邵世敏
首先，醫保改革，藥品零差價，指定藥房可能是有回扣的，沒指定藥房，而且不是一家獨有的藥應該不是拿回扣，醫改改的，利潤低，藥品不進醫院了，本意是為民減輕醫藥負擔，但上有政策，下有對策，滋生腐敗，醫生吃回扣現象！
其次，看看幾位網友帶來的信息：
1 曾經看過一個視頻，調查藥品從出廠到患者手裡，加了百分之二百的利潤，有的甚至更高。出廠一兩塊錢的藥，到患者手裡時成了幾塊錢，甚至十幾塊錢，這中間的利潤都到哪裡去了？醫院限制賣藥，藥店的藥開始飛漲，同一款的阿斯匹林，前後不超過半月，從每盒七元漲到九點五元。還有匹多莫德，從每盒40元漲到每盒46元。以前醫院藥品貴，藥店的藥相應的還便宜點，現在醫院零差價，限制藥物的數量，而藥店就開始抬高藥價，同一款蒲地蘭，醫院賣45元，藥店賣48元。總之老百姓是買不到便宜藥。
2 我爸開白內障，醫生手寫單子到醫院對面藥房拿眼藥，50元，去其他藥房問問，一樣的藥26元，這是啥原因？還有醫生自己弄藥放藥房裡賣，醫生開單子去拿，這又怎麼分？
3 孕期做產檢的時候醫生叫吃十月馨，一張小便籤寫了藥品名稱，用法用量、醫生名字和藥店名字，叫到醫院對面的那個藥房買，等產檢的一個多小時醫生給開出去了五六張，那個藥其實就是保健品，差不多400一盒一個月的量！沒貓膩誰信......
遊戲大咖王
我是icu醫生，也常常讓患者到外面買藥，因為零加成以後，醫院沒有藥了。
1、零加成以後，藥品不能為醫院直接創收，成了醫院的負擔
大型三級醫院響應國家醫改政策，所有藥品進醫院的價格和患者到手的價格一樣，沒有額外增加費用，所以，醫院對於藥品的招標，購進，管理，分發，儲存，人工成本等都需要付出成本，而不能產生一分錢利潤，所以，可以想象，藥品不僅不賺錢，還要倒貼錢，醫院到患者的藥品越多，醫院虧損越嚴重。
2、有關部門強制規定了30%藥佔比
對於藥品的限制，有一個專用名詞，叫藥佔比，也就只患者總支出中，藥品佔比不能超過30%，那麼其他70%可以是什麼費用呢？檢查，護理，診療費。既往這些體現人工成本的價值被嚴重低估，而現在雖提倡增加人工費，實際上，藥品依然佔了較大的比例。
所以，最好的限制藥佔比的方式，就是少開藥，甚至不開藥，不要就要扣錢，倒貼錢。
以往的出診大夫，也不會隨身帶藥，開個藥房，你自己就近到藥房買藥，煎服。
將來，大概也是這麼個模式了。
單靠醫生的個人自覺來管控藥品，難免會失控，所以，大多數醫院的做法就是限制藥品進醫院，醫院沒有藥，想用藥，只有到外面藥店自行購買。
4、在此之前已經加強藥品市場流通監管
如果買到假藥怎麼辦？這個擔心，國家早已考慮到了，所以在限制醫院的同時，就推動了多次的醫藥企業重組兼併，小作坊式的藥廠早已倒閉，剩下的都是大型醫藥企業，而國家就對這些大型企業加強監管。從生產到流通，到最後藥品到達消費者手中，全程監管，可以監測到藥品的狀態。這樣一來，假藥就無處安身了。
所以，現在只是藥品外購，將來，你想做手術，醫生先給你一個清單，自己要藥品器械公司把東西買齊送到手術室，才開始做手術，不然醫生們徒有一雙手，沒有任何器械可以使用。
國家醫改的大方向是好的，個別問題，也會逐步完善，總體目標是讓老百姓越來越方便，越來越省錢省事，不然也就是違背了改革的初衷。
