指導專家
郭曉蕙 北京大學第一醫院內分泌科主任
持續性的血糖較大幅波動對糖友自身的傷害很大，糖友平時不妨畫一畫血糖變化曲線圖(不同時段的血糖值繪成圖表)，可清晰看出自己的血糖波動情況。
四類糖友易血糖波動
1、餐後血糖高的糖友
這是因為血糖控制不良，未經合理控制的餐後高血糖是血糖波動的重要原因之一。
2、低血糖風險大的糖友
低血糖是導致血糖波動的主要原因之一，低血糖常常誘發心腦血管缺血梗死；反覆低血糖可使患者記憶力下降、智力減退、反應遲鈍、甚至痴呆；嚴重低血糖可引起昏迷，甚至死亡。
同時，低血糖後出現的蘇木傑效應更加劇了高血糖。而且，反覆低血糖—高血糖惡性循環可加速胰島細胞衰竭，促使糖尿病大血管和微血管病變進程加速。
3、胰島功能差的糖友
2型糖友的胰島功能主要變化有三點：一是基礎胰島素分泌不足；二是胰島素質量下降；三是餐後胰島素分泌高峰延遲和峰值下降。
隨病情進展，2型糖友的胰島β細胞功能逐漸衰竭，自身胰島素分泌嚴重缺乏，血糖得不到有效調節，就會發生較大的波動。
4、病程長、老年糖友
老年糖友病情複雜、病程較長，對低血糖的感知和耐受性差，容易出現慢性併發症，尤其是心腦血管疾病和認知功能障礙多見。因此，老年糖友容易發生血糖波動。
為了避免低血糖風險，老年糖友的糖化血紅蛋白控制目標應適當放寬，從中青年糖尿病患者的6.5%以下放寬為7.5%~8.0%。
畫變化圖先記錄血糖
要想畫出血糖變化曲線圖，需要每位糖友養成記抗糖日記的習慣，這對控糖是非常有利的。
在記錄抗糖日記上，每個患者情況不同，抗糖日記記錄的內容也不盡相同，沒有硬性要求。原則上是要重點記錄血糖值——即空腹、三餐後2小時血糖。
要知道測血糖是有創的，易感染的！不用每天測很多次，一天測兩次空腹及餐後即可，病情穩定的一週測一到兩次就可以了。
一週彙總一次抗糖日記，你就可以畫出完整的血糖變化曲線圖了~有了這個曲線圖，你就可以看到自己的血糖控制得是否穩定，是否有利於預防併發症的出現了~
除血糖值之外，糖友也可以是記錄健康生活方式，記錄飲食和運動狀況，尤其是身體出現不適時的情況，比如在吃了哪些食物、吃了多少、做了哪些運動後出現了血糖波動，都應及時記錄下來，這些數據都會給醫生的診療提供很有價值的參考，防止老年人因為記憶力衰退而忘記。
本文主要參考資料為：健康時報2018年04月13日《四類糖友易血糖波動》2017年05月12日《抗糖日記是好習慣》2014年05月08日《立夏後畫畫血糖曲線圖》2006年08月31日《血糖波動比高血糖更可怕》
值班主任：胡亞男 本期編輯：圓圓、小超
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