2018年6月14日，俄罗斯世界杯开赛。一时间，世界杯牵动着球迷们的心情。连伪球迷都算不上的小编，看段子也成了每日生活必备！
世界杯
工人、牙医、学生、导演、歌星等组成的冰岛队逼平阿根廷……
巴西和瑞士平局，内马尔单场被对手踢了10脚……
而德国……带着18000公升啤酒，700公斤香肠，300公斤土豆去了莫斯科。本届世界杯举办半决赛的城市之一为圣彼得堡，它以前的名字叫列宁格勒……，首战爆冷败于墨西哥
绿茵场上，球赛时刻紧扣着球迷们的心弦。如果长期处于这种精神紧张的情绪中，交感神经过度激活，儿茶酚胺类物质分泌增加，可出现血压升高、心动过速等症状，亦有人称之为“球迷综合征”。
特定环境下，尤其在有冠心病史的人群中，精神紧张可能会增加心血管事件发生率。早在2008年，《新英格兰医学杂志》就发表过相关文献。这事都惊动了《新英格兰医学杂志》！
结果显示，在2006年德国世界杯期间，有德国队比赛的那天，德国因心血管疾病急诊就诊的人数是平时的2.66倍。
诊断为ST段抬高型心肌梗死的患者是平时的2.49倍、非ST段抬高型心肌梗死是平时的2.61倍，发生严重心律失常的患者人数是平时的3.07倍。且这些事件发生数量在开赛2小时到达高峰。
研究者表示，观看一场紧张激烈的足球比赛，急性心血管事件发生风险是平时的2倍以上，针对既往有冠心病史的人群，迫切需要采取相应的预防措施。
β受体阻滞剂能抑制交感神经紧张活动和各组织β受体兴奋的反应，对抗儿茶酚胺类肾上腺素能递质毒性尤其是通过β1受体介导的心脏毒性作用，是此类药物发挥心血管保护效应的主要机制。
有冠心病的球迷们
β受体阻滞剂是冠心病的基础用药，我国《β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识》（以下简称“共识”）中指出：
所有稳定性冠心病尤其劳力性心绞痛患者需应用β受体阻滞剂；伴陈旧性心肌梗死（MI）、心力衰竭（HF）或高血压者应优先使用。首选选择性β1受体阻滞剂，口服从小剂量开始，逐渐递增，使静息心率降至55-60次/分。
β受体阻滞剂抗心绞痛的目标剂量为：美托洛尔平片25-75 mg 每日2次，或缓释片50-150 mg 每日1次；比索洛尔5-10 mg 每日1次；阿替洛尔12.5-50 mg 每日2次；普萘洛尔20-80 mg 每日2-3次。
ST段抬高的MI急性期口服β受体阻滞剂适用于无禁忌症的所有患者。β受体阻滞剂口服方法同稳定性冠心病。
静脉应用β受体阻滞剂适用于较紧急或严重的状况如急性前壁MI伴剧烈的缺血性胸痛或显著的高血压，其他处理未能缓解且无禁忌症的患者，静脉给药多选择美托洛尔。
非ST段抬高的ACS应用β受体阻滞剂的适应症和方法与ST段抬高的MI相仿。所有的冠心病患者均应长期应用β受体阻滞剂作为二级预防。
有心律失常的球迷们
β受体阻滞剂也是唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药物。“共识”中相关重点内容如下：
因窦性心动过速产生临床症状的，尤其伴焦虑者，可以适当给与β受体阻滞剂，而MI后、HF、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻滞剂的适应证。
β受体阻滞剂能有效抑制房性早搏、控制心率和中止局灶性房性心动过速并防止其复发，后者大多见于交感张力增加的情况。
β受体阻滞剂虽然不能转复心房扑动，但能有效减慢心室率。β受体阻滞剂对预防房颤发作、控制发作时的心室率、促使房颤转复窦律和维持窦性心律都可能有效。
β受体阻滞剂能有效控制交感神经兴奋相关的室性心律失常，包括运动诱发的心律失常、AMI、围手术期及HF相关的心律失常，并能有效预防心源性死亡。
平时看似健康的球迷们
心脏神经官能症，以心脏不适为主要表现的神经官能症。通常合并明显的焦虑、抑郁或神经衰弱等心理障碍，且心血管症状的出现和心理因素密切相关，主要包括心悸、心前区疼痛、气短等。
部分患者同时有高动力循环的表现，如左心室射血速度增快、心排量增加、动脉搏动增强，提示存在β肾上腺素能受体功能亢进。心血管体格检查多正常，少数可见收缩压升高、心率增快和偶发期前收缩。
治疗上以心理治疗为主，需减轻或调整工作和生活。可以加用改善焦虑、紧张或抑郁的药物，也可考虑使用β受体阻滞剂。
世界杯为期1个月呢
吸烟、饮酒、熬夜、饮食不规律等均是对心血管系统造成不利影响的因素。还记得前不久那个“2018年度最扎心广告”吗？
心源性猝死（SCD）是猝死的主要原因，可发生于原有或无心脏病的患者中，常无任何危及生命的前期表现，突然意识丧失，在急性症状出现后1小时内死亡。
绝大部分SCD有心脏结构异常，主要包括冠心病、肥厚性心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、非粥样硬化性冠状动脉异常、心内异常通道等，大多数SCD是由室性快速性心律失常所致。而β受体阻滞剂也是预防SCD的重要治疗药物。
世界杯才刚拉开序幕，有心血管基础疾病（尤其是冠心病）的球迷们，请规则服用β受体阻滞剂等二级预防药物；无心脏基础疾病的球迷们，请合理安排好工作和看球时间。看球时应注意控制情绪，如有不适，请及时就医。
参考文献
1、Cardiovascular Events during World Cup Soccer. N Engl J Med, 2008; 358: 475-483.
2、β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识. 《中华心血管病杂志》，2009年3月第37卷第3期，195-209.
3、陈灏珠，林果为，王吉耀. 实用内科学. 第14版. 人民卫生出版社.
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