重症醫生康駿朋
這個問題也許我這個藥劑師來答最合適。
醫生開藥讓患者出去買的現象，基本在全國的醫院幾乎都會有。而這個現象的根源在於國家醫療改革對醫院的要求。
因為醫療改革要求醫院藥品要零加成，也就是說，藥品的進價就是售價。藥品對醫院來說沒有一分錢的利益。但是藥品在運輸、貯存、保管、分裝、使用等等這些過程裡會有成本。還有我們這些藥學人員的薪酬也屬於藥品給醫院帶來的額外成本。這樣就造成了醫院賣得藥越多，付出的成本也就越大，越是賠錢。所以從醫院的角度來說，限制醫生開本院藥品，是為了節約醫院的利潤。
而且國家對醫院限制了藥佔比不能超過30% ，就是指藥品收入佔醫院整體銷售額不能超過30%。本意是想降低藥費，降低老百姓的費用。但這個政策在實際實行起來的時候，卻有很大的漏洞。比如給醫生規定藥比為30%，那麼這個醫生想用30元的藥來治療患者時，他必須要同時再開70元的檢查費才可以。不然就會因為藥佔比超標而被處罰。
在藥品零加成後，醫院大量縮減藥品品種，很多藥品在醫院裡根本就沒有。再加上藥佔比的控制，所以醫生開藥也會盡量讓患者出去到藥店買藥。
從現實角度來看，醫生讓患者出去買藥，會更方便患者也省錢。雖然醫院藥品零加成後，醫院藥品實際會比藥店便宜一些，但在醫院開藥會產生大量的附加費用，整體並不太合算。
大部分醫生能拿到回扣的藥品也都侷限在醫院，患者去藥店買藥時可以自主選擇價格最低的藥店。從這個角度來說，讓患者去藥店買藥的醫生因為拿不到藥品回扣，反而會推薦真正能治病的好藥。至於監管的事大可放心，現在國家對假藥打擊很嚴。只要你買到的不是假藥，那麼你按照醫囑或是說明書服用，就不會有問題。
其實現在最迷茫的是我們這些醫院裡的藥學人員，我們同醫生、護士一樣系統的學習了大量的專業知識，同樣付出大量的勞動，但就因為現在創造不了價值，而被醫院邊緣化。雖是如此，當你在外面買完藥之後，如果對藥量或是有什麼不明白的，你同樣可以諮詢醫院的藥師。
藥師華子
做了近20年的藥品銷售，對醫藥行業是比較熟悉的，從醫藥代表到製藥公司總經理，幾乎所有的崗位都做過了，所以很熟悉這個領域，尤其是銷售領域，醫藥藥品是少數幾個沒有完全放開的領域，沒有放開的理由是藥品關係到老百姓的生命健康安全，要知道老百姓每一年得交多少錢的醫保，國家也要投入大量的資金充實到醫保資金，專家的話，醫保的錢是誰的？老百姓一部分，地方政府一部分，中央政府一部分，既然政府投錢了那麼這個錢就不能亂花，就得由政府來監管，政府如何監管呢？
這個很複雜了，稍微大一點的藥品企業都有專門的政府事務部,簡單的說說，藥品分了很多的類別，有的是100%免費的，比如基本藥物，有的是報銷百分之多少叫甲類醫保和乙類醫保，還有自費藥品。不管是什麼類型的藥品要進入醫院銷售必須招標，大家想想現在的電腦，只要非獨家產品一招標價格就下去了，價格下去了就沒有利潤，而只要你招標中標了就必須得供貨，醫院還壓款，還沒有利潤，那麼有的產品就只有採取少銷售的辦法。藥廠沒有利潤自然不會給醫生錢，醫生這麼多年習慣了開單提成這一下減少了這麼多怎麼辦？
