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大家好，血脂是衡量人體健康水平的一項重要指標，高血脂是冠心病、腦血栓、腦溢血、糖尿病等很多代謝性慢病的導火索，因此調理好高血脂，保養自己的健康，就要從守護自己的血脂開始！

那人體的血脂多少才能夠算正常呢？要想知道具體的數據，先從認知血脂開始。

1、什麼是血脂？

血脂指的是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱。血漿中的中性脂肪主要是甘油三酯和膽固醇，類脂主要指的是磷脂、糖脂、固醇、類固醇等。

2、人體血脂的來源有哪些？

有兩種途徑：內源性和外源性兩種。

內源性血脂指的是人體自身合成的血脂成分，一般在肝臟、脂肪細胞中進行加工合成，然後和細胞結合後再釋放到血液中成為血脂。

外源性血脂指的是人體攝取的食物經過胃腸道的消化和吸收後形成的脂類物質進入血液，從而形成供給人體新陳代謝和生命活動所需血脂的來源。

3、體檢時，需要檢測的指標有哪些：

膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。主要是這四項內容。

4、如何理解這四項內容：

▷總膽固醇：升高時，一般會有動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、脂肪肝、慢性胰腺炎、自發性高膽固醇血癥等危險。減少見於嚴重貧血、急性感染、甲狀腺機能亢進、脂肪痢、肺結核、先天性血清脂蛋白缺乏及營養不良。

▷甘油三酯：升高時，一般會有高脂血症、冠心病、糖尿病、腎病綜合徵、膽道梗阻、甲狀腺功能減退、急性胰腺炎、糖原累積症、原發性甘油三酯增多症。

▷高密度脂蛋白膽固醇：也叫“好”膽固醇，減少，含量減少時，提示易患冠心病。增高，提示具有心血管保護作用。

▷低密度脂蛋白膽固醇：也叫“壞”膽固醇，增多時，表明人體易患動脈粥樣硬化所導致的冠心病、腦血管病。減少時，表明身體處於比較良好的狀態。

除此之外，還有極低密度脂蛋白這個指標。極低密度脂蛋白的代謝：極低密度脂蛋白是運輸人體內源性甘油三酯的主要質蛋白。

5、這四項指標的正常值是多少？

對高脂血症來說，比較關鍵的指標有四個。如下表所示，除了高密度脂蛋白膽固醇以外，其他三項的指標，都要儘量低一些。

血漿中甘油三酯的參考值範圍：正常參考值範圍是0.45～1.69mmol/L。依據2016年《中國成人血脂異常防治指南》中規定的標準可知，空腹（禁食12小時）狀態下，血漿中甘油三酯在1.70mmol/L以下為合適水平；1.70—2.26mmol/L為邊緣升高；大於2.25mmol/L為升高狀態。

血漿中膽固醇的參考值範圍：正常參考值範圍是2.8～5.18 mmol/L。依據2016年《中國成人血脂異常防治指南》中規定的標準可知，空腹（禁食12小時）狀態下，血漿中膽固醇在小於5.18mmol/L時為合適水平；5.18～6.19 mmol/L為邊緣升高；大於6.22 mmol/L為升高狀態。

根據2016年《中國成人血脂異常防治指南》中規定的標準可知，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜3.37mmol/L為合適範圍；LDL-C含量在3.37～4.12mmol/L為邊緣升高；LDL-C≥4.14mmol/L時為升高狀態。

人體中極低密度脂蛋白的正常含量在0.21-0.78 mmol/L之間。

根據2016年《中國成人血脂異常防治指南》中規定的標準可知，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜l.04mmol/L為減低；HDL-C≥l.55mmol/L為升高，由此可見，HDL-C在l.04—l.55mmol/L時為較為合適的水平。

6、需要注意的是，人體內的各項血脂水平不是固定不變的，建議仔細閱讀以上各項血脂的具體數據，有條件的可以找時間到醫院做一個體檢，這樣可以更全面、細緻的瞭解自己的身體健康狀況，因為你的第一責任就是使自己健康！

