前言
最近，黑龍江和內蒙古爆發炭疽疫情。7月29日至8月7日，黑龍江省樺南縣種畜場發生羊炭疽疫情，累計發病12只，死亡7只。8月13日，內蒙古自治區通遼市科爾沁區大林鎮勝利村發生牛炭疽疫情，累計發病牛54頭，死亡29頭、撲殺25頭。截止目前已經很好的控制。但是在人群中的恐慌依舊存在，很多人已經決定不再吃牛羊肉，擔心感染炭疽。炭疽是什麼，一旦感染有什麼症狀，危害怎麼樣？今天特特將做詳細的解釋。
什麼是炭疽
炭疽病（英語：anthrax）是由炭疽桿菌感染造成的疾病，感染途徑包括皮膚接觸、呼吸道、消化道以及注射等四種，通常在感染一天至兩個月後開始出現症狀，經由皮膚接觸的感染會出現小水泡，周圍腫脹並常轉變為無痛的皮膚病，患部中央焦黑。經由呼吸道感染的症狀為發燒、胸痛、呼吸困難，經由消化道感染則會出現噁心、嘔吐、腹瀉或腹痛等症狀，經由注射感染會造成發燒及藥物注射部位的膿瘍。
炭疽在人體形成的膿瘡
炭疽靠什麼傳播
炭疽病藉由接觸細菌孢子傳染，而孢子最常出現於動物製品上。傳播途徑包含吸入、食入，或皮膚傷口等等。本病鮮少直接人傳人，風險因子包含動物製品製造者、旅客、郵務員，或軍事人員。診斷方式包含偵測血中抗體或毒素，也可從患部採樣進行細菌培養輔助診斷。炭疽細菌具體長相是啥樣子，不妨我們來看看下圖：
建議高風險者接種炭疽病疫苗[3]，先前曾出現炭疽病案例的地區也建議可為動物施打疫苗[10]。若在暴露於風險環境後施打兩個月的抗生素，例如多西環素或環丙沙星，也可避免感染。若已經感染，則可以抗生素或抗毒素治療[5]，所採用的抗生素種類與數量依感染的種類而定[6]，而大範圍感染的患者建議採用抗毒素[5]
顯微鏡下面的炭疽桿菌
炭疽是否有疫苗可以用
事實上炭疽是可以提前預防的，現在已經研究出來了炭疽疫苗。美國CDC建議高風險者接種炭疽病疫苗，先前曾出現炭疽病案例的地區也建議可為動物施打疫苗。若在暴露於風險環境後施打兩個月的抗生素，例如多西環素或環丙沙星，也可避免感染。若已經感染，則可以抗生素或抗毒素治療，所採用的抗生素種類與數量依感染的種類而定，而大範圍感染的患者建議採用抗毒素。特別提出來的是，一旦大範圍的感染之後，抗毒素或許是比較快速的救治方法，至於疫苗和抗毒素的卻別，大家可以自行百度。
炭疽發生在東北常見嗎
確切的講，一般情況下，炭疽疫情很少發生在中國，這只是偶然的機會。人類的炭疽病最常見於非洲和中南亞]。它也在南歐頻繁發生，但在北歐和北美不常見。全球每年至少發生2000例，美國每年約有兩例。發生案例中，皮膚感染佔95%以上。若未治療，皮膚炭疽死亡率是24%。即使有治療，腸道感染死亡風險為25%至75%，而呼吸道感染的炭疽病死亡率為50%至80%。直到20世紀，每年有數十萬人和動物被炭疽病原感染而死亡。炭疽病原已被許多國家開發為武器。當放牧時，草食動物食用或呼吸吸入孢子時會受感染。肉食動物可能因取食已感染動物而感染。
動物感染之後死亡
炭疽曾經被當做武器
要培養出可用的炭疽芽孢僅需少量的簡單器材，以及大學一年級學生的微生物學知識即可，但要製作成粒子狀懸浮顆粒，需要更精密的訓練和高級的儀器。膨潤土是少數幾種可以減少芽孢顆粒之間靜電力吸引的物質，因此也會使其更易於懸浮飄散。炭疽致死率高，因此炭疽芽孢曾多次被用作生物戰爭的武器，最早可追溯至第二次世界大戰。日本運用130公斤的炭疽桿菌，在中國通過731部隊進行人體試驗。
當代還有很多國家利用炭疽作為武器：
1942年，英國和美國曾以實驗的名義，在英國蘇格蘭地區的格魯伊納島使用炭疽研發生物武器，造成4公頃土地之汙染。因納粹德國對英帝國陸地入侵計劃“海獅作戰”從未付諸實施，1945年終戰後，丘吉爾將500萬炭疽牛蛋糕送至“波登當” (Porton Down)與蓖麻素炸彈一同銷燬，針對德國的“素食作戰”最終亦未付諸實施。
1942年4月，日軍在中日戰爭中對浙贛地區實施細菌戰，導致大量平民感染炭疽和鼻疽傷亡，預計傷亡人數在50萬以上。
1978年，羅德西亞政府曾在與黑人國家主義者交戰時使用炭疽在牛和人身上。