一些沒有中標的產品就可以放到便民藥房或者是醫院周圍的藥店，大家看看每個大醫院旁邊有多少藥店？全靠自然銷售？那他們早就餓死了，所以他們也會自己找些藥品讓醫生開處方給醫生提成。隨著醫院招標越來越嚴格，這樣的情況會加劇，但是現在政府要求處方上必須寫通用名來防止這個問題，就是不允許醫生指定藥店，但是二十幾年的藥品銷售經驗告訴我，很難藥品銷售人員們還有應對的辦法。
創業特種兵
醫療的問題其實不是一句話，兩句話能夠說明白的，有時候裡面有很多的原因我們得一點一點慢慢剖析，或者得針對個別案例進行解答。
1.首先現在大部分正規醫院的規定都是有提到，醫生是不允許向患者或家屬推薦外面的藥店進行購藥的。
也就是說，只要在正常情況下的用藥，那麼我們醫院很多可能都有藥物，在這種情況下呢，是不允許像病人或者是家屬推薦外購藥物的。
2.但是說實在話，確實有些藥醫院就是沒有，或者剛好缺藥了，或者夜間，某個平診的西藥房沒有開門，那怎麼辦？
我就打個比方說吧，像我們兒童的退熱藥就是布洛芬或對乙酰氨基酚這兩種，有時候我在急診值班，急診藥房告訴我，他們的對乙酰氨基酚已經沒藥了，沒藥了，布洛芬呢？只剩下一點點。
那怎麼辦？有的病人吃布洛芬是有效的，病人吃布洛芬沒效，必須吃對乙酰氨基酚才能夠退熱。
那這種情況下，我只能跟家長說，您可以到外面正規的藥店去購買，對已酰氨基酚，也就是泰諾林進行退熱治療，買回來之後我告訴你該怎麼用。
3.然後這樣子的一個藥物，一盒才六，七塊錢或者十幾塊錢，根本談不上什麼利益之間的關係。
4.其實作為兒科醫生，我的主要原則是，小朋友生病能不用藥就不用藥，能少用藥就少用藥，能用一個藥就只用一個藥。
所以這個問題我覺得如果問到兒科醫生身上的話，出現的幾率並不大。
我是白衣奶爸，祝福天下寶寶健康成長。
白衣奶爸
三個原因
1.醫院藥品是有限制的，比如同一類型的藥物能超過幾種。有些藥物效果不好，但是競標進去了醫院，比如我們醫院的0.1%的人工淚液，效果不好，我也決定不了，只好讓病人出去買0.3%的人工淚液。
2.醫保政策改革，藥品零差價之後，醫院保存藥品，運營藥房的費用沒有補貼，賣藥越多，虧得越多，所以讓病人出去買。
3.國家限制藥佔比，所謂的藥佔比就是藥品佔全部費用的比例，超了就罰款，所以能出去買的藥物就出去買。
當然可能也會有貓膩，不過藥品實行兩票制之後，沒有了中間商，這種情況會越來越少的。
眼科漂流瓶
現在全國各地醫院都會有這種情況，在醫院看病，涉及到口服的藥品，醫生都會給你藥品名稱，然後要你到外面的民營藥店購藥，而不是開自己醫院的藥品。究其原因有以下幾種：
首先醫院藥品是有限制的，同一類型的藥物超過幾種，有的藥物效果不好，但是競標進了醫院，效果不好，只好讓病人到外面買。
其次醫保政策改革，藥品零差價，讓老百姓受益。醫院藥房費用沒補貼，賣的多醫院虧的就多，只能讓病人出去買了。
再次是國家限制藥佔比，藥佔比不能超過30%，超過了就罰款，避免以藥養醫，所以醫院讓病人出去買藥。
最後也可能存在貓膩，醫生和外面藥店存在回扣關係，所以讓病人到外面指定藥店買藥了！ 月舞之音
我就住醫院的隔壁，但也不是說我在醫院隔壁小區買房，就是想去醫院便利！而是我的工作在這，我是本市一家連鎖大藥房的員工，我就職的這家店，就在醫院的對面！我相信我有很多資格回答這個問題！
