小云今年30出头，作为一名信念坚定的医学生，尽管医患关系各种紧张、医闹分子各种嚣张，她还是坚信邪不压正，努力钻研业务知识、提高业务水平，从本科、硕士、博士一路念了下来，这不规培结束已过30，家里各种催促人生大事，很快相亲、结婚、生子。作为一名新手妈妈，由于家里老人年迈体弱、丈夫又工作繁忙，照顾宝宝堪称一个人的战斗，偏又碰上一个高需求宝宝，简直比应对临床工作更加辛苦，但是对于吃苦耐劳的医学生，这些都是小事。看着宝宝一天天长大、那纯真无邪的笑容总能给你无限力量。
几个月过后，产假即将结束，要回归工作岗位啦。虽然北漂生活，经济压力颇大，但无奈只好请个育儿嫂，已与家里老人沟通好一起帮忙照顾孩子。最大的事情安排妥当，小云心里踏实许多，但还有一件事情一直困扰她，她的手腕桡侧（大拇指侧）疼痛这两个月逐渐加重，活动时尤为明显，怕上班以后影响临床工作，无奈家里又没人看孩子，于是只好带着宝宝去医院看看。
到了骨科，大夫见她抱着孩子，又一脸疲惫的样子，手腕简单查体后，就说这是典型的“妈妈腕”，由于局部肿胀、疼痛很重，建议做腕部MR检查排除肌腱的损伤。
MR图象显示拇短伸肌腱部分撕裂，伴有周围积液，见下图。
妈妈腕（又叫De Quervain 腱鞘炎），又名：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。本病多见于中年以上，女多于男，好发于家庭妇女和手工操作者（如纺织工人、木工和抄写员等），哺乳期及更年期妇女更易患本病。起病缓慢。是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。常见桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。查体桡骨茎突处明显压痛，有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。握拳尺偏试验（Finkelstein征）阳性。
本病经非手术治疗，多能获满意效果，非手术治疗有局部封闭、外敷外洗、推拿按摩、中药内服、针灸、理疗、支具外固定等。个别反复发作或非手术疗法无效者，可行手术切开狭窄的腱鞘，疗效良好；术后应早期行功能锻炼。
小云的情况虽然不是最严重的，但由于拖延时间比较长，恢复起来也慢一些，虽然人人都知道有病早医的道理，但现实总是有很多无奈。在这里，提醒广大的宝爸，多分担家务，多一些关怀给宝妈。
（文 史珊）
Musculotendinous Disorders in the Upper Extremity: Part 2. MRI of the Elbow, Forearm,
Wrist, and Hand， Russell C. Fritz, Semin Musculoskelet Radiol 2017;21:376–391.
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