面發揮著越來越重要的作用，不管是好處好還壞處，王醫生提醒您，需要了解這些事：
1、阿託伐他汀不是降血脂，而是調血脂的，因為阿託伐他汀不僅可以降低膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等壞血脂，而且還可以升高高密度脂蛋白這個好血脂。
2、如果您是冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、支架術後、搭橋術後、周圍血管嚴重狹窄，即使您血脂正常，您也需要長期服用阿託伐他汀，且低密度脂蛋白的目標是小於1.8.
3、對於尚未發作心血管疾病，但有心血管疾病風險，如糖尿病、慢性腎病、高血壓、吸菸、肥胖等情況，合併高膽固醇血癥的患者，可以根據風險評估，長期服用阿託伐他汀作為一級預防。
第二、下面我們說說可能對身體造成的壞處:
1、肌肉損害
服用期間應注意肌痛的副作用，如果服藥期間，出現肌痛、乏力的情況，請就檢查磷酸肌酸激酶，如果出現超標10倍以上的情況，應停藥。但我們不能冒險高出十倍，一般我們在服用前需要檢查，服用後1-3個月必須複查，早發現早處理。
2、肝損害
服用期間注意監測肝功能，長期服用阿託伐他汀可能會影響肝功能，主要表現是導致轉氨酶升高，理論上3倍需要停藥，且和藥量有一定關係，一般停藥後肝功逐漸恢復正常。
3、新發糖尿病
監測血糖，長期服用他汀類藥物，確實可能引起血糖代謝的異常，因此，長期服用期間，可定期監測血糖，及時發現，及時糾正，但在一般不推薦因擔心血糖問題，就停服他汀類藥物。因為他汀能給必須服用的患者帶來的好處，遠遠大於帶來糖尿病的風險。
4、其他少見問題
便秘，胃腸脹氣，消化不良，噁心，腹瀉，失眠，健忘症，頭痛，頭暈，感覺異常，感覺遲鈍等等。
第三、相互作用
1、雖然存在著爭論，但目前我們儘量避免與喝西柚汁、橙汁、吃柚子、橙子等水果，這些水果中所含的呋喃香豆素會導致阿託伐他汀在體內的血藥濃度升高，導致藥物安全性問題或副作用增大的風險。
2、阿託伐他汀（辛伐他汀、洛伐他汀也是）經過P4503A4代謝，可能與部分也經過此3A4代謝的降壓藥及部分消炎藥（紅黴素、卡拉黴素等）發生擁堵，故為了減少風險，不建議同時服用，或選擇其它他汀（瑞舒伐、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等）。
如果您正在服用阿託伐他汀，一方面要聽醫生的建議，但醫生說過了，您也估計記不全，請您收藏這篇回答，說不定能幫到您！
心血管王醫生
首先糾正一下這個問題，長期服用阿託伐他汀肯定是為了調節血脂或者穩定斑塊，用於預防心血管風險的，之所以選擇長期服用，是因為身體的獲益大於藥物對身體的副作用。
長期服用阿託伐他汀可能產生什麼副作用？這麼問或許更合適些。
對於長期服用阿託伐他汀的副作用，主要考慮以下幾個方面：
肌痛
長期服用他汀類藥物，都會有引起肌痛的副作用的風險，嚴重者甚至引起橫肌紋溶解症。
一般在長期服用過程中要注意是否會出現肌肉痛，甚至四肢痛、關節痛、頸部痛、肌肉疲勞等情況，如果出現肌痛，可就醫檢查磷酸肌酸激酶CPK值，如果CPK值異常升高，應停服或更換藥物。
合用藥物可能會引發肌痛的風險加大，應注意，包括但不限於以下藥物：環孢黴素、克拉黴素、紅黴素，煙酸、貝特類藥物、抗HIV免疫抑制劑，伊曲康唑等。
對於肌痛的問題，如果身體不能耐受，可考慮降低劑量或換服其他他汀，低劑量他汀與依折麥布合用也是一個用藥方案。
肝功能異常
他汀類藥物，特別是親脂性的他汀類藥物，由於其在肝臟中的代謝，因此對肝功能通常都有一定的影響。
對於阿託伐他汀，在服藥12周後或增加劑量12周後，建議檢查肝功能，此後半年檢查一次肝功能，如持續出現轉氨酶升高3倍以上的情況，應減低劑量或停服。
對於活動性肝病或不明原因的轉氨酶異常患者，應禁服阿託伐他汀。
對於服用阿託伐他汀引起轉氨酶異常的情況，通常換服親水性他汀，如瑞舒伐他汀可改善。
其他副作用
