趙清理治鬱證三十方
趙清理（1922～2007年），河南省鄧州市人，河南中醫藥大學教授，全國首批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，曾創辦張仲景國醫大學。
趙清理出身於七代中醫世家，其祖於清代同治初年創辦“萬壽堂”，歷代先人醫譽鄉里。趙清理自幼秉承教訓，研習岐黃之術，堅持“早誦一炷香”“夜讀一支蠟”，數十年如一日，建樹尤多。一生治學，教書育人，諳熟仲景，重視脾胃，善治雜病。尤其對鬱證，認知入微，對逍遙散的應用，獨樹一幟。今結合臨床，作一簡述，為當前鬱證治療，添一利器。
鬱證之因
當今鬱證之多，中西認同。趙清理認為，人的心理狀態與社會環境、婚姻家庭、工作條件、生活水平有著密切關係。但物質生活與文化生活步步提高，並不能完全代替心理素質的提高。為何當今鬱證反而增多了？隨著生活水平的提高，人們的慾望也在增加，而慾望是沒有邊界的，要求好的工作環境、好的生活條件、好的文化氛圍、好的收入待遇，而這些要求不可能隨心所欲，這就有競爭、有挑戰，會出現人與人之間關係的緊張與不和諧。如果能自覺地反省我身，並能輔之以正確引導，這種不平衡的心理狀態就會得到緩解。否則，遇到挫折、失敗的概率就高。故而就容易出現情緒不遂、鬱鬱寡歡的鬱證。這可能就是當前出現抑鬱、焦慮症多的因素。
鬱證之機
人體在致病因素影響下，怎樣形成鬱證呢？這要從氣機的運行說起。朱丹溪雲：“氣血沖和，百病不生；一有怫鬱，諸病生焉。”機體必須在“氣血沖和”的狀態下，才能保持健康。若有情志不遂，憂思寡慾，或鬱怒不解，必然會導致氣機紊亂，鬱而不解。而主持氣機運行的主要臟腑是肝膽，肝膽的氣機受到干擾，鬱證出現，進而出現溼鬱、熱鬱、痰鬱、血瘀、食鬱等。正如明代趙獻可在《醫貫》中所說，“謂氣鬱而溼滯，溼滯而成熱，熱鬱而成痰，痰滯而血不行，血滯而食不消化，此六者相因為病也。”趙清理認為，“百病皆與鬱有關，或因情志鬱結而致病，或因久病而致鬱，有鬱則五臟失和，久鬱則五臟受損，陰陽氣血逆亂，虛實寒熱混淆。”又曰“鬱證的病因雖多，機轉亦繁，而總以肝氣鬱滯為病理癥結。”（趙國祥《趙清理鬱證調治與醫案醫話》）
鬱證之治
對於鬱證，疏解心鬱是第一位的。清代林佩琴《類證治裁》說，凡是“懷抱不舒，遭遇不遂，以及怨曠積想在心，不能排解，種種鬱念，各推其原義治之。”所謂“各推其原以治之”，就是找其原以解之。怒鬱者解其怒，思鬱者解其思，怨鬱者解其怨，悲鬱者解其悲等，強調“以情解鬱”。如果“不能怡情放懷，至積鬱成勞，草木無能為挽矣。”
趙清理在治療鬱證時，非常強調情志調攝，他提出一個人要不患鬱證，避免不良情緒的發生，就要做到多喜、少悲、忌憂、慎思、制怒、除恐。他還提到，人要長壽就要具有“三樂”思想，即知足常樂、自得其樂、助人為樂。
鬱證之治，重在解鬱。趙清理崇尚“木鬱為五鬱之首，氣鬱乃六鬱之始，肝鬱為諸鬱之主。”因此，解肝鬱為愈諸鬱之先。清代王旭高在談到逍遙散時說：“鬱雖有六思慮多，思慮傷脾肝作惡。此方舒達肝與脾，無傷正氣逍遙卻。”肝鬱得解，脾困得舒；氣鬱得解，血瘀何有？木鬱疏散，生克互應；肝脾和解，溼鬱自消；氣不困頓，血自流暢。由此看來，治療鬱證，逍遙散應當是首選方藥了。
鬱證之方
趙清理在繼承前賢經驗的基礎上，隨著對鬱證認知的加深，依據臨床實踐，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。對逍遙散的應用可謂日臻完善。其所化裁的逍遙散變化方達七十首之多，今選其三十首明其方義，以饗讀者。
1.辛芷逍遙散：逍遙散加細辛、白芷。以疏肝解鬱，祛風止痛見功。主治肝鬱氣滯，風寒襲絡於頭項，而見頭痛、鼻塞者。
2.荊防逍遙散：逍遙散加荊芥、防風。以養血疏肝，祛風解表為功。主治肝鬱氣滯而復感風寒者。
3.桃紅逍遙散：逍遙散加桃仁、紅花。以疏肝解鬱，養血活血為法。主治肝鬱日久，氣滯而致血瘀者。
