買完保險,還有你不知道的代理人離職、理賠調查、保單丟失等問題

買完保險,還有你不知道的代理人離職、理賠調查、保單丟失等問題

接著【上集】買完保險還得知道的事兒,保唄兒繼續嘮起來,來來都坐吧~

【要點提煉】

1. 代理人離職我的保單怎麼辦?

2. 理賠還會觸發調查程序?

3. 保單丟失如何處理?

4. 保單復效/解除如何辦理?

1、賣我保險的代理人離職了

在我們選擇投保哪家保險公司、買哪種產品時,保險代理人在中間起著很重要的推動因素,其專業度也是決定大家最終投保去向的關鍵因素。而專業度又包含專業知識、責任感、服務,甚至就職年限等等。

說起就職年限,很多夥伴都蠻看中這一點,都害怕自己投保沒多久,代理人離職導致保單無法正常被管理——“孤兒保單”。該續費了由誰來提醒?出險了誰來解答理賠難題呢?

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保唄兒~怎麼辦

有個長長久久靠譜的代理人陪伴自然最好,但是一張保單可能跟你幾十年一輩子,這樣的變動實在難免,因此保險公司也上有政策。

通常保險公司都會先電話回訪,並通知客戶服務人員會變動的情況,同時核對客戶的基本信息。等到代理人正式離職,保險公司會從專門設立的服務部中,安排專職的客戶服務專員進行該客戶對接,提供後續的服務。各家保險公司其實都已形成一套較完善的“孤兒保單”管理流程了,所以也不必太擔心。

但是保唄兒還是希望大家堅持一個原則,主動多關注自己的保單。投保是自己的事,要對自己的事上心,肯定比甩手不管只依靠保險代理人更能保證你自身的權益。

2、理賠調查程序

通常我們認識的理賠,其實也就是提交申請書→保險公司審核回覆→理賠/拒賠。但保險公司也可能在你提交理賠申請書後啟動理賠調查程序!

★ 什麼情況會觸發理賠調查?

保唄兒曾經看過一個案例:

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▲案例時間軸

這位夥伴剛剛過完等待期(即第91天)後進行了身體檢查,短短7天內就確診了癌症,保險公司有理由懷疑,其可能存在惡意騙保的行為。

而實際生活中確實存在很多騙保的案例,保險公司也是為了防止這樣的情況發生,以保護誠信客戶的利益,而專門設立了這樣一個部門來核查出險案件的真實性。

★ 觸發理賠調查有什麼影響?

有的寶寶看到要調查就慌了,會不會拒賠啊?按理來說,只要你不是騙保,就沒啥影響,坦然接受調查即可。

保險公司最常見的3個調查方式,如下:

1) 查詢社保/新農合醫療就診記錄

3) 查詢同業理賠記錄

3、保單丟失

保單這疊紙,平時倒是無用,有的人會好好收著,有的人隨便一放回頭就找不著了。如果丟了咋整?問題不大,帶著本人身份證件去保險公司花10塊大洋再補辦一本就好。

但現在線上投保越來越普遍,帶來了許多便利,很多公司都不僅僅給到客戶紙質保單,同時也會提供電子保單,甚至只提供電子保單,且條款也明確說明【電子保單與紙質保單具有同等法律效力】。

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▲分別是某百萬醫療險/定期壽險/重大疾病險條款

4、保單復效

“保後”指南上集我們聊到,沒錢續費,那麼除了寬限期,接著還有中止期可以緩衝資金。而中止期的2年內,保單是暫時時效的,若想要繼續繳費維持保障,則需要進行【保單復效】的操作。

買完保險,還有你不知道的代理人離職、理賠調查、保單丟失等問題

▲某重疾險條款

因此,復效所需要滿足的條件:

1) 合同中止後2年內;

2) 投保人提交復效申請,與對應保險公司協商達成一致;

3) 投保人補交復效時應繳納的全部保險費及利息、借款本息和其他未還款項及利息。

5、保單解除及退費

由自己投保,自然也有權解除保險,在衡量清楚保單解除的利弊後仍決定退保的夥伴,通常都需要先填寫退保申請書,再連同保險合同和本人的有效身份證件一同提交給保險公司,方可進行辦理。

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▲某重疾險條款

Ps.其他有關證明資料也需要根據各自投保的保險公司的規定進行提交~

至於保費的退還,【猶豫期】是影響退還金額的一個關鍵的分界。

★ 猶豫期內退保,保險公司退還全部保費(需扣除10元合同工本費)>>>;

★ 猶豫期後退保,保險公司通常只退還合同的現金價值>>>之前保唄兒也有詳細分析過保單現金價值,在此不再贅述啦。

6、諮詢和投訴

除了向自家代理人諮詢外,各家保險公司都有專門設置全國統一的客服電話,直接撥打即可。

若你怕老是忙線,打不進去?個別公司也設有在線客服7*24小時解答不停歇,保唄兒親測噢~

至於【投訴】,最簡單的方式還是找保險公司,但當問題難以通過公司解決的,則可聯繫當地的保險行業協會或保監局。

買完保險,還有你不知道的代理人離職、理賠調查、保單丟失等問題

▲中國保險行業協會官網底部

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▲中國保險監督管理委員會官網底部

“保後”指南保唄兒就嘮到這啦,還有什麼想知道可繼續告訴保唄兒~


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