医疗改革已经走过了漫漫十几年的长路，过去的每一年都有相关领域的代表、委员为医疗发声，争取为我国医疗的发展创造新的突破。那么今年关于“医改”改革都有哪些建言呢？下面就让我们来一探今年与医疗有关的提议。
看点
01
打击骗保是医保工作的头等大事
国家医疗保障局局长胡静林
今年医保的任务，一是要把更多救命救急的好药纳入医保。要改革现行的医保目录管理办法，要建立医保目录动态调整机制，同时要启动2019年目录调整工作，预计9月份完成。目录调整要充分考虑医保基金的承受能力，要充分考虑临床需求。目录调整也不能只进不出，对于经过专家严格审定、不具备条件的药品也要调出目录。
另外，今年还将把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事，绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”，做到“三个加大”“三个用好”。第一，继续加大打击力度，今年要继续开展专项治理；第二，要加大检查力度，提高抽检、飞检的频率；第三，要加大曝光力度。“三个用好”首先指的是用好举报奖励制度；其次是用好现代信息技术；第三是用好第三方力量。同时，对医保系统内部参与骗保的不法分子也要严厉查处。
看点
02
建议重建医学人才评价体系
全国人大代表
片面追求论文、科研，唯论文、唯课题、唯学历、唯资历、唯数量，让一些医务工作者忽视临床技术创新，宁愿写一篇文章、申请一项课题，也不愿多花时间提高医疗技术、临床水平及为患者提供优质的服务。导致“发表论文数量不一般，实际业务能力很一般”，“专业职称很高，动手能力很差”，甚至出现急功近利、严重败坏学术风气、影响我国学术声誉的行为。
建议可将医学人才分为以医疗服务见长的临床型医学人才；医疗服务、临床研究及临床转化研究均优秀的临床研究型医学人才；以及以基础研究、临床硏究及临床转化研究为主的研究型医学人才。同时，将医院分为教学医院，临床、教学、科研并重做到“真科研”“真学术”“真成果”的研究型医院；普通三级医院，以医疗服务和临床研究为主的临床型医院；和以医疗服务为主，并注重临床经验总结的基层医院。从而打破唯论文、唯课题、唯学历、唯资历、唯数量的现状，建立起重医德、重能力、重质量、重实效、重贡献的新的医学人才评价体系。
片面追求论文、科研，唯论文、唯课题、唯学历、唯资历、唯数量，让一些医务工作者忽视临床技术创新，宁愿写一篇文章、申请一项课题，也不愿多花时间提高医疗技术、临床水平及为患者提供优质的服务。导致“发表论文数量不一般，实际业务能力很一般”，“专业职称很高，动手能力很差”，甚至出现急功近利、严重败坏学术风气、影响我国学术声誉的行为。
建议可将医学人才分为以医疗服务见长的临床型医学人才；医疗服务、临床研究及临床转化研究均优秀的临床研究型医学人才；以及以基础研究、临床硏究及临床转化研究为主的研究型医学人才。同时，将医院分为教学医院，临床、教学、科研并重做到“真科研”“真学术”“真成果”的研究型医院；普通三级医院，以医疗服务和临床研究为主的临床型医院；和以医疗服务为主，并注重临床经验总结的基层医院。从而打破唯论文、唯课题、唯学历、唯资历、唯数量的现状，建立起重医德、重能力、重质量、重实效、重贡献的新的医学人才评价体系。
看点
03
预防大医院“跑马圈地”，提升基层医疗水平
全国人大代表
怎么预防大医院“跑马圈地”？需要两方面的工作：一是，要切切实实地提升基层医疗服务和医疗技术的水平。我们目前是怎么做的？我们会派出管理团队，把省级大医院、城市大医院的先进管理理念融合到基层医疗机构的管理中去，让他们的管理创新。二是，我们的技术专家真正地下沉到下面。我们有几个到十几个专家在基层医院做学科带头人，长期在那边工作，或者每周大部分的时间在那边工作，人在那边，老百姓就信任。同时要求一对一帮扶，让专家培养一个后备的学科带头人，培养当地的医生作为后备的学科带头人，将来专家走了以后这个当地医生可以顶上来。
全国政协委员
虽然基层在双向转诊、医联体建设、异地报销直接结算等方面取得的一系列成效，但是基层仍面临着医疗人才后备不足的问题。
不是说教授级的专家才是人才，对于基层来说关键是培养适用性人才，一些乡村医生年龄已经很大了还在工作，后边谁来接手？当务之急是培养一支基层人才队伍，从政策、制度设计上进行破题，通过定向培养等措施培养本地医生。同时，联合教育、财政等部门来合理解决。
全国政协委员
