任意打開一個媽媽群，往往會看到這樣的話題：
“求助，寶寶最近夜裡老出汗，是缺鈣嗎？”
“寶寶晚上老哭鬧睡不好，人家跟我說是缺鈣的表現，怎麼辦？”
“寶寶都半歲多了怎麼還不長牙？會不會是鈣不夠呢？”
“你們都給寶寶吃什麼補鈣產品？液體的好還是膠囊的好？”
……
有時覺得“缺鈣”這個詞兒也挺無辜的。
你看，但凡寶寶身上出現出汗多、夜啼、枕禿、出牙晚、長得過快或過慢，“O型腿”等情況，周圍的人就會紛紛告訴你：寶寶缺鈣了，得補鈣！
其實，醫學上根本沒有“缺鈣”這種病。
那些年被誤會的“缺鈣”症
先來講講最容易被新手爸媽誤會的“枕禿”吧。
小寶寶躺在床上的時間長，腦袋跟枕頭接觸的地方容易發熱出汗而頭皮發癢。由於無法用手抓，寶寶只能通過左右搖晃頭部來解決頭皮發癢的問題。經常摩擦，會導致寶寶枕在床上的腦袋部分的頭髮被磨掉，形成枕禿，和缺鈣半毛錢關係都沒有。
圖片來源：thechart.blogs.cnn.com
還有關於寶寶的頭髮為何會稀少發黃，我在《二月二，龍抬頭，寶寶卻不需要剃光頭》這篇文中也有說明，大家就不要輕易懷疑寶寶缺鈣啦！
還有，很多人認為寶寶睡覺不踏實是缺鈣，其實小孩子淺睡眠的時長多於成人，就容易被家長誤會為睡覺不踏實。
而出汗多則和孩子自主神經功能發育不完善的生理特點有關。出汗多還有個原因就是熱的。有的家長總怕凍著孩子，大夏天也給寶寶把被子蓋得牢牢的，怎麼會不出汗？
這些情況都很可能是正常現象，隨著寶寶年齡增長會逐漸改善，不能說是“缺鈣”。
寶寶容易缺的不是鈣，而是維生素D
“缺鈣”是民間常用語。其實寶寶是最不容易缺鈣的人群，容易缺的是維生素D。
一般來說，人們通過食物來源攝入的維生素D比較少，而主要通過曬太陽，在紫外線的作用下，通過皮膚自己合成維生素D。
所以，VD足不足，跟接受日照時間和強度有關，也和膚色有一定的關係。例如陽光充足的低緯度地區、膚色淺、有充足戶外活動時間的人群，就很容易通過皮膚合成足夠的VD。而冬天日照少、高緯度地區、黑人、很少出門的人群就容易缺。
寶寶不容易缺鈣，是因為寶寶的飲食以奶為主。奶和奶製品是鈣的良好來源。一般來說，只要保證每天足夠的奶量以及足夠的維生素D，就不會存在缺鈣的問題，也就是說不會出現鈣攝入不足的情況，不用額外補充鈣劑。
醫學上沒有“缺鈣”這種病，有的是“維生素D缺乏性佝僂病”，這是維生素D攝入不足所致。
如何診斷“維生素D缺乏性佝僂病”？
診斷“維生素D缺乏性佝僂病”的金指標有兩項：即血25-(OH)D水平和長骨幹骺端X線攝片。
在醫生詳細詢問病史瞭解孩子出生情況、餵養情況及有何不適之後，如果懷疑孩子有可能患“維生素D缺乏性佝僂病”，醫生會做上述兩項檢查來幫助判斷。
圖片來源：learningradiology.com 等
所以，僅僅有諸如多汗、夜驚、枕禿、肋外翻、前囟大等“疑似缺鈣”的症狀，而不看這兩項檢查結果，是無法診斷的。
骨鹼性磷酸酶及骨密度檢測是醫院喜歡做的檢查之一，也常有醫生不分析病史、不查兩項“金指標”，僅僅拿著骨鹼性磷酸酶及骨密度檢測這兩項檢查的“異常”結果，就武斷地說孩子“缺鈣”的。
事實是，骨鹼性磷酸酶及骨密度檢測的結果只能做參考，而不能做確診依據。
還經常有媽媽會問，查血鈣能不能判斷寶寶是否缺VD？
答案是不能。
因為即使維生素D缺乏時，鈣的吸收會減少，但是骨骼很快會釋放出鈣，使血鈣水平不至於下降得很厲害。這就說明，抽血查血鈣並不能真實地反映出體內VD營養的狀況。
預防維生素D缺乏性佝僂病
我們可以通過接受日照、強化VD的食物或者VD補充劑來獲取維生素D。
關於接受日照，國內外觀點有所不同。
美國兒科學會建議小於6個月的嬰兒應避免陽光直接照射，戶外活動時應做好必要的防護措施。理由是有間接的流行病學證據表明，初次接受陽光直射的年齡過早，可能增加皮膚癌的風險。而在我國，則建議家長每天帶孩子戶外活動1~2小時。這可能與兩地居民的膚色不同，考慮問題的重點也不一樣有關。
關於
補充維生素D，觀點也稍有差別。
我國目前推薦是補充至2歲，美國兒科學會建議補充的時間更長，包括整個兒童時期和青少年時期。
嬰兒（包括純母乳餵養兒）：出生後2周起攝入維生素D 400IU/d至2歲。
高危兒：早產兒、低出生體重兒、雙胎兒出生後應立即補充維生素D 800~1000IU/d，3個月後改為預防量，即 400IU/d。
上述的維生素D應是：食物、日光照射、維生素D製劑、維生素D強化食品中的維生素D總和。
在日照較少的季節，可以適當增加維生素D劑量，例如北方寒冷季節，可以補充 600~800IU/d；南方梅雨季節，可以補充 400~600IU/d。
醫生媽媽說在後面
預防和治療佝僂病，關鍵是及時補充維生素D。
嬰兒吃奶為主，奶含鈣豐富，只要維生素D不缺，鈣吸收便不是問題，往往就不需要額外補鈣了。
相反，如果維生素D不足，鈣不能充分吸收，就算添加鈣劑也是白搭，也同樣可能患佝僂病。
只有不能通過食物獲得足夠鈣的情況下，才考慮鈣補充劑。以目前咱們的生活條件來說，只要合理餵養，孩子鈣攝入不足的可能性很小很小。
現有的針對嬰幼兒和兒童服用鈣補充劑的高質量研究並不多。更何況，胡亂補鈣會有很多副作用。大部分消費者並不瞭解這點，所以容易被各種補鈣產品的宣傳忽悠乖乖掏腰包。
攝入過多的鈣攝入會干擾其他一些營養素的吸收；
服用過多的鈣會抑制腸道中鐵、鋅等二價離子的吸收，可能造成繼發性的缺鋅和缺鐵，從而導致寶寶貧血、生長髮育緩慢；
攝入過量的鈣還可能影響泌尿系統，尿液顯微鏡檢查可發現紅細胞，嚴重的還可有肉眼血尿，影響健康。
知道了這些，你還會給孩子隨意補鈣嗎？
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