二胎媽媽渡「生死劫」,兇險性前置胎盤到底有多「凶」?

“我懷孕8個月了,我的孩子發育比實際孕周發育小2周,醫生,我的孩子能保住嗎?”來自周口的陳女士焦慮的說。

鄭州市中心醫院產科一病區主任李瓅看過陳女士的病歷發現:陳女士已經出現了胎盤前置狀態,疑似胎盤植入。

前置胎盤!胎盤植入!對於第二次懷孕的陳女士而言這並不陌生,其中的危險她瞭然於心。

產科一病區主任:李瓅陳女士入院後我們立即為她進行了MRI檢查,進一步完善了胎盤植入超聲評分,評分高達,10分!(穿透型胎盤植入評分≥10分者子宮切除可能性極大)最終確診為:穿透型胎盤植入,兇險性前置胎盤。

二胎媽媽渡“生死劫”,兇險性前置胎盤到底有多“兇”?

兇險性前置胎盤到底有多兇險?

打個比方,胚胎就像一顆種子,如果它沒有在子宮裡合適的地方著床,而是選擇了在瘢痕處著床生長,那麼,它就會像樹根一樣,向子宮外部生長來攫取養分,甚至有的胎盤會植入膀胱。這樣的情況下,胎盤在分娩過程中無法自己脫落,如果進行人工剝離,很可能導致大出血、休克甚至死亡,處理起來非常棘手,部分患者需要切除子宮以挽救生命。

產科一病區副主任醫師尤小燕:陳女士隨著孕周增大,陳女士出現了反覆陰道出血的症狀,胎兒生長受限,有畸形的風險。

產科一病區主任李瓅:住院期間先制定了治療計劃,止血、抑制宮縮、促胎肺成熟、預防感染……陳女士當時特別不安,我們也從心理上給予她鼓勵和安慰。

產科一病區副主任醫師尤小燕:病情不能等,多等一天孕婦和孩子就多一分危險,陳女士在進行治療的同時李瓅主任組織產科、介入科、新生兒科、麻醉科、泌尿外科、ICU、輸血科等多個學科組成胎盤植入MDT搶救團隊,各科專家對陳女士的病情進行了疑難病例討論,最終敲定手術方案——進行腹主動脈球囊阻斷術。

二胎媽媽渡“生死劫”,兇險性前置胎盤到底有多“兇”?

手術分為兩個階段,第一階段由泌尿外科張俊強副主任醫師先為陳女士進行了膀胱鏡檢查+輸尿管支架置入術,此手術可以詳細瞭解胎盤植入膀胱情況,且減少手術中輸尿管損傷的概率,術前進行膀胱鏡檢查,並預置輸尿管導管便於觀察輸尿管盆腔段的走形,減少泌尿系損傷。

第二階段,進行了腹主動脈球囊置入術。手術中,只見子宮下段表面到處是怒張的血管,李瓅主任小心避開胎盤植入部位切開子宮,將胎兒娩出,隨後腹主動脈球囊迅速擴張,奇蹟發生了,原本噴湧而出的血液迅速減少,李瓅主任和尤小燕副主任醫師爭分奪秒,快速剝離胎盤、修補子宮……經過90分鐘,手術順利結束,母子平安!

二胎媽媽渡“生死劫”,兇險性前置胎盤到底有多“兇”?

產科一病區主任李瓅:術中出血也僅1500ml,陳女士的子宮也保住了,新生兒由於早產轉入新生兒科,目前各項生命體徵良好!


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