眾所周知，ITP的主要危害表現就是出血，包括包括皮膚瘀點瘀斑、鼻衄、齒衄、尿血、便血、崩漏等。但我國著名的中西醫結合血液病專家謝別錄院長稱：“在我們臨床中醫診治血小板減少過程中，從中醫角度上看熱傷血絡為導致出血的第一原因。
《濟生方 吐衄》中雲："血之妄行者，未有不因熱之所發”。感受風熱之邪，熱傷血絡；過食辛辣刺激食物，釀生溼熱，熱迫血行；情緒抑鬱，肝失疏洩，鬱而化火，肝火傷絡；感受邪毒，伏而化火，火傷脈絡，此均為實火。
虛火多見於陰精虧虛不能制陽，陰虛火旺，火動於上，往往夾有實火，水虧腎陰不足，水火失濟。
出血之後，脈外之血乃為瘀血，正如《血證論》所說："離經之血雖清血，清血亦是瘀血。”對於慢性ITP，久病入絡，瘀血內蘊，氣血運行失暢，血不循常道而溢於脈外，也可誘發或加重出血。
中醫“對付”血小板低，涼血化瘀以寧絡
《血證論》雲“知血生於火，火主於心，則知瀉心即是瀉火，瀉火即是止血”，臨床上可運用仲景之瀉心湯治療血熱妄行、實熱內結之證，症見皮膚新鮮出血點、尿血便血、鼻衄齒衄，發熱便秘，脈滑數，治以瀉火清熱、涼血止血，也可選用犀角地黃湯、十灰散等方加減化裁。
常用藥味有大黃、黃連、黃芩、水牛角、生地黃、牡丹皮、赤芍、羊蹄根、紫草、地榆、側柏葉、旱蓮草、白茅根、苧麻根、茜草、小薊、大薊、梔子。若陰虛不能制陽，無根之火亢盛，動絡傷血出血，則應在涼血止血藥物中加以育陰潛陽之品，如鱉甲、阿膠、牡蠣等。
那麼，對於難治性ITP又該如何中醫辨證調整？
對於難治性ITP患者，可運用活血化瘀結合修復免疫缺陷的治療方法，因"離經之血，雖清血、鮮血，亦是瘀血”，ITP患者病程日久，久病入絡，久病及瘀，反覆出血，化為瘀血，臨證時當行瘀而不動血，臨床上常用景天三七、三七粉、花蕊石、炒蒲黃、地榆炭、花生衣等化瘀止血之品，使得止血而不留瘀、去瘀而不傷正。而同時引起血小板減少的根本病因主要是因為免疫缺陷引起的，中醫以補氣血為修復免疫系統。
雖然久病入絡，但久病必虛，不可過用攻伐，以免傷正，臨床多選用兼有養血作用的活血藥物，如丹參、雞血藤、三七、當歸等。又如紅孩兒、絞股藍、金邊海棠之藥施用，可取得良效。
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