長期服用阿託伐他汀還需要注意以下可能發生的副作用：腹痛、噁心，腹瀉、胃腸不適、鼻咽炎、失眠、夢魘等。
對於藥物的副作用，要辯證的看，服用這個藥物可能出現上述副作用，但如果出現上述症狀，一定要仔細辨別，是身體出了問題，還是確實是藥物引發。
引起糖尿病的風險
這個雖然在說明書中並沒有被提到，但長期服用他汀類藥物，確實有導致血糖升高的風險，長期服用他汀類藥物的患者，患2型糖尿病的幾率也會增加。
但不建議因為怕血糖升高，得糖尿病就不服用他汀，因為心血管疾病的風險，比糖尿病的風險更大。
服用期間，定期檢查血糖是好辦法，如果出現血糖升高的情況，應就醫確認是否由服藥引起。
李藥師談健康
首先要說的是，無論服用什麼藥物都是用來治病的，誰也不會平白無顧地吃藥；其次，任何藥物進入身體後或多或少會帶來一些治療作用之外的副作用。那麼，兩種情況相比較，你會首先考慮哪一個？
他汀類藥物是一類應用廣泛的降脂藥，主要是通過降低低密度脂蛋白水平來達到預防動脈粥樣硬化及斑塊形成，從而起到降低心腦血管病發生風險的作用。國內外多項研究表明：
長期堅持服用他汀藥，可大大降低心腦血管病的發生風險。特別是已經患有心腦血管病的人，糖尿病人、高血壓患者、長年吸菸酗酒的人等，服用他汀類藥物可有效避免心梗、腦梗、腦出血等致死致殘性疾病的發生，目前這種作用還無可替代。
但很多患者擔心長期服用他汀類藥物給身體帶不良影響，特別怕對肝腎造成損害。事實上絕大多數他汀類藥物不經腎臟代謝，對腎臟不會產生不良影響；經肝臟代謝時可使轉氨酶升高，引起肝功能異常，但只要轉氨酶不起過正常值三倍以上就無需要擔心，且這種嚴重的肝功能損害發生率極低。
長期服用他汀類降脂藥的另一個不良反應是引起肌痛，極少數人可能會引起嚴重的肌溶解，可以通過檢測肌酸肌酶來了解這種不良反應發生的程度；再有就是可能會引起血糖的升高引發糖尿病的發生。
但這些都不是停用他汀類藥物的理由，因為心腦血管病一旦發生，比他汀藥的不良反應嚴重的多，不能因害怕不良反應的發生而放棄對致死性疾病的防治，況且絕大多數人對他汀藥會有良好的耐受性，不良反應多發生於開始服藥的頭幾個月，之後會逐漸減輕或消失，即便是發生了嚴重的不良反應，也應在醫生指導下在積極治療不良反應的基礎上，通過更換不同類型的他汀藥或是調整服用劑量等辦法制定新的他汀藥服用方案。
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天天聽健康
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他汀類藥物是HMG-CoA還原酶的競爭性抑制劑，是目前調血脂最有效的藥物。羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶催化作用於內源性膽固醇合成的早期，是膽固醇合成的限速酶，抑制HMG-CoA還原酶就可以減少內源性膽固醇的合成，達到降血脂的目的。
阿伐他汀鈣能有效降低血漿中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯水平，可用於原發性膽固醇血癥患者，包括雜合子型家族性高膽固醇血癥、非家族性高膽固醇血癥及混合性高脂血症患者。
但是，他汀類藥物的共同不良反應就是肌毒性。大劑量應用時偶可出現胃腸道反應、皮膚潮紅、頭痛等。嚴重不良反應少見，主要是造成橫紋肌溶解症、肝炎及血管神經性水腫等。與貝特類、煙酸類、紅黴素、環孢素合用會增加橫紋肌溶解可能性或使其加重。
什麼是橫紋肌溶劑症？
表現為可見肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無力等肌肉受累的情況， 亦可有發熱、全身乏力、白細胞和（或）中性粒細胞比例升高等炎症反應的表現，尿外觀：呈茶色或紅葡萄酒色尿。
問之之問
阿託伐他汀是他汀類降脂藥中的第三代藥物，第三代藥物還有瑞舒伐他汀和匹伐他汀。第三代他汀藥物的降脂能力更強，所以臨床上應用更廣泛。