保養自己的健康，從我做起、從身邊做起！

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我要奮鬥與永恆

根據《中國心血管病報告2015》最新數據顯示，我國心血管疾病患者已達2.9億人，是我國死亡率最高的疾病。研究數據顯示，中國人冠心病死亡率增加77%主要是由於血脂升高所引起。

什麼是血脂

血脂包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白，低密度脂蛋白（LDL-c），其中對心血管危害最大的是低密度脂蛋白（LDL-c）。LDL-C增多會在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。而且如果是不穩定斑塊還會隨時發生破裂或脫落，在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風。所以冠心病等心腦血管疾病的預防，主要嚴格控制的就是LDL-C水平。

血脂的標準

不同人群血脂的要求目標不一樣

對於不同的人群，要求所達到的降脂目標值不一樣，不能簡單隻看化驗單的正常範圍。對於無冠心病的心血管低危、中危、高危患者，我國指南所推薦的低密度脂蛋白（LDL-C）目標值分別為<4.1mmol/L、3.4mmol/L和2.6mmol/L。

而對於以下人群，即使血脂正常也需要吃降脂藥：

一、確診的冠心病，如心肌梗死、心絞痛、做過支架的、有冠狀動脈狹窄超過50%等；

二、確診的腦中風；

三、外周動脈疾病，如下肢和頸動脈疾病；

四、糖尿病；

另外英國建議對慢性腎病也需要服用降脂藥。

對於這部分人群，血脂結果達標僅代表血脂數值暫時被控制了，但他們體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在，並不會因為血脂的暫時控制而馬上消失。若不持續控制，LDL-C會持續合成和累積，斑塊還會出現，缺血性腦血管病的發病率持續增加。所以只有長期使用他汀類的降脂藥物，才能夠降低發生心腦血管疾病發病的風險。

膽固醇食品能不能吃？

對於一般健康人群，不需要特別去限制膽固醇的攝入，只要少吃肥肉、煙燻和醃製肉製品即可。今年年初，美國發布的最新版膳食指南中取消了對“每日膽固醇攝入300毫克”這一上限，可以放心的每天吃一到兩個雞蛋。

對於高脂血症、冠心病等患者，則需要控制膳食中膽固醇的攝入。由中國老年學學會心腦血管病專業委員會等共同起草的“心血管疾病營養處方中國專家共識”中關於冠心病的營養處方明確限制富含膽固醇的動物性食物，如動物內臟、蛋黃、魚籽、魷魚、墨魚等，要求膳食膽固醇攝入量不應超過300m克/天

防心梗腦梗六項建議

在第六屆“5·18血管健康日”上，專家們提出的“防心梗腦梗六項建議”供大家參考：

1、 膽固醇是心梗腦梗的UI主要危險因素

70%以上的膽固醇是人體自身合成的，膽固醇不完全是吃出來的

2、 定期進行血脂檢查，瞭解LDL-C水平

對於缺血性心血管疾病及其他高危人群應每6個月測量1次血脂。40歲以上男性和絕經後女性，每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次空腹血脂。

3、 不同人群（健康人群、高血壓人群、糖尿病人群，冠心病和心梗人群等）各自對應的壞膽固醇（LDL-c）的控制目標值是不一樣的，血脂化驗單隻顯示健康人群的壞膽固醇目標值，非健康人群的目標值應當更低。

4、 膽固醇異常的患者，請遵醫囑，該治療的要積極治療。

5、 冠心病、缺血性卒中等疾病患者，請遵醫囑，堅持長期、充分使用降脂藥物治療，以預防心梗腦梗的復發。

6、 伴有血脂異常的糖尿病人群和高血壓人群，為了防範發生心梗和腦梗，應積極予以膽固醇的管理干預和治療。

醫患家

隨著生活質量的提高，周圍高血壓、高血脂、高血糖的人群越來越多。每年的體檢裡面，大家特別關心的一個指標就是“血脂”。但是首先我們要知道體檢中的“血脂”可不是一項指標哦。血脂是血漿中脂肪的總和，由於脂肪不溶於水，必須與載脂蛋白結合形成脂蛋白，才能進入到我們的身體循環，從而運輸到身體的各個部位，為身體各處帶去脂肪酸。所以血脂包括甘油三酯（TG）、膽固醇（cholesterol）和一些脂蛋白。

