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王醫生，我不怕花錢，只要能給我做個檢查，看會不會得心肌梗死，多少錢都花。
王醫生說:基因檢測好像還在研究階段，目前比較現實的檢查就是，您有症狀了，儘快評估，進一步檢查心電圖或冠脈CTA或冠脈造影，結合病史及高危因素綜合評估心肌梗死的風險。
絕大多數心肌梗死在梗死前都會有一些提示，可是常常被大家所忽視，導致發生急性心肌梗死，甚至死亡。
只有直接第一次發作就是猝死的心肌梗死才沒有辦法預防，其餘的大多數都有預防的辦法。
心肌梗死是冠心病中最重的階段，冠心病一般是血管狹窄，心肌梗死就是血管完全堵死了。所以要檢查，最基本的也是檢查是否有冠心病。
目前的流程是，患者先有不舒服去檢查，然後排除是否有冠心病。而做不到大家都來查體，做一些檢查就可以預判是否有冠心病。
所以症狀非常重要:
1、心絞痛覺不僅僅是心前區疼痛，當然包括心前區疼痛，而不僅僅是心疼。心絞痛的部位可以從頭到胸部、腹部、肩膀、背部等等。可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達的不舒服等等。
2、心肌供血不足，每次持續時間兩分鐘到十幾分，如果發生上述任何症狀，含服硝酸甘油一兩分鐘緩解，那麼也可能就是心絞痛，也就是含完硝酸甘油會明顯舒服一些。
3、都是發作性，說來就來說走就走，多於活動後發作，上樓，跑步，勞動後加重。
如果發生這些情況需要儘快就診，這也許就是身體在做最後心肌梗死前的提醒。
到醫院後，我們綜合評判後，可以通過心電圖、運動試驗、動態心電圖、冠脈CTA、冠脈造影等檢查來進一步確診，這樣綜合判斷可以預測是否會心肌梗死，最主要是予以干預，預防心肌梗死發生。
預防心肌梗死最基礎的就是冠心病預防。
冠心病的預防有三道防線，即三級預防。
一級最基礎的預防，也是王醫生每天科普的目的，未病先防，不治已病治未病。
二級是已經有冠心病了，防止進一步加重。
三級是最重了，很嚴重的心絞痛，心肌梗死等等。
三級預防就像打仗的三道防線，層層阻滯疾病入侵，阻滯危及生命。 
總之，冠心病雖然有三道防線，但我們一定要在前面頂住，莫要等敵人打到咱們家門口才想起來預防。
心肌梗死就是敵人已經攻陷你的堡壘，直插心臟！
心血管王醫生
心梗能提前檢查出來嗎？
心梗引發的猝死頻發，令人心驚。很多朋友問，能否提前檢查出來，早期治療，避免猝死。
要預防心梗，就要控制冠心病高危因素，例如高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸菸等，如果針對這些高危因素，及時發現，積極干預和治療，自然能夠減低冠心病心肌梗死的風險。
但如果想在沒有症狀的時候，通過體檢篩查出急性心肌梗死，是不可能的。
有網友可能鬱悶，現代醫學影像檢驗如此高的水平，居然檢查不出來？
是的，我們不妨看看常用的體檢項目，看看他們能查到什麼、不能查到什麼。
1. 血液化驗：
血糖、血脂這些指標很容易監測，但並非心肌損害的證據。而對於心肌損害的特異性指標如肌酸激酶、血清肌鈣蛋白，都是在心肌梗死發生之後才釋放入血，通常在心梗後2-4小時才能監測到。這顯然也無法提前預測心梗，只能用於發病後早期診斷。
2. 心電圖：
作為一項傳統、無創、簡單宜行的檢查，心電圖為人們所熟知。心電圖能夠探查心臟的部分心電傳導、心肌缺血信息，但也有明顯的侷限，心電圖的異常也經常不代表冠心病、血管狹窄，而心電圖正常也不能排除冠脈有狹窄和阻塞。
