任俠逍遙
根據咳嗽的發病時間可將咳嗽分為三種：急性咳嗽是指咳嗽時間小於3周；亞急性為3-8周；慢性咳嗽大於8周。慢性咳嗽是呼吸科門診常見的病例，但有一部分患者的病因卻不在呼吸道。
反覆咳嗽伴隨有反酸、噯氣、胸骨後燒灼感等症狀，或者是餐後咳嗽症狀加重者應該考慮“胃食管反流性咳嗽”。有研究顯示我國胃食管反流性咳嗽所佔慢性咳嗽比例約為11.8%。該疾病是因為胃酸或者是胃內容物反流進入食管，食管內pH值明顯呈酸性改變，導致以咳嗽為主要表現的臨床綜合徵。目前認為食管-支氣管神經反射引起的氣道神經源性炎症是該病的重要原因。通過神經反射弧，甚至只是反流至遠端食管就可以刺激性引起咳嗽。咳嗽特點大多發生在白天和直立位時（因為清醒時和直立位時食管下段括約肌為鬆弛狀態），乾咳為主，進食酸性、油膩食物容易誘發咳嗽。正常人每天胃食管反流發生約50次左右，多發生在進食或者進餐後，並且無任何症狀。對於胃食管反流頻繁並且持續時間更長和強度更大的人則會出現症狀。24小時食管pH值-多通道阻抗監測是目前判斷胃食管反流最常用和最有效的方法。
胃食管反流性咳嗽的診斷標準為：一、慢性咳嗽，比白天咳嗽為主。二、24小時食管pH值-多通道阻抗監測結果符合。三、抗反流治療後咳嗽好轉。
但因為能夠開展24小時食管pH值-多通道阻抗監測項目的醫院還是少數。疑似的患者還可以採用PPI試驗，即口服PPI（質子泵抑制劑，如奧美拉唑）至少2周。如果咳嗽消失或者明顯緩解，也可臨床診斷為胃食管反流性咳嗽。
治療上應注意調整生活方式，例如：減肥；避免進餐過飽，可以選擇少食多餐；避免睡前進食；避免酸性、辛辣刺激食物；避免咖啡、吸菸；避免劇烈運動等等。藥物治療可以口服質子泵抑制劑，例如：奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索奧美拉唑；或者H2受體拮抗劑，如雷尼替丁。其目的是減少胃酸分泌，減輕胃食管反流。還可以口服促胃腸動力藥，例如多潘立酮、莫沙必利等。其目的是增強胃腸蠕動，減少胃酸和食物在胃內的過度停留。
杭州姜寒水醫生
這關係可大了，我有一個慢性咳嗽的患者，咳嗽了2年，最後才知道原因，就是因為這個慢性胃炎、胃食道返流導致的咳嗽。
我們知道，氣管和食管是前後鄰居關係，如果我們有胃炎、胃潰瘍等情況，胃裡面胃酸較多，或者賁門（食管連接胃的一個閘門，平時都是緊縮著的，保證胃液不會返流回到食管）鬆弛了，導致胃液逆流到食管，嚴重的時候甚至逆流到咽喉部，這就可能導致咳嗽，原因可能是微量的胃液返流到咽喉然後流到氣管，或者由於支氣管-食管之間的神經反射等，引起咳嗽。
很多人咳嗽不好，反覆吃各種各樣的止咳藥，效果都不好，包括吃各種抗生素，效果都欠佳，最後去醫院看。醫生問，有沒有胃痛啊。他說有哦，但這跟咳嗽有什麼關係呢。醫生又問，後沒有反酸、噯氣、甚至是返流的症狀（燒心）啊，他又說有啊，並且承認自己有胃潰瘍的病史，但是這跟我的慢性咳嗽有什麼關係呢？咳嗽不應該是氣管和肺的問題呢，醫生怎麼關心起我的胃了呢？
關係可大了，正如上面所說，部分胃潰瘍、胃炎的情況可導致胃食管返流，從而導致咳嗽，這便是胃食管返流相關性咳嗽（GREC），這在慢性咳嗽裡面是很常見的一個原因，基本上佔據慢性咳嗽病因的前4名（估計排名第3-4名，慢性咳嗽最多的是咳嗽變異性哮喘，第二名應該是上氣道咳嗽綜合徵，第三名差不多就是胃食管返流相關性咳嗽了）。
這種咳嗽，用止咳藥效果是不好的，包括右美沙芬、噴托維林、複方甘草片、枇杷川貝等等，效果都一般，因為沒有找到最關鍵的原因。最關鍵的原因是在胃，不是在氣管肺，所以我們要用胃藥。自從這個患者接受了奧美拉唑、莫沙必利等藥物治療後，2個星期後效果明顯，咳嗽幾乎消失。因為用對藥了，奧美拉唑是PPI類抑制胃酸分泌的藥物，而莫沙必利是屬於胃腸動力藥，前者減少胃酸分泌，後者加進胃腸蠕動、減少胃食管返流，這就達到了治療返流的目的，也就緩解了咳嗽。
所以，當你慢性咳嗽的時候，不要老覺得是氣管和肺的問題。如果你的咳嗽已經超過了2個月，並且拍了胸片沒有明顯異常的話，那麼就考慮是慢性咳嗽了，而慢性咳嗽的最常見的病因是上面說的咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、胃食管返流性咳嗽、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、變應性咳嗽等，找醫生慢慢排查。
記住，咳嗽，可能是胃不好，別不信。
熊貓醫館
酸反流是由胃產生的酸反流至食管引起的以燒心或胸骨後燒灼樣不適感症狀為主的疾病。燒心及胸骨後不適等症狀是酸反流極為常見的症狀，也有的患者合併慢性咳嗽。那麼慢性咳嗽與酸的反流有怎樣的因果關係？