臨床實驗證實，他汀類藥物是血脂異常藥物治療的基石，可以降低冠心病死亡率，在冠心病二級預防中具有重要地位。
絕大多數患者長期使用較小劑量阿託伐他汀耐受性良好。有部分患者可能發生一些不良反應，在使用較大劑量時更容易發生。
常見不良反應如下：
1.肝功能異常。
表現為轉氨酶升高，呈劑量依賴性（劑量越大，轉氨酶越高）。當血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）以及天冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高值達到正常上限3倍以上並且合併膽紅素升高時候，應減量或停藥。對於轉氨酶升高值在正常值3倍以內者，可在原劑量或減量基礎上進行觀察，有些患者可以自行恢復正常。 急性肝功能衰竭以及失代償性肝硬化不能使用該藥。
2.肌肉損害：
表現為肌痛、肌炎、橫紋肌溶解。當用藥後出現肌肉疼痛或無力，應該警惕肌肉損害，需要監測肌酸激酶，如果持續性上升，需要減量或停藥。
3.增加糖尿病風險。
長期使用可能增加糖尿病風險，但是其對於心血管疾病的總體益處遠大於新增糖尿病風險，所以在有他汀適應症的時候還是應該用藥。
4.認知功能異常。
監測發現，使用他汀類藥物可能引起認知功能障礙，但大多為一過性，而且發生率很低。
5.長期使用還可能引起頭痛、失眠以及消化不良、腹痛、腹瀉、噁心等消化道症狀，但是一般都比較輕微，可以耐受。
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無名藥師
阿託伐他汀鈣屬於調血脂藥中的HMG-CoA還原酶抑制劑，早在1976年從橘青黴中提取出了他汀類的美伐他汀，但因其不良反應而未被應用，後來從紅曲黴中提取的洛伐他汀是第一個應用於臨床的他汀類藥物。
而阿託伐他汀鈣是屬於其中的一種，由輝瑞製藥負責銷售，於1996年在美國率先上市，2000年在日本上市，商品名為Lipitor(立普妥)。到2017年在臨床使用才20多年。要講它的長期服用不良反應未免過早，但是隨著立普妥臨床推廣使用後，不良反應逐漸增多，還伴隨著個別嚴重的不良反應。
先來說說立普妥的嚴重不良反應如下:
1、橫紋肌溶解症，橫紋肌溶解可導致肌紅蛋白尿進而發生急性腎功能衰竭。與非諾貝特、煙酸、紅黴素、環孢素合用可增加橫紋肌溶解症的發生率與使其加重。
2、免疫介導性壞死性肌病，表現為近端肌無力血清肌酸激酶升高，如果患者服藥期間出現肌肉痠痛，肌無力，應該立即中斷治療。與非諾貝特，紅黴素，克拉黴素，洛匹那韋，利托那韋合用會增加肌痛風險。
3、肝炎，接受立普妥治療患者，有0.7%的患者出現轉氨酶(ALT,AST)持續升高，用藥劑量10毫克、20毫克、40毫克、80毫克時，患者轉氨酶異常的概率分別為0.2%、0.2%、0.6%、2.3%。所以服用立普妥儘量不要在大量的飲酒，如有肝病的患者也不推薦使用。
4、血管神經性水腫，在動物實驗中，立普妥能夠損傷動物中樞神經系統，周圍血管出血。在近期有卒中或腦缺血發作的患者中，服用立普妥會增加出血性卒中的風險。
5、血糖異常升高，歐盟評估結論認為已有充分證據證明他汀類藥物的使用與新發生糖尿病有相關性。
6、另外立普妥禁用於妊娠婦女。
立普妥長期服用常見的不良反應有:
1、胃腸道反應，表現為腹瀉噁心，消化不良。
2、呼吸系統反應，表現為鼻炎，咽炎。
3、骨骼肌系統，表現為四肢痛，肌肉痙攣，骨骼肌痛。
4、神經系統，表現為失眠，噩夢。
莫亟WHangYTeng
在回答問題之前，我先分享一個身邊的案例。
小編爸媽的一對朋友，夫妻兩都是老師，由於是從事教育工作的，從小就對孩子的成長特別關心。兒子才幾歲的時候就開始喂鈣片，在十二歲的時候一個星期最少能消耗一瓶百粒裝的鈣片。（可能是希望兒子長的高大吧）而實事也如他（她）們所願，孩子在初二的時候就有了將近一米八的身高，小編是羨慕了好久，可是在初三的那年，問題來了。
孩子說膝蓋處總是隱隱作痛。爸媽一聽，立馬說 “還是鈣補的不夠，再多吃點！”於是更加猛吃鈣片，最後痛的受不了了，上醫院一檢查：骨癌！