3. 超聲心動圖：
超聲心動圖主要探查心臟結構大小、心臟壁厚薄、運動協調性、心臟瓣膜開合是否正常，是否有先天性心臟病等，很難給我們提供冠脈血管的信息，一些冠脈明顯狹窄的冠心病患者，超聲心動圖完全可以正常。
4. 冠脈CT造影：
冠脈CT造影檢查，能很好的評估冠脈狹窄程度，是評估冠脈血管的良好標準，無創。但造影檢查本身是一種放射性檢查，對身體有損害，並且冠脈CT造影價格不菲，並非常規體檢項目。醫生會根據特異症狀的臨床表現，結合其他危險因素綜合評估，才會選擇本項檢查。
5. 經皮冠狀動脈造影：
這是冠心病診斷的金標準。冠脈造影能確切評估冠脈狹窄部位、狹窄程度，並相應給予介入治療。但這是一項有創檢查，價格昂貴，也不是常規檢查項目。去年，我老家裡一位60多歲的大爺，有發作性胸悶胸痛症狀，本身多年高血壓、糖尿病，醫生才安排造影檢查。
更令人沮喪的是，即使是冠脈造影能清楚的判斷冠狀動脈狹窄程度、狹窄部位，但並非明顯狹窄就會發生急性心梗，無明顯狹窄就不會發生心梗。
實際上很多急性心肌梗死是冠狀動脈不穩定斑塊破裂繼發血栓形成所致，而現有的影像學技術根本無法判斷哪些斑塊容易破裂，哪些斑塊不容易破裂。
雖然我們無法提前發現急性心肌梗死，但我們仍然可以有所作為，儘量減少心梗猝死的發生。
1. 生活方式調節：增加運動、地中海飲食（低脂低糖），減肥，戒菸，限酒，保證睡眠，不要過度勞累。
2. 干預已有的高危因素，如控制血壓、血糖、血脂。
3. 早期識別急性心梗的症狀，活動後胸悶胸痛，頭暈冷汗，疲乏，噁心上腹痛，放射至肩背部、頸部、左前臂的疼痛等。
4.及時就醫或尋求120急救。
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急診夜鷹
前幾天我一個閨蜜的母親就是因為心肌梗塞去世了，年齡也不算太大才67歲，上午還在蘋果園裡辛勤勞作，感到不舒服，心裡好像壓上一塊大石頭，打120送到醫院人已經不行了。她上半年才去北京做了檢查，結果一切正常。平時身體也沒有什麼大毛病，老人很勤快每天都在地裡或者家裡忙裡忙外的，之所以突然出現這種狀況很可能與天氣太冷，刺激了心臟突然不工作了有關。之前十幾天出現過肚子疼的症狀，吃藥好了。不知道與這個有沒有關係。我的父親也是突然猝死，醫生說是心衰，臨去世前幾天曾經嘔吐過，但是這並沒有引起我們做兒女的重視，後來他突然猝死我上網查了一下，發現猝死前的症狀，有嘔吐出大量泡沫壯物體這一項，直到現在我還很內疚。中老年人在日常生活中應該如何預防心肌梗塞呢？第一不能搬抬過重的物品，避免勞累。第二不能在肚子太餓或者太飽時洗澡。第三適當鍛鍊注意氣候變化。第四注意自己的情緒避免太大的情緒波動。我也就知道這麼多了，畢竟不是專業人員
花leng
近期確實有不少類似的報道，突發心梗後的頭幾天特別是第一天容易發生猝死。至於心梗應該做什麼檢查的問題，一旦突發胸悶胸痛懷疑心梗時，首先應該是立即做心電圖，絕大部分心梗的患者會出現T波高尖、ST段抬高、壓低、病理性Q波等異常表現。心梗患者應該不斷的做心電圖，會發現心電圖有動態的演變。但也有極少數部分心梗患者心電圖可無明顯異常表現。
其次，心梗的確診主要是靠抽血化驗心肌酶。特異性和敏感性較好的心肌酶主要包括CK-MB、肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T等。當然現在也有一些新型的心肌酶，如高敏肌鈣蛋白I等。