在醫院裡血脂體檢一般會有四個指標即總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和甘油三酯（TG）。

總膽固醇理想範圍為＜5.2mmol/L。總膽固醇值偏高，只能代表身體攝入或者利用的膽固醇較多，並不能直接預測心血管疾病的風險。

甘油三酯TG是血脂四項指標中最重要的一個。高的TG值與胰島素抵抗、身體炎症、動脈硬化都有密切聯繫。目前，醫院比較常用的一個預測心血管疾病風險的指數是TG/HDL。TG/HDL這個值越高，代表心血管風險越大。TG/HDL＜0.87是很理想的。

上個預測心血管疾病風險的指數中的高密度脂蛋白HDL，是幫助清理血管壁堆積脂肪的“優秀膽固醇”。高密度脂蛋白即HDL，越高越好。理想值為＞1.5mmol/L。

和高密度脂蛋白HDL相反，低密度脂蛋白是名副其實的“壞膽固醇”，它又分為兩種即小顆粒LDL，大顆粒LDL。其中小顆粒LDL，容易造成血管堵塞，

其實血脂檢查只是間接地去預測一些心腦血管疾病的風險，我們還可以通過勁動脈內膜中層厚度測試、心臟CT掃描、動脈硬化檢測來直接進行疾病風險的測試。

倩Sur

王醫生血脂到底多少算正常啊？

怎麼有的人說的不一樣啊！

嗯！沒錯，本身好多儀器的參考值會有一點差別，所以正常值略有差異。但最主要的原因是低密度脂蛋白對於不同人群參考值不一樣，所以你會聽到血脂不同的參考值。

其正常參考範圍如下:

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L

甘油三酯 0.56～1.7mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L

上面說過了，每一個醫院的檢驗科可能有所略有不同，初步判斷可以參考化驗單的參考正常值。

這四項中高密度脂蛋白屬於對人體有益的血脂，相對來說越高越好，屬於好血脂。其它三項對人體有害，屬於壞血脂。好血脂可以預防心腦血管疾病，壞血脂會引起心腦血管疾病。壞血脂中尤其低密度脂蛋白是壞血脂，不斷的給人體血管輸送垃圾。

但這個參考值只是對於單純血脂的參考，也就是沒有其他疾病，就是看看血脂有沒有問題，可以參考這個數值，但對於高危人群，我們不能參考這個血脂數值，從指南描述我們要區分極高危或高危的。

因為低密度脂蛋白升高，會明顯增加心腦血管疾病的風險。所以對於很多具體情況，需要劃分高危人群和極高危人群。

高危病人低密度脂蛋白目標是2.6mmol/L，

極高危病人低密度脂蛋白目標是1.8mmol/L。

極高危人群包括:

1、冠心病、心絞痛、心肌梗死、搭橋術後、支架術後、腦梗死、短暫性腦缺血發作、外周血管閉塞、或經檢查證實冠狀動脈、頸動脈等大中動脈存在50%以上狹窄的患者。

2.高血壓合併很高的LDL－C（>4.9mmol/L）或糖尿病。

3.高血壓合併肥胖、吸菸、低HDL－C、二級以上高血壓等3個以上非糖尿病危險因素。

所以人體血脂不但有幾個小項目，每個項目都有一定的參考值，而且對於不同人群血脂參考值是不一樣的。

心血管王醫生

根據中國成人血脂異常防治指南2016年版，我國成年人中約有四成以上有血脂異常的問題，對於一個這麼普遍的問題，瞭解血脂的各項正常指標和代表的含義，對於瞭解自身的血脂健康，知道自己血脂異常問題的嚴重程度，都是非常有必要的。

血脂檢查指標介紹

在一般的血脂檢查化驗單上，常見的檢查指標有四項——總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），這四個指標也是與心血管風險息息相關的四個指標，因此，今天主要就介紹這四個。