1979年，前蘇聯的某軍事研究中心自實驗室外洩至附近數公里內的斯維爾德洛夫斯克發生肺炭疽流行，造成68人死亡，是史上最大一次人群中的炭疽流行，由於該次事件死者全為男性，引發西方國家猜測蘇聯政權已研發出指定性別的武器，而蘇聯政府則公開指責事件起因為食用了不乾淨的肉品，並下令射殺所有流浪狗，同時設立了一項專為18至55歲居民的自願撤離計劃。蘇維埃醫療、法律期刊則刊載成一次誤食肉類所致之人類腸胃炭疽以及誤觸病畜造成人類皮膚炭疽的事件，所有相關醫療和公共衛生紀錄都由蘇聯國家安全委員會沒收。1986年，美國政府獲准介入調查，發現此次事件起因可能來自於軍事武器工廠的吸入性炭疽。1992年，俄羅斯總統葉爾欽聲稱他“萬分確定”蘇聯於違反1972年生物武器公約一事屬實，終於將相關內容提交至聯合國，但實際上僅公佈軍事工廠資料，毫無生物武器的任何相關內容。
1990年，伊拉克于波斯灣戰爭威脅使用此項細菌武器，並將其添加到在炸彈、導彈等武器中。
1993年，日本國內真理教人士，亦曾利用炭疽製造恐怖事件，雖未成功，卻引發全日本的恐慌。事實上有十餘個國家軍事工廠都擁有這種病菌，伴隨著分子生物學的進步，此項生物武器已經得到改良的戰爭效果，前蘇聯甚至製造出多重抗藥性的菌種，以及毒性更強大的變異品系。
生物恐怖主義者，曾於2001年通過郵件，寄送高品質的炭疽芽孢粉末到美國，這些事件還在後續誘發了多起類似的惡作劇，後續有高中生進行科學試驗，發現加熱至華氏400度以上（也就是攝氏200度以上），5分鐘以上即可破壞普通信封中的炭疽芽孢。
曾經著名的革命家巴勒斯坦領袖阿拉法特就遭遇過炭疽信件，不過被嗅覺敏銳的他給識別了，當然，美國就是罪魁禍首。
炭疽疫苗歷史上的研製
事實上，炭疽疫苗的出現早在上上個世紀就已經出現。1881年5月，法國人路易·巴斯德進行一項公開的實驗，為了宣揚疫苗的概念，他準備兩組各25只綿羊，其中一組都注射自制抗炭疽疫苗兩次，兩次間隔15天，另一組綿羊則無注射疫苗。注射組綿羊群再第一次接受注射之後30天，兩組綿羊都施打活體炭疽桿菌，有注射疫苗之綿羊全部存活，而未曾施打疫苗的綿羊無一倖免於死。證明此項疫苗效果後，巴斯德繼而應用在狂犬病疫苗的研發，日後更發展出水痘、霍亂、豬丹毒等疫苗。唯需注意的是，路易·巴斯德乃是第一名發展出針對炭疽病疫苗，並非第一位發明疫苗的學者，
美國食品藥品監督管理局目前認可的疫苗，來自無毒性的菌株，由Emergent BioSolutions企業群下的BioPort子公司研發，商品名稱為BioThrax，但慣用俗稱為炭疽吸附疫苗（Anthrax Vaccine Adsorbed，AVA）第一次注射後起算，第二、第四周及第六、十二、十八個月，共需注射六劑疫苗，往後每年仍須追加註射，以維持對炭疽桿菌的免疫力。
炭疽感染和其他細菌性感染的治療包括高劑量靜脈注射和口服抗生素，例如青黴素、環丙沙星、四環黴素、紅黴素、和萬古黴素，以肺炭疽為例，卻唯有在暴露於病原體後一天之內施用抗生素，才能有顯著效果，而以抗生素預防法防止病人死亡對肺炭疽而言則是極為關鍵的程序，否則以其快速的病理進展，將難以避免病人死亡，而目前已發現具抗藥性的菌株。
目前已經開發了許多炭疽疫苗，用於家畜和人類的預防。炭疽吸附疫苗(AVA)可以保護以免經皮膚或吸入炭疽菌而得病。然而，該疫苗僅用於對暴露於炭疽菌前有風險的成年人，而在暴露後並未被批准使用。炭疽桿菌感染可以用β-內酰胺抗生素例如青黴素，以及對革蘭氏陽性菌具有活性的其它抗生素治療。耐青黴素的炭疽芽孢桿菌可以用氟喹諾酮治療例如環丙沙星或四環素抗生素如多西環素。
炭疽吸附疫苗起源於50年代所做的研究，並於1970年首次被許可用於人類。在美國，疫苗的主要購買者是國防部和衛生與人類服務部。預計由於未來的生物炭疽恐怖攻擊需要大規模接種疫苗，美國應急藥品國家戰略儲備,Strategic National Stockpile(SNS)已經購買了6000萬劑疫苗以備緊急時使用。
平時以抗生素治療炭疽菌感染時並沒有太大問題，但由炭疽病菌製成的噴霧狀製劑，其無色無嗅可傳播數公里遠，可引起大量感染吸入性炭疽病，而打開郵寄的內含炭疽菌的白色粉末包裹，亦可立即感染吸入性炭疽病與皮膚炭疽病。在恐怖攻擊湧入大量傷患時，醫師與看護人員以及藥品與醫療設備常處於短缺不足情況，若沒準備會造成大量患者死亡。
總述
本次炭疽的疫情爆發疫，相對而言，已經很好的做都了控制，所以公眾不必擔心。但是在國際衛生部門，則應該注意為什麼會爆發，途徑上很麼。疫情的源頭在哪？深入的分析才能做好最完善的保護措施，才能打消公眾的疑慮，這才有助於事態的進展。
閱讀更多 公衛醫師特特 的文章