最後，心梗的最佳治療是在時間窗內最快時間打通堵塞的冠脈血管，所以在胸痛後第一時間通過120送到醫院的胸痛中心非常關鍵，如果院外出現猝死，在醫護人員趕來前進行有效的心肺復甦或許有生存的希望。
醫患家
主要是心梗普及的知識太少了，沒有對心肌缺血有足夠的認識。在實際人群中不重視的人很多，有很多人在半年前心前區有點疼或走路氣喘，只是忍受著，有的也不跟家屬說，自己也沒有引起重視，耽誤到半年以後突然更加難受，才去就醫，這時心肌缺血也已經很嚴重了。有的是胃和心前區疼痛，檢查不出來什麼病，最後胃鏡查出來了潰瘍，就按胃病治療了，但心前區還疼，也沒引起重視，這樣耽擱了一年，一直相信所謂的三甲醫院，也不知換醫院在查一下。直到走路疼痛才去總醫院檢查，結果是冠狀動脈堵塞。有的是發燒，按發燒輸液，但不見好，雖然是三甲醫院，但水平不理想，直到某個良醫感覺是否瓣膜有問題，讓他去總醫院，才確診瓣膜被特別的菌吃掉了瓣膜，還得換瓣膜。有很多人在半年～4年前出過車禍，治療過骨折等其它傷害，但隱患是心臟潛在留下了瓣膜的問題，因為車禍當時你的心臟沒有受過傷，誰會去總檢查它呢？有的人體檢做了心電圖，正常。有的是高血壓沒有引起足夠的認識，吃藥也不重視，吃飯也不重視，還總吃外賣。一但發燒感冒，造成動脈夾層，還得大手術。那麼我們的知識都被網上千篇一律的，少抽菸、不吃高膽固醇的食物、多走路所矇蔽。因為有很多瘦人，不吃肉、不吸菸的人心梗。我的建議是，血脂高由其是低密度脂蛋白高，應該是每天吃藥，一直到老，不可間斷，不然某一天就是心梗。1.再就是心前區疼痛，2.牙疼（不知是哪顆牙且沒有牙病），3.嗓子疼（不紅、沒炎症），4.胸骨端疼（鎖骨下胸中間）5胃部疼痛6.肩背放射性疼痛。已上各項當你走路100米以上，或運動後疼痛或喘不過氣來，當停止運動或停止走路後有緩解，或吃硝酸甘油可緩解，都可能是心肌缺血（心梗），可以在最難受時做心電圖，但不要完全相信心電圖，可以驗一下心肌酶，看是否心肌壞死，進一步可做CTA造影檢查，當然黃金檢查是冠狀動脈造影，用來確定冠狀動脈堵了幾十%，為下一步是藥物治療還是放支架還是做冠狀動脈搭橋。早發現早治療療效好。如果心肌壞死一部分是不可逆的，就是做了手術也有很多隱患。最後說的是：千萬別相信一家醫院，除非是大醫院（三甲），有很多三甲醫院實際水平不夠，會耽誤了你的病。
耳得聲
其實，如今的心梗不僅發生在中老年人，還發生在年輕人，並且心梗一旦發生，必須緊急處理，否則可能會危及生命。
為什麼一發心梗很難治療？那是因為心肌細胞缺血缺氧時間一旦過長，比如在起病3-6小時內，最長在12小時內，使閉塞的血管再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得到存活或者使壞死範圍縮小，如果超過12小時，那麼心肌細胞就會壞死，造成心肌不可挽回的損失，而這與心梗面積大小有關，面積越大，預後越差。
那麼，心梗有哪些症狀呢？我們熟悉的有疼痛，是最常見的症狀，典型疼痛的部位和性質與心絞痛相似，但是疼痛性質更劇烈，持續時間更長，可達到數小時至數天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解，伴有焦慮不安，汗出肢冷，面色蒼白，全身軟弱，而非典型心梗患者可表現為上腹部，頸部，下頜，左肩胛及背部等，或者表現為休克，心衰等。其他還有發熱，心動過速，噁心嘔吐，上腹部疼痛，心律失常，低血壓，休克，心衰等。
心梗檢查，主要是心電圖，心梗三項，必要時檢查血常規，血沉，胸部平片，超聲心動圖，放射性核素檢查（PET）。