长期以来，优质医疗资源很大一部分集中在大城市的三级医院，医疗资源分布不均衡，加重了大医院的床位紧张，医护人员长期超负荷运转，基层床位却出现闲置，导致医疗资源的浪费。而远程医疗则打破了地域限制，一定程度上能够弥补偏远地区医疗资源的不足。
另一方面，通过专家远程会诊和远程医疗，能够帮助基层医院对患者病情做出更加精准的判断，有效缓解偏远地区的患者转诊比例高、费用昂贵的问题。尤其是对于急重症病人和急需重大手术的患者，远程医疗更容易及时发现潜在的风险，保障病患生命安全。
看点
04
改善儿科执业环境，激励更多医生进入儿科
全国人大代表
建议国家相关部委加大对儿科医疗服务价格调整落实工作的督导检查，调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围，推动国家政策落地；建议国家出台政策，建立符合儿科特点的绩效分配内部机制，同时真正落实儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。将此项工作纳入该地区医疗卫生体系考评范围，并与院长的绩效考评挂钩。在各类医院重大考核评审中增加儿科薪酬专项考核指标。建议实施增加儿科特殊岗位津贴、加大儿科投入、在设备成本费用负担方面给予照顾等举措，支持儿科发展。建议加大国家层面对儿科的社会宣传、塑造儿科典范等，进一步改善儿科执业环境，激励更多医生进入儿科，增强儿科执业认同感，提升儿科岗位吸引力。
“据北京儿童医院统计数据显示，自2016年至2018年连续三年，河南孩子到北京儿童医院看病就医的门诊量和住院量下降8%～10%，同时，北京儿童医院70多位专家常态化定期或不定期地在河南儿童医院坐诊、查房、手术和科研。” 周崇臣说，与北京儿童医院开展的远程医疗，仅去年一年就有近200例，让河南孩子不出省就能享受到优质的医疗服务。
看点
05
理顺价格体系，避免药品价格倒挂
全国人大代表
重庆医科大学附属第一医院设备处副处长
骨科医生张健
医院出现价格倒挂的现象比较多，例如当前像多巴胺这种“救命药”，医院进价比卖价高出不少，长此以往很有可能会导致低价常态用药退市，最终增加患者负担。呼吁对价格明显倒挂药品予以重点监管，进一步理顺药品价格体系，充分发挥市场配置资源的作用，努力使每一位老百姓看得上病、看得起病、看得好病。
看点
06
互联网+医疗健康：医保在线支付是趋势
全国政协委员
中国心胸血管麻醉学会秘书长敖虎山
医保在线支付肯定是一个趋势，这是一个好的民生工程，对于传统医院也是好事。
目前医保支付改革应该基于几点。首先是要减少老百姓兜里边的钱的支出。其次是保证国家医疗保险基金的安全，随着我们快步进入老龄化，缴费的人越来越少，为了降低医保风险就需要控制医疗费用的过度增长。最后还得保证医院的医疗安全和正常运行，上述几个因素都得到满足的医保支付方式才是科学合理的。
目前DRGS这个支付方式是比较合理的一个支付方式，符合医院运行，降低基金风险，减少百姓支付的需求。建议由发改委牵头挖掘开发我国的DRGS的支付方式改革课题组，以促进我国各个医院的信息化水平概念，做好这个基础性系统工程，不能再让医疗保险支付浪费。
全国政协委员
如果是慢性患者(复诊患者)，它的医疗方案是固定的，不需要更改医疗方案，这样互联网+医保是可以的。“咱们现在像社区医疗卫生服务就变成一个开药的，实际上社区卫生主要还是一个健康守门人，比如一些公共卫生，还有健康教育、健康促进。如果有互联网+医疗，患者就不需要到大医院，也不需要到社区去，对这些慢病的患者是可行的，而且也方便患者。”
目前第三方也开始参与到互联网+医疗健康中来，方便了患者。1月16日，京东正式与宿迁打通医保系统，在全国范围内率先实现了医药电商平台医保在线支付。众所周知，医保改革是“互联网+医疗健康”推荐过程中的关键节点，也是医改大课题中的难点。
看点
07
从根本上解决疫苗安全
全国政协委员、
建议通过建立药品追溯体系，保证药品、疫苗的品质和安全。万一出现药品安全事件可以迅速召回，甚至精准“定位”到某一个病人身上。要建立追溯系统肯定会采用现代的信息化技术，表示这对于推动药品物联网建设也会有好处。
看点
08
西医开中药须培训、考核
全国政协委员
我国大量中成药是西医所开，但是绝大多数西医不了解中药的四气五味、配伍和禁忌，多开和错开非常普遍，辨证不正确出现不良反应或副作用，也浪费医保基金。我建议，包括国家卫生健康委、国家中医药管理局出台相关文件，加强西医学习中医的培训和考核力度，让西医学习中医，了解中药使用原理。
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