患者發生腦溢血後家屬應進行緊急救護

大腦是我們人體的重要器官,我們的大腦出了問題,後果會是很嚴重的,如果腦出血了怎麼辦呢,腦出血前兆是什麼呢,腦出血後遺症是怎麼樣的呢,腦出血病人的護理又是怎麼樣的,下面就讓我們來了解一下。

患者發生腦溢血後家屬應進行緊急救護

腦出血又可以被稱之為腦溢血,就是指的大腦裡面實質內的出血情況,這個和高血壓有直接的關係。這是中老年人常見的急性腦血管病,病死率和致殘率都很高。腦出血佔所有腦中風病人的10%~20%。腦出血與高血壓病的密切關係在於:高血壓病人約有1/3的機會發生腦出血,而腦出血的病人有高血壓的約佔95%。高血壓會形成腦出血的機理在此有著許多的說法,就比如公認的微動脈瘤學說。由於長期高血壓,導致腦動脈內膜損傷和粥樣硬化,在腦內的穿透動脈可形成微型動脈瘤。這種動脈瘤是在血管壁薄弱部位形成囊狀,當血壓突然升高時,這個囊就破裂造成腦出血。

腦出血的原因除了高血壓外,還有腦血管的畸形(年輕人腦出血的主要原因)、腦外傷、腦腫瘤和血液病。

腦出血的臨床表現

通常腦出血一般是在體力以及腦力的緊張的活動,以及情緒激動的時候容易發生病情,而且發病急,數十分鐘就有可能到達高峰期。

常見到腦出血病人倒在路邊、廁所裡、床旁地上,意識不清,鼾聲大作,嘔吐胃內容物,有時為咖啡色的,大小便失禁,半身不遂。腦出血量較小的病人述頭痛較劇。眼底出血而視物不清。做CT檢查有高密度出血陰影。

腦出血的程度與出血部位和出血量有很大關係。從一發病就出現意識不清,逐漸加重,說明出血部位不好,出血量大。

下面分別敘述常見部位的腦出血的表現

1、殼核

內囊部出血 出現典型的口眼歪斜、偏癱,半身感覺減退,偏盲、失語。

2、顳葉出血

出血一側頭痛較劇,頸強直。也可出現偏癱,失語。

3、腦室出血

若出血量大,可引起迅速昏迷,四肢肌張力高,高燒(40℃以上),多汗,消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便),死亡率高。

4、橋腦出血

一開始就呈深昏迷。橋腦為生命中樞所在,5毫升以內的出血就引起嚴重後果。瞳孔極度縮小,如“針尖樣”,高燒40℃以上,呼吸衰竭,繼而呼吸停止,多在24小時內死亡。

5、小腦出血

以急劇的眩暈,劇烈頭痛,伴頻繁嘔吐為首發症狀,早期神志清醒,不久即進入昏迷。小腦出血不出現半身不遂。

過去確診腦出血靠腰穿取腦脊液檢查,現在除邊遠地區和基層醫院外,很少這樣做了。目前最常用的是腦CT掃描檢查,對直徑大於1.5釐米以上的血腫均可精確地顯示。

可確定出血的部位,血腫大小,是否破入腦室,有無腦水腫和腦疝形成,幾乎無一遺漏。

患者發生腦溢血後,家屬應進行緊急救護。

1.保持鎮靜並立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫院,以免路途震盪,可將其頭偏向一側,以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

2.迅速鬆解患者衣領和腰帶,保持室內空氣流通,天冷時注意保暖,天熱時注意降溫。

3.如果患者昏迷併發出強烈鼾聲,表示其舌根已經下墜,可用手帕或紗布包住患者舌頭,輕輕向外拉出。

4.可用冷毛巾覆蓋患者頭部,因血管在遇冷時收縮,可減少出血量。

5.患者大小便失禁時,應就地處理,不可隨意移動患者身體,以防腦出血加重。

6.在患者病情穩定送往醫院途中,車輛應儘量平穩行駛,以減少顛簸震動;同時將患者頭部稍稍抬高,與地面保持20度角,並隨時注意病情變化。

7.患者需要一個安靜、舒適的環境,特別是發病2周內,應儘量減少探望,保持平和、穩定的情緒,避免各種不良情緒影響。

8. 絕對臥床休息2周,頭部可輕輕向左右轉動,應避免過度搬動或抬高頭部,四肢可在床上進行小幅度翻動,每2小時一次,不必過分緊張。大小便須在床上進行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外發生。

9. 有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀,對這樣的病員我們會採取約束帶、床檔等保護措施,這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬於心不忍,我們理解家屬的心情。一旦病情穩定,不再煩躁後,我們就會立即撤離對軀體的約束,但床檔還需時時加護,特別是有氣墊床的病人,嚴防墜床。希望大家能配合。病程中還會出現不同程度的頭疼,例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等,這是最常見的症狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉,頭疼會逐漸消失,因此您不必過度緊張,要學會分散注意力。如在治療過程中,仍覺得痛得很厲害,不能耐受,請及時通知我們,以便醫生能採取更有效的治療方法。

10.老年病人,心腦血管老化、脆性程度高,季節變化易誘發疾病。長期臥床易肺部感染,痰多不易咳出,藥物祛痰,加強翻身、拍背,使痰液鬆動咳出,減輕肺部感染。無力咳痰者,採取吸痰措施,望能配合。

11.長期臥床,皮膚受壓超過2小時,易發生褥瘡,應加強翻身。按摩受壓處,保持皮膚清潔乾燥。肢體放置功能位,防畸形。

12.飲食:要營養豐富、低脂、清淡軟食,如雞蛋、豆製品等。進食困難者,可頭偏向一側,餵食速度慢,避免交談,防嗆咳、窒息。

13.保持大便通暢,可食用香蕉、蜂蜜,多進水,加強適度翻身,按摩腹部,減少便秘發生。病人數天未解便或排便不暢,可使用緩洩劑,誘導排便。禁忌用力屏氣排便,防再次腦出血。

14.恢復期據醫囑搖高床頭10~15度,後按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半臥位,每天30分鐘、1~2小時不等。

15.高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時定量,不隨意增減藥量,防血壓驟升驟降,加重病情。

16.出院後定期門診隨訪,監測血壓、血脂等,適當體育活動,如散步、太極拳等。有腦出血問題可以諮詢熱心醫生。


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