前一陣，很多網紅都嘗試了“雀斑”妝，
這樣的妝容有那麼一丟丟青澀和復古！
可是對於從小被雀斑困擾的人來說，
雀斑並不是一件好事！
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雀斑常見於面部及其他日曬部位，表現為較小的黃褐色或褐色的點狀色素沉著斑點，直徑多小於5mm，邊界清晰，孤立而互不融合，數目多少不一，呈常染色體顯性遺傳，多有家族史。
面部雀斑影響容貌美，甚至影響患者的生活質量並給其造成心理壓力。傳統的治療方法包括化學劑漂白或剝脫、液氮冷凍、機械磨削術等，雖有一定療效，但有的易遺留色素沉著、色素減退、瘢痕等不良反應。
近年來，Q開關翠綠寶石激光、IPL是面部雀斑應用最多的治療方法。傳統的Q開關激光脈寬是納秒級（10-9s），而隨著技術的發展，皮秒(10-12s)技術應用於Q開關激光，產生更為明顯的黑色素爆破粉碎效果。
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來自四川悅好醫學美容醫院陶曉蘋、楊翠霞醫生團隊，應用Q開關755nm皮秒激光聯合IPL治療面部雀斑患者，並與單純應用Q開關755nm皮秒激光、單獨IPL治療面部雀斑的療效對比，現將結果報道如下。
手術方法
選擇2016年7月-2016年12月於醫院就診的150例面部雀斑患者。150例患者，將患者隨機分成三組：
A組：50例，單純Q開關755nm皮秒激光治療；
C組：50例，Q開關755nm皮秒激光聯合IPL治療。
【A組】
清潔面部，術前面部擬治療部位外敷5%複方利多卡因乳膏，封包60min，治療時清除。眼罩護眼，應用Q開關755nm皮秒激光治療，根據患者年齡、性別、膚色、皮損部位、顏色、大小及患者對光反應的個體差異，先選擇較低能量密度測試2～3個光斑，直至參數調整至最佳後手柄垂直照射皮損，輸出直徑為2.7～3.1mm光斑，脈衝頻率1Hz,能量密度2.65～3.49J/cm2，以皮損即刻呈灰白色為治療終點。而眼周、口周及前額等部位治療，相應地降低能量密度；皮損顏色較深或者患者膚色較深時，能量相應降低；
【B組】
清潔面部，一般無需表面麻醉，眼罩護眼，脈寬10～15ms,能量密度14～17J/cm2，光斑大小固定，輔以直徑3～7mm的圓形遮光板對局部進行加強治療。治療時面部均勻塗抹冷凝膠，厚度2～3mm，平行照光，光斑緊密排列，以治療時引起患者皮膚輕微針刺樣疼痛，皮膚微紅，色素部位顏色變深為標準；
【C組】
操作方法同A、B組，先進行IPL治療，再次清潔面部後對眼周、鼻周、口周及IPL治療無較好反應的皮損行Q開關755nm皮秒激光治療。
結 果
治療後4周及治療後24周，Q755nm組療效優於IPL組，聯合治療組療效優於Q755nm組。患者對治療的滿意度評價,聯合治療組與單獨治療組無明顯差異。Q755nm組有4例患者於治療後2～4周皮損處出現炎症後色素沉著(PIH),聯合治療組有1例患者出現PIH,均於6個月內消退；IPL組無PIH病例出現。
結 論
Q開關755nm皮秒激光和IPL均能很好地治療雀斑,Q755nm組療效優於IPL組,而IPL治療的安全性優於Q開關755nm皮秒激光，兩者聯合能夠明顯提高雀斑治療的有效性和安全性。
▲ 此文為精簡文，全文刊登《中國美容醫學》2018年2期
題目：Q 開關755nm皮秒激光聯合強脈衝光治療面部雀斑臨床分析
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