延延安是中国革命的摇篮，也是新医改经验的摇篮。这里最早成为国家公立医院综合改革试点城市之一。
在黄土高原沟壑之间，延安市委、市政府用足“延安精神”压舱之宝，以前所未有的力度打开思想解放的闸门，以更加决然的勇气和魄力推进县级公立医院综合改革不断向纵深发展，向深水区挺进，不断释放出新一轮医改各方面优势的最大能量，实现医改能量的“核裂变”、“核聚变”，为全省乃至全国县级公立医院改革贡献延安的新思路、新经验、新做法。成就星火燎原之势 ，照亮我国深化医改前行之路。
日前，记者随“健康陕西媒体行”走进延安，探访革命圣地的医改之路。
从无到有的 “子长模式”
在县医院住了三天，胳膊就能举起来了，在县医院看病，方便家人照顾，以前生病就得扛，现在住院也花不了几个钱喽。
说这话的是来自子长县李家岔镇77岁的郝大爷。
年初，他外出不小心跌倒，导致右侧胳膊疼痛多日无法正常抬举，经过医生诊断后发现有轻微脑梗塞，在子长县人民医院进行治疗。
10年来，医改让全县27万多群众像郝大爷一样亲身感受到改革带来的便捷服务。
与改革前相比，子长县医院住院、门诊平均费用分别下降37%、40%，2017年全县县内就诊率达90.14%，人民群众“看病贵、看病难”问题得到初步解决。
“按照‘小病不出镇、大病不出县、预防在基层’和‘把90%的病人留在县域内就诊’的改革目标，始终坚持‘三医联动’，不断加大政府投入，扎实推进了县镇村三个层次的改革。”子长县卫计局副局长强建东介绍。
延安市卫计局副局长刘雁冰接受记者采访时表示
刘雁冰接受记者采访
延安是全省最早实现县级公立医院改革全覆盖的地级市，2011年，全市13个县区就全部启动了县级公立医院改革，医改的“子长模式”已被国家肯定并在全国推广。
从少到多的“洛川托管”
“洛川县医院托管之后的改变是翻天覆地的！”
今年64岁的洛川县医院退休职工侯金泉，退休后一直住在西安，近期因血糖高住进了阔别十年的县医院，对医院发生的变化他由衷感叹“走的时候已经乱得不成样子，现在和省城的大医院没啥区别。”
延安大学附属医院托管洛川医院的第一任院长李小龙回忆道
李小龙
“当时洛川县医院由于县财政无力支持医疗投入，加之医院内部管理能力弱，人才严重匮乏，基础设施简陋，环境差，致使群众怨声载道，在延安13个县区医院中排名后位。”
2009年1月，洛川县政府与延安大学附属医院率先签订了为期5年的托管协议，全面启动托管工作。实行托管后，医院各项指标跃升至全市县级医院第一名。
整体托管的成功经验，为随后的改革提供了“设计蓝本”，5年托管期末，省市有关部门决定组建延安医疗集团。
洛川分院院长白茫茫介绍
洛川分院院长白茫茫
延大附院对洛川县医院托管是紧密型托管，从管理到技术的全方位、立体化托管，不仅派专家还派管理团队，是所有权与经营权适当分离、管办适当分离的一种有益尝试。
延安医疗集团组建运行得到中央深改办的关注，并在《改革情况交流》予以介绍，2017年在全国医改暨医保整合推进会、全国医联体建设培训会上做了典型经验交流
从远到近“获得感”
“现在政策好呀，给我们免费检查呢。”
8月2日，家住洛川县旧县镇64岁的荆安民带着老伴来到卫生院体检，享受医改带来的惠民红利。
洛川县旧县镇中心卫生院院长王晓东说：“县镇一体化工作开展以来，县医院通过传帮带方式，全面带动提升基层医疗卫生服务能力。开通远程会诊，为我们院配备心电工作站，实现心电图实时上传、及时分析会诊，真正让群众交一级医院费用，享受二级医院服务”。
延安市二级以上公立医院和49个重点镇卫生院开通了远程医疗会诊系统，医疗集团各分院依托总医院建立了远程影像、心电诊断等技术共享中心，为基层医疗机构提供技术支撑，补充基层人才、技术的不足，群众有了健康“守门人”，筑牢织密了人民群众的健康“底网”。
延安市卫计局党委书记、局长郝建东
“改革只有进行时，没有完成时。延安市持续深化公立医院综合改革，规范运行延安医疗集团，完善全科体系，促使优质资源逐级下沉，推动市县、乡村全面发力，努力实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，“丰”字型的延安综合改革将不断丰富完善，努力打造陕西医改的“延安样本”，让人民群众享受更多的改革红利。”
延安市卫计局党委书记、局长郝建东对延安医改充满信心。
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