4.解毒逍遙散：逍遙散加金銀花、蒲公英。以疏肝解鬱，清熱解毒見功。主治肝鬱不解，鬱而生熱，熱毒不散者。
5.息風逍遙散：逍遙散加羚羊角、鉤藤。以疏肝解鬱，涼肝息風為法。主治肝鬱化火，火邪上攻於頭目者。
6.銀胡逍遙散：逍遙散加銀柴胡、胡黃連。以疏肝解鬱，養血退熱為功。主治肝鬱氣滯，陰血不足而生內熱者。
7.消瘰逍遙散：逍遙散加夏枯草、牡蠣。具有清肝疏肝，解鬱散結的功效。主治肝氣不舒，氣鬱痰結的瘰癧、乳癰等。
8.芎菊逍遙散：逍遙散加川芎、菊花。具有養血疏肝，清熱明目的功效。主治血虛肝鬱，風熱上攻之頭痛目赤者。
9.降濁逍遙散：逍遙散加佩蘭、天麻。主治肝鬱脾虛，溼濁內生，上阻清竅而見頭重如裹、眩暈、胸悶，舌苔白膩者。
10.金鈴逍遙散：逍遙散加金鈴子、元胡索。主治肝氣鬱結，絡脈不通之痛經、心腹胸脅之脹痛。
11.知柏逍遙散：逍遙散加知母、黃柏。以疏肝解鬱、滋陰降火見功。主治肝腎陰虛，鬱而化火所致的口舌乾燥、煩勞失眠、舌紅苔少者。
12.茱連逍遙散：逍遙散加吳茱萸、黃連。主治肝鬱化火，胃氣上逆症見脅肋脹痛、嘈雜吞酸、口苦噯氣、舌紅脈數者。
13.龍牡逍遙散：逍遙散加龍骨、牡蠣。具有疏肝解鬱、澀精斂汗之功。主治肝鬱所致之耳鳴、健忘、遺精、早洩、自汗、盜汗等症。
14.醒腦逍遙散：逍遙散加石菖蒲、鬱金。具有解鬱醒腦之功。主治肝鬱痰阻而致的頭蒙、痴呆、癲癇、肢體麻木等。
15.強筋逍遙散：逍遙散加木瓜、牛膝。具有疏肝解鬱養血柔筋之功。主治肝血失養，筋脈不和之麻木、痙攣等。
16.百合逍遙散：逍遙散加百合、知母。具有疏肝開鬱，滋養心肺之陰的功效。主治肝鬱氣滯、心肺陰虛，而見胸脅脹悶、心煩失眠者。
17.良附逍遙散：逍遙散加高良薑、香附。具有解鬱疏肝、溫中理氣之功。主治肝胃不和、寒鬱中脘，所見為脅腹脹滿，遇冷胃痛，甚或大便溏洩者。
18.生脈逍遙散：逍遙散加生脈飲。具有疏肝氣、益心陰之功。主治肝鬱化火，傷及心陰所致的胸脅悶痛、心慌氣短、口渴咽乾等。
19.八珍逍遙散：逍遙散加八珍湯。具有疏肝解鬱、益氣養血之功。主治肝鬱兼心虛之胸脅脹痛、心慌氣短、面色無華、少氣無力等。
20.四七逍遙散：逍遙散加四七湯。具有疏肝解鬱、降氣散結之功。主治肝鬱氣滯、痰氣互結之梅核氣、乳房結節等。
21.二陳逍遙散：逍遙散加二陳湯。具有疏肝理氣化痰之功。主治氣鬱津聚而致的胸脅悶痛、咳嗽痰多、噁心嘔吐或頭暈心悸等。
22.失笑逍遙散：逍遙散加蒲黃、五靈脂。具有疏肝解鬱、活血化瘀、散結止痛之效。主治心腹刺痛、月經不調、產後惡露不行等。
23.導赤逍遙散：逍遙散加生地、木通、甘草。具有疏肝解鬱、清心通淋的作用。主治肝鬱化火，鬱火下及小腸而致熱淋者。
24.玉屏逍遙散：逍遙散加玉屏風散。具有疏肝解鬱、益氣固表的作用。主治素有肝氣鬱結，易於傷風感冒者。
25.甘麥大棗逍遙散：逍遙散加甘麥大棗湯。具有疏肝解鬱、寧心安神的作用。主治肝鬱氣滯證，尤以抑鬱症、髒躁、焦慮症等。解鬱丸即有逍遙散與甘麥大棗湯加減而成。
26.杏蘇逍遙散：逍遙散加香蘇散。具有解鬱、宣肺、止咳、平喘等功效。主治慢性咳喘病，尤以每遇氣滯發作者。
27.二仙逍遙散：逍遙散加二仙湯。具有疏肝解鬱、溫養肝腎的作用。主治女性更年期綜合徵，症見陰陽俱虛、兼夾肝鬱氣滯者。
28.二妙逍遙散：逍遙散加二妙散。具有疏肝解鬱、清利溼熱之功。主治肝氣不舒、溼熱內蘊而致胸脅乳房脹痛、心煩不寧，兼有帶下者。
29.保和逍遙散：逍遙散加保和丸。具有疏肝解鬱，消食和胃之功。主治肝鬱脾虛，飲食不化，脅腹脹滿者。
30.四香逍遙散：逍遙散加木香、小茴香、丁香、沉香。此方在疏肝解鬱的基礎上，加上芳香理氣之品，其理氣止痛作用更為廣泛。主治肝胃不和之脘腹脹痛、氣滯不行，或停滯於中焦，或停滯於下焦者。（毛德西）
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