發生心梗時，第一時間撥打120，然後身邊如果有硝酸甘油，拜阿司匹林，立即舍下含服硝酸甘油（當有低血壓禁用），口服3片阿司匹林，立即平躺，保持通風和安靜，等待醫療救援。
杏仁健康
心肌梗塞發生之前，絕大多數人都是有徵兆的，只是很多人不懂有關知識，沒能提早發現，提早治療，才會造成最終心梗的發生。心肌梗塞是因為附著在血管壁上的斑塊破裂，堵在了血管狹窄處，造成血管的完全堵塞，形成心肌的壞死。那麼在血管已經形成狹窄這個階段，其實很多人都有了心肌缺血的症狀，只是不懂其嚴重性，或者沒有引起足夠重視，最終才造成了心梗的發生。如果平時日常生活中，發生胸悶憋氣，或勞累後心前區疼痛，應及時去醫院做心電圖檢查。真正的心絞痛，是心前區劇烈的壓榨感，緊縮感，或胸口感覺有一塊大石頭壓著，一般持續時間不超過15分鐘，臨床上經常會聽到有些病人描述說，心臟部位有針扎一樣的感覺，幾秒鐘就過去，還有很多病人因後背持續疼痛，前來心內科就診，這些感覺並非
心絞痛的特徵，不必緊張，但因人體的複雜性以及個體差異，心絞痛的症狀也會多種多樣，所以無論有沒有症狀，40歲以上的男性都應該每半年做一次心電圖檢查，一旦提示心肌缺血，應及時做冠狀動脈造影進一步確診。女性因為有雌激素的保護，心肌梗塞的發病年齡明顯高於男性，如果沒有糖尿病，高血壓，高脂血症，60歲以前基本不會發生心肌梗塞。
lianxiaoqingqing
心肌梗塞又叫心肌梗死，是指急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血液中斷，使相應的心肌出現嚴重持久性的急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。
發生急性心肌梗塞的人，會感到胸骨後劇烈的疼痛，發熱，心律失常、休克、心力衰竭等合併症，能危及生命。
它很大程度上是由冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上，血栓形成而引起的。過度疲勞、情緒激動都可以成為它的誘因。常用的檢查方法如下：
1. 心電圖，動態觀察。
2. 心肌酶譜。在血或尿中直接檢出有關酶的含量，用於診斷急性心梗。
3. 放射性核素心肌顯像。
4. 彩色多譜樂超聲心動圖。
現在這樣的疾病越來越多發了，也越來越年輕化，三十多歲，四十多歲一直到老年，都是此病多發年齡，在生活中必須做好預防，戒菸、限酒、適度運動、心態平衡、避免過度疲勞等，對於預防心肌梗塞疾病很有利。
a夢美兒
目前醫院確診心梗，主要靠心電圖和肌鈣蛋白（Ⅰ，T），是臨床診斷的金標準，而肌紅蛋白和肌酸肌酶同工酶特異性不強。
上述方法用於確診，但也有假陰性存在。另外，肌鈣蛋白無法對心梗發生之前的風險進行預測。目前用於預策的臨床手段主要是CT和冠脈造影，費用大後者有創。目前有一些血液標誌物，對動脈硬化斑塊不穩定、破裂、血栓形成等有意義，如髓過氧化物酶，脂蛋白磷脂酶A2等，可一滴血快速檢測心梗的風險，適合風險人群篩查
golfer
我是一名基層的事業編制，以前在鄉鎮工作，工作任務大，壓力大，還有許多中心工作要做，要護林防火，還要包拆遷移民戶，晚上才能加班幹自己本職的民政工作。鄉鎮四年，太辛苦了太累了，在我29那年突發心梗，所幸搶救過來了，上了兩支架，後來申請組織部們調回縣城單位工作。
希望年輕工作者們以身體為重，我累死累活也沒有什麼好的前途，病倒後也沒任何待遇，罪全是自己受，去他的責任心吧。