1. 總膽固醇：是指血液中所含的各種膽固醇的總和。TC的量通常情況下與年齡、性別，飲食習慣、遺傳因素等都有關係。通常狀態下，中青年男性要高於女性，但絕經後女性一般都高於同齡正常男性；長期高膽固醇飲食，高飽和脂肪酸飲食的習慣，也會導致TC的升高。由於總膽固醇包含了各種各樣的膽固醇，因此對於心血管疾病的風險評估不如LDL-C更加精準。但計算非HDL-C時，會用到TC值。

TC的合適水平應當是小於5.2mmol/L(200mg/dl)，如果在5.2~6.2mmol/L(200~240mg/dl）之間時，屬於邊緣升高的情況，如果高於6.2mmol/L(240mg/dl），那麼就屬於高膽固醇血癥了。

2. 甘油三酯：甘油三酯是組成乳糜蛋白和超低密度脂蛋白的主要成分，一般情況下，空腹檢查血脂時，不應檢測到乳糜蛋白，因此，甘油三酯的含量反映了極低密度脂蛋白及其殘粒的情況。需要指出的是，甘油三酯的檢查值受外界環境、飲食因素影響較大，如果前幾天吃了大魚大肉，或者飲用了烈性酒，甘油三酯的值很可能會出現一過性升高的情況，對於甘油三酯異常的情況，應當排除以上因素後再確認。

TG的合適水平應當是小於1.7mmol/L(150mg/dl)，如果在1.7~2.3mmol/L(150~200mg/dl）之間時，屬於邊緣升高的情況，如果高於2.3mmol/L(200mg/dl），那麼就屬於高甘油三酯血癥了。

3. 低密度脂蛋白膽固醇：LDL-C是用於評估血脂異常心血管風險的首要指標，也是調節血脂降血脂的首要切入點目標。其主要原因是，LDL-C能夠更準確的反應身體中低密度脂蛋白（LDL）的量，LDL則是導致動脈粥樣硬化的主要危險因素。一般情況下，LDL-C和TC的量是平行的，但TC水平還受到HDL-C的影響，因此，一般以LDL-C的量為評估心血管疾病風險的首要指標。

LDL-C的理想水平應該是小於2.6mmol/L（100mg/dl）合適水平應當是小於3.4mmol/L(130mg/dl)，如果在3.4~4.1mmol/L(130~160mg/dl）之間時，屬於邊緣升高的情況，如果高於4.1mmol/L(160mg/dl），那麼就屬於低密度脂蛋白升高了。

4. 高密度脂蛋白膽固醇：HDL-C的主要作用是將外周組織的膽固醇運回肝臟代謝，是對膽固醇進行逆轉運的一種“好”的膽固醇。因此，HDL-C的高低與心血管疾病發病風險呈負相關。也就是說，HDL-C如果低於正常值，對心血管風險大。

一般情況下，如果HDL-C小於1.0mmol/L（40mg/dl）的情況下，屬於低高密度脂蛋白膽固醇血癥。

另外還有一種特殊的脂蛋白，名字叫做脂蛋白a，這種脂質的數值在體內相對恆定，與遺傳因素影響大，對於飲食、藥物等的調節基本無關，目前也尚未確認該成分與心血管疾病發病風險的確切相關性，在這裡就不在多說了。

一般情況下，血脂的異常分為單純的高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血症和低HDL-C血癥幾種，需要指出的是，雖然血脂異常是心血管疾病風險評估的獨立因素，但卻不是唯一的因素，對於心血管疾病風險的評估，需要綜合其他因素來判斷，根據風險分級，才能確認調脂的目標。

李藥師談健康

答題金榜題名

我國有高達1.6億人患有血脂異常。血脂異常是腦卒中、冠心病等嚴重疾病的“元兇”，是人類健康的“隱形殺手”。儘管近年來人們對血脂這一名詞並不感到陌生，但大多數人還是對自己的血脂狀況缺乏清楚的認識。

血脂不正常既看不見也摸不著，通常需要抽血化驗才能作出判斷。但很多患者面對血脂檢查報告時卻一頭霧水，不知道這些指標代表的意義。我們在此解答一下大家比較關心的問題。