慢性咳嗽概念：咳嗽的症狀持續時間為8周或者更長。超過25%胃食管反流病患者有慢性咳嗽的發生。酸反流反覆刺激到食管黏膜所引發的反射反應，最終形成慢性咳嗽。如果胃酸形成的微小酸粒反流到咽喉部位叫咽喉反流，或叫沉默反流或是非典型反流，咽喉反流的症狀與胃食管反流病很接近，但臨床表現不盡相同。胃中酸水反流至咽喉部及聲帶時，可在局部誘發炎症反應，比如：慢性咳嗽、咽喉部位的異物感，甚至嚴重者可出現聲音嘶啞等改變。而燒心及胸骨後不適等症狀是酸反流極為常見的症狀。
對於輕中度症狀的患者，應該及時干預病人的生活方式，調整飲食結構及習慣等治療。積極控制體重指數（BMI），適量運動，減輕胃壓以抑制胃酸水反流到食管，避免酸對食管黏膜的損傷；穿著可減少胃部壓力寬鬆舒適的衣服，褲腰帶不宜過緊，鬆緊適度為原則；胃酸多患者應嚴格禁止吸菸，吸菸可刺激胃酸分泌；進食宜細嚼慢嚥，更不可暴飲暴食，進食過飽會影響食管下段括約肌閉合功能，胃酸更易上湧至食管及咽喉部；餐後不能立即平躺，同時將床頭部位墊高減少胃酸反流量；酒類、咖啡機巧克力、高脂肪油炸系列及辛辣走竄性食物（大蒜、辣椒等）應儘量避免或少食用。
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生命召集令
酸返流臨床中我們叫做胃食管返流病，他是由於我們食道下段的括約肌功能發生異常，無法在進食以後正常關閉，從而導致胃內的食物和胃酸等會逆流而上，返回食道從而引發一系列疾病和症狀。
而引起咳嗽的原因有很多，包括有感染因素、有過敏因素、有異物刺激、有化學損害、有腫瘤生長等等。
那胃食管反流和慢性咳嗽有什麼關係呢？
胃食管反流的患者，返流的胃酸（酸性化學物質）和食物（異物）等可能會進入我們的氣道，刺激我們的氣道誘發咳嗽！如果不給予適當的治療，這種返流情況反覆存在，就會反覆刺激氣道，引起反覆的咳嗽！
希望我的解釋能幫助大家理解慢性咳嗽和酸返流的關係！
我是 ！
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酸反流（胃食管反流病）可以引起慢性咳嗽，但慢性咳嗽不一定都是酸反流引起的，也可以有細菌和病毒性咽喉部炎症、肺、支氣管的炎症引起。
酸反流也稱“反酸”，是由於賁門括約肌功能失調和腹壓增高等原因引使胃十二指腸內容物（胰液、膽汁、胃酸、胃蛋白酶）反流入食管引起反流性食管炎的典型症狀，常伴有“燒心”症狀。
酸反流長期持續存在，不僅會導致食管壁的糜爛、潰瘍、狹窄、甚至癌變，還會反流進入咽喉部或氣管，刺激、腐蝕咽喉部粘膜，引起慢性咳嗽及其它慢性咽炎、氣管炎、吸入性肺炎、哮喘的症狀如咽部異物感、疼痛、口苦、聲音嘶啞、嗆咳、咳痰、喘息等。
小克認為對於反流性食管炎引起的慢性咳嗽，應當在積極治療胃食管反流的基礎上應用抗生素和止咳化痰藥正規治療，以免引起吸入性肺炎、哮喘等嚴重併發症。
1.一般治療:少吃過酸、過甜、高脂肪、辛辣刺激食物，禁菸酒、不喝濃茶、咖啡及碳酸飲料，三餐不宜過飽，不吃夜餐，飯後不要立即平臥、劇烈運動及進行重體力勞動，避免服用解痙藥及硝苯地平類藥物，
2.藥物治療:常用藥物有胃動力如藥伊託必利、莫沙必利等；抑酸劑如奧美拉唑、埃索美拉唑等質子泵抑制劑和雷尼替丁，尼扎替丁等。
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小克醫學
胃食管反流是引起慢性咳嗽的重要病因
慢性咳嗽是指以咳嗽為唯一症狀或主要症狀，時間超過8周，胸部影像學檢查無明顯異常的不明原咳嗽。慢性咳嗽的常見病因主要為咳嗽變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合徵(鼻後滴流綜合徵)、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、胃食管反流。其中胃食管反流引起的慢性咳嗽佔慢性咳嗽病因的8%-41%。
胃食管反流引起慢性咳嗽的機制
發病機制涉及微量誤吸、食管-支氣管反射、食管運動功能失調、植物神經功能失調與氣道神經性炎症等。傳統觀點認為慢性咳嗽為胃食管反流的胃內容物誤吸至咽喉部甚至氣管所致。但24h食管pH值監測發現多數胃食管反流患者只存在遠端反流，咳嗽與遠端反流呈顯著相關。目前認為食管-氣道之間的神經反射引起的神經源性炎症起著主要作用。
胃食管反流並非只有酸反流
部分患者還可能是弱酸或弱鹼等異常非酸反流，如膽汁反流，亦會引起慢性咳嗽。
1.調整生活方式：避免過飽；進食後半小時以內避免平臥；清淡飲食，忌辛辣、油膩、過甜過酸食物；戒菸戒酒。
2.減重：過度肥胖者需要減輕體重，降低體脂率。
3.藥物治療：制酸，如奧美拉唑、雷尼替丁等；促進胃動力，如莫沙必利等。