雖然不一定是補鈣引起的，但補鈣過量絕對沒有好處，所以說：鈣片有風險，補鈣需謹慎。下面再來具體介紹一下長期服用阿託伐汀鈣片的壞處。
阿託伐他汀鈣片，適應症為高膽固醇血癥原發性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血症。其主要成份是阿託伐他汀鈣。長期服用導致過量的話，會對人體造成嚴重的危害。如高鈣血癥可引起全身性血管鈣化、腎臟結石及軟組織鈣化，可導致高血壓和腎功能衰竭。兒童可見滷門過早閉合、骨骼過早鈣化而出現智力發育低下、生長髮育緩慢。
值得注意的是，阿託伐他汀過量尚無特殊治療措施。一旦出現藥物過量，患者應根據需要採取對症治療及支持性治療措施。由於阿託伐他汀與血漿蛋白廣泛結合，血液透析不能明顯增加阿託伐他汀的清除。
最後說提醒大家一句，任何非處方藥的服用也應該嚴格按照其用法用量，不要隨自己意願更改，以免悲劇的發生。 （打字不易，勞煩各位點個關注，萬分感謝。還有，評論必回。）
老袁說健康
長期服用阿託伐他汀鈣片對身體有何壞處？
陳舟醫生來回答一下這個問題：
他汀類藥物通常用於治療高膽固醇血癥和混合型高脂血症，主要用於心血管疾病的一級和二級預防。包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀，這些藥物競爭性地抑制膽固醇生物合成的限速酶--HMG CoA還原酶。
他汀類藥物主要副作用是不良肌肉事件（他汀類藥物相關性肌病）；肝功能障礙是一個讓人擔心問題，但實際風險似乎很低。
他汀類藥物相關性肌病
應用他汀類藥物的擔心是發生肌肉毒性。甲狀腺功能減退症是血脂異常的一個潛在原因，且甲狀腺功能減退症可能使患者易發生他汀類藥物誘發的肌病。因此，我們建議在啟用他汀類藥物治療前檢查促甲狀腺激素水平。
肝功能障礙
他汀類藥物的臨床研究表明，在接受他汀類藥物治療的患者中，氨基轉移酶水平持續升高的發生率為0.5%-3.0%。這種情況主要發生在治療的頭3個月中，且具有劑量依賴性。較嚴重肝損傷事件罕見。
腎功能障礙
他汀類藥物似乎能夠通過抑制腎小管對小分子量蛋白的主動運輸而導致蛋白尿。然而，目前認為他汀類藥物所致的蛋白尿是良性改變。
糖尿病
他汀類藥物治療似乎有可能小幅增加發生糖尿病的風險，不過隨機試驗和觀察性研究均表明，他汀類藥物對減少心血管事件和降低死亡率的益處超過了此類藥物因促發糖尿病而增加的任何風險。
總的來說：像阿託伐他汀這類降脂藥物，相對來說是比較安全的，不要太過於擔心它的副作用而放棄了它最大的治療優勢。
陳舟醫生
阿託伐他汀鈣片屬於他汀類藥物，他汀類藥物通常用於治療高膽固醇血癥和混合型高脂血症，主要用於心血管疾病的預防。我們都知道水壺用久了會產生水垢，身體中的血管也是這樣，當血液中的血脂水平升高後，血管內壁產生粥樣斑塊的風險就會增加，阿託伐他汀鈣片通過調節血脂水平，進而影響斑塊的形成，降低心肌梗死、腦卒中、心絞痛等疾病的風險。但是，長期服用會有什麼副作用嗎？今天我們就來絮叨絮叨。
小糖首先要告訴大家的是，由於個人體質和用法用量的差別，同一種藥物在不同人中有不同的代謝過程，下面列舉的都是可能出現的不良反應。首先來說，全身症狀可能出現身體不適，發熱。藥物進入消化系統，可能會引起腹部不適，噯氣，胃腸脹氣，肝炎，膽汁淤積；進入血液後在肝臟中代謝，有時出現肝功能檢查異常，轉氨酶升高，血鹼性磷酸酶升高，肌酸磷酸激酶升高，高血糖；由腎臟排洩到體外的過程中偶爾出現尿白細胞陽性。其餘當藥物在人體代謝過程中，出現一些諸如骨骼肌痛，肌肉疲勞，頸痛，關節腫脹，鼻出血，蕁麻疹，耳鳴，看東西模糊的症狀。在這裡我們需要給大家強調的一點是應用他汀類藥物的擔心是發生肌肉毒性和肝腎功能的異常也就是前面提到的骨骼肌痛，肌肉疲勞，頸痛，轉氨酶升高和尿白細胞。
總的來說，像阿託伐他汀鈣片這類降脂藥物，相對來說是比較安全的，不要太過於擔心它的副作用而放棄了它最大的治療優勢。
顧小花
Suin
Apple·蘋