經常有很多顧客拿著醫院醫生開的處方，來藥店買藥，他們認為，外面藥店的會比較便宜！其實相差肯定有，但是我兒子吃的一種液體鈣，藥店零售價52元，醫院卻只有39.5元！我媽上個月腦梗住院，醫生開的一種長期服用的藥，醫院36.5元，藥店25元！至於其中緣由，咱不甚瞭解，醫院和藥店都是在調整自己的藥價，吸引顧客，有的藥可以賺大利潤，有的藥只能壓低成本，但無論怎麼樣？作為患者，我們只能哪便宜在哪買……老百姓賺個錢不容易！
還有，我在藥店上班期間，聽某些藥品廠家業務員說，他們有公司任務，給醫院推銷自己廠家的藥，請科室主任，藥房領導們吃飯，給紅包，科室精確到每一個醫生，誰開的藥多，每月按量，藥廠家給大夫提成！當然類似於婦科中成藥成分的消炎類藥品，只要是看婦科，都能吃，都給開，中成藥，藥效慢，再說哪個已婚女士，還沒有點多多少少的婦科病！
還有如果，醫生指定開處方，讓病人去外面藥房買，那其中肯定是貓膩的！可能這種藥的廠家，沒有巴結好醫院，只能放在外面藥店銷售，給醫生提成更多！
xx沉默的仙人掌
這種情況現在在全國各大醫院應該都屬於司空見慣的事情，現在國家一再強調醫改，讓老百姓都看得起病，住的起院，醫院藥品零差價，現在你要是有慢性病史，醫保裡有慢性病報銷這一塊兒，上醫院取藥應該會比外面零售藥店便宜很多。可是好多人，在醫院掛了號，取了卡，看完門診，醫生往往會在你的掛號單子後面寫上幾種藥品，明確的告訴你，這幾種藥，醫院沒有，只能上外面某某藥店購買。這個時候，當你拿著藥單來到藥店，銷售員會先看你的單子，確認是哪位醫生開的方子（當然，這一部分是不會讓你知道的），然後再根據單子上寫的藥品名稱給你取藥。等你結完賬你會發現，好多藥品醫生給你開的是商品名稱，而藥品名稱往往很普通，一樣品名，一樣規格，只有產地不同的藥品，經過了醫生的手，往往價格高了3-5倍。這時候你還不敢買別的產地的，因為你怕效果不同。其實，他們都功效都是一樣的，多出來的錢是給醫生的提成，給藥店銷售員的提成，還有醫藥代表的提成。這裡面，你成了食物鏈的最底層，而醫生是次高層或最高層。不然你以為現在的醫生個個都那麼有錢，他們都工資並不高，福利也一般，現在國家和醫院管的嚴，不能走穴，不能收紅包，錢從哪裡來，都心知肚明瞭吧。
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這種讓病人出去買藥的情況，一般也分為幾種，作為一名婦科醫生，這種情況婦科可以說是重災區，我就跟大家說說其中的一些問題:
首先，關於提成的問題，如果醫院裡面確實是沒有這種藥了，那麼醫生是隨手給你寫了一張紙條，告訴你去藥店買就行，並不指定你去哪裡的哪個藥店，那麼這個提成的問題應該是不存在的。
如果醫生給你開的藥很貴，還指定你必須去某某藥店買，還要叮囑一句，一定要去這個藥店！除了這個藥店其他地方都沒有，而其實並不是這樣的。那麼這種情況，很可能就很有可能有提成的原因在裡面了。
我就曾經遇到過一個病人，因為診斷所謂的宮頸糜爛，被醫生支到某某大藥房，買了5600塊錢的藥物，後來才知道根本就沒什麼大問題。
醫院裡面的確有很多時候藥不夠齊全，這個時候就需要病人去外面買，希望大家都遇到第一種情況吧。
