自從1978 年全球第一位試管嬰兒路易士布朗在英國誕生以來,輔助生殖技術之發展可謂日新月異,每隔幾年都有重大突破,例如第三代排卵針問世、培養液及培養技術之突破、冷凍技術之改良…等等,使得試管嬰兒之懷孕率持續攀升中,此技術已成為21世紀不孕夫婦求子的最佳選擇。然而一般人對試管嬰兒之認知仍披著一層面紗,以至懷有許多憧景與誤解,本篇僅介紹“標準試管嬰兒”來幫助大家對試管嬰兒有基本認識。
![一篇文章帶你瞭解試管嬰兒的前世今生](http://p2.ttnews.xyz/loading.gif)
什麼是試管嬰兒呢?
試管嬰兒簡單說就是體外受精(IVF)及體外培養。
將卵子與精子取出,在體外受精及培養,再將發育中胚胎植回母體,整個過程真正在試管內的時間只有2 至6天而已,所以正確的說法應該是體外受精(IVF)。
那些人需做試管嬰兒?
1. 兩側輸卵管阻塞或沾粘者。
2. 中重度子宮內膜異位症患者。
3. 慢性骨盆腔炎導致嚴重骨盆腔沾粘者。
4. 精蟲稀少、無力、畸形或無精症。
5. 精卵有免疫排斥者。
6. 連續3 至6次人工受孕失敗者。
7. 不明原因不孕症者。
8. 積極嘗試受孕2 年以上仍未懷孕者。
9. 35 歲以上之高齡婦女想盡快受孕者。
10. 得知卵巢功能正在衰退中之婦女。
試管嬰兒可以保証一定懷孕嗎?
這是許多準備接受試管嬰兒治療夫妻最關心的問題,試管嬰兒並非萬能,它雖然是最科學且最有效率之輔助生殖技術(ART),但每次之懷孕率仍未達100%,通常好的生殖中心每次懷孕率高達50至60%,只要給自己2至3次機會都有可能當媽媽,如果高齡婦女或條件欠佳者則需努力更多次。試管嬰兒懷孕後多胞胎機率約25 至30%,子宮外孕機率不到5%,流產率約20至25 %,如果扣除子宮外孕及流產率,大約每十對夫婦有5對可成功抱小孩回家。雖然這些統計不是很滿意,但也不必太悲觀,人類受孕率原本就不高。對某些夫妻而言,不做試管嬰兒根本就不可能懷孕,與其宿命的等待或逃避,積極一點通常可以提早跨出成功的第一步。
我很擔心會造成胎兒畸型
截至目前全世界誕生之試管嬰兒已超過百萬人,在歐盟各國平均每百位新生兒有三位是試管寶寶,據統計先天性異常比率並無特別高,如果您再加上第三代試管嬰兒技術的pgd技術(胚胎移植前的基因診斷),確保挑選最優質,最健康的胚胎移植,所以試管嬰兒的畸形率是比自然受孕還要低的。
許多人以為試管嬰兒違反自然而排斥它,從專業角度思考,如果違反自然絕不可能有如此好成績,應該說對自然受孕過程瞭解了,再運用這些專業知識來輔助受孕。
試管嬰兒有沒有副作用?
以目前技術,除了極少部份人可能在胚胎植入一週左右出現卵巢過度刺激症候群(OHSS)外,幾乎無任何副作用。卵巢過度刺激症候群主要症狀是腹脹、少尿、口渴、腹水、嘔吐…等,有卵巢過度刺激症候群這些人懷孕率特別高,雖然不舒服反而是件喜事,有研究如果有中等程度過度刺激症候群出現者懷孕率高達86%,這些症狀通常二週會自然消失,不必太擔心。
做試管嬰兒需住院嗎?
做試管嬰兒不需住院,胚胎植入後平躺數小時即可。
費用大約多少?
一般而言,做一次標準試管嬰兒大約要花費6到8萬元不等,費用多寡與病因、誘導排卵方式、排卵針種類及劑量、培養方式及植入方式有關。如果有額外之特殊處置如副睪取精、顯微受精術(ICSI)、雷射孵化術(AHa)、囊胚期植入(BT)…等等,費用會更高。
自然受孕過程
談試管嬰兒前須先複習正常受孕過程,正常情況下,女性卵巢每月會排1 至2顆成熟卵子,排卵期健康的輸卵管之繖部會主動靠近卵巢去抓卵,如果正好有性行為精蟲會經陰道、溯子宮頸而上,進入子宮腔,至輸卵管壺部(輸卵管外1/3處)與卵子會合並在此受精。受精後受精卵開始分裂為胚胎,胚胎受輸卵管蠕動及上皮細胞之纖毛擺動,被輸送回子宮腔著床,此時大約是排卵後第六至七天,相當於囊胚期胚胎。
試管嬰兒三部曲第一部曲:誘導排卵
正常情況下女性每月兩邊卵巢輪流排1 至2顆卵子,在無使用任何藥物刺激下只有極少數人會同時排二顆以上卵子,做試管嬰兒需要較多卵子來提高懷孕率,因此須使用排卵針來誘導排卵,這個行為稱為超級排卵。
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打針方式有兩種:
· 長打:經期第19 至21天開始每天皮下注射腦下垂體抑制劑(GnRHa),連續使用至下次月經週期第2至3天返診抽血及做超音檢查,若一切都正常,第三天起每天固定時間注射排卵針,連續使用10天左右卵泡會成熟,通常第14天可以取卵。一般而言,卵巢功能正常女性,每次約可取到10顆卵子。
· 短打:經期第2 至3天返診抽血及做超音檢查,若一切正常,經期第三天起每天固定時間注射排卵針,持續注射10天左右卵泡會成熟,其餘皆相同。
追蹤排卵方式:
· 陰道超音波:經期第8 天起,兩天做超音波檢查,追蹤卵泡發育情形直到成熟為止。
· 抽血:經期第8 天起,兩天抽血一次,利用荷爾蒙變化來監控卵泡成熟度與決定取卵日。
第二部曲:取卵
破卵針當卵泡直徑達1.7 公分以上,搭配荷爾蒙判斷卵泡已成熟時,注射破卵針HCG 後34至36小時為最佳取卵時間。例如:晚上10點注射HCG,則安排於後天早上9點左右取卵。取卵在陰道超音波導引下將卵子取出,約10 至15分即可完成,術後休息1至2小時可步行離開醫院。
第三部曲:胚胎植入
卵子在試管內受精,經2 至6天之培養,受精卵子會分裂成胚胎,可選擇不超過4個好胚胎植入子宮或輸卵管,多餘胚胎可冷凍保存,萬一沒懷孕時可解凍植入,以提高總體懷孕率。
· 子宮腔植入:在超音波引導下,利用特殊設計之導管將胚胎送至子宮腔內,全程僅需數分鐘,不須麻醉,就像內診一樣簡單。
· 輸卵管植入:全身麻醉,利用腹腔鏡將胚胎送入輸卵管壺部。
經過了以上努力後就是等待發榜了,等待期間每天需補充黃體素,一般而言,植入後14 至16天驗血中之人類絨毛膜促性腺激素(β-HCG),即可知道是否有懷孕,若有懷孕黃體素需繼續補充至胎兒心跳出現為止(相當於懷孕七週),若未順利懷孕,停止使用黃體素一週內經期會來。
等待的過程總是漫長且充滿不確定性,建議不要患得患失,儘可能以平常心面對它,每天吃好、睡飽、維持好心情及充分休息通常會有異想不到的驚喜。成功是屬於有耐心與毅力的人,願天下夫妻皆能享受有孩子的溫暖與幸福。
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