21世紀的今天，心內科介入技術雖然可以完成大部分心臟病的手術，但是對於先天性心臟病矯治、心臟瓣膜置換、冠心病搭橋等複雜手術疾病來說，心臟外科手術仍然發揮著不可替代的作用。
從開胸到微創
患者的手術滿意度不斷升級
談到傳統外科心臟手術，給患者第一印象就是"開胸鋸骨"，胸部正中20cm的蜈蚣疤痕。雖然傳統的心臟開胸手術，一直是治療心臟疾病的主角，也挽救了無數患者。但開胸手術所帶來的創傷大、手術時間長、出血量大、術後併發症、住院時間長等，也使不少心臟病患者望而卻步。胸前一道長長的手術瘢痕更是時刻提醒著你手術經歷的痛苦。
為了提高患者對心臟手術的要求和滿意度，上世紀90年代初期開始探索心臟微創手術，相對於其他學科的微創手術來說，心臟微創技術發展較慢，主要原因可能是心臟器官的特殊屬性以及需要體外循環。近十年來，隨著技術及器械的發展，微創心臟技術發展迅速並逐漸成熟，小切口、胸腔鏡等技術快速發展，受到廣大心臟病患者尤其是老年及女性患者的青睞。
傳統開胸手術傷口示意圖
胸腔鏡下心臟微創手術傷口示意圖
微創小切口手術傷口示意圖
心臟微創手術理念
不久前，門診室遇到一位大多數時間都低頭不怎麼說話的13歲先心病小姑娘，表現的很安靜，反倒是她的母親一直在回答專家的提問。當專家分析完檢查報告告知目前的情況不用開胸，符合微創手術的指徵時，明顯看到了小女孩抬起頭那眼睛裡的光，那臉上如釋重負的笑容。
其實，無論是患者追求"小創傷，微創、無痕" 的願望，還是醫生追求"以不動刀或動小刀就能治療疾病"的理念，心臟微創手術正在以自己獨特的優勢成為未來心臟外科領域發展的主要方向。總結來說，心臟外科微創手術具有以下無可比擬的優勢：
01、手術創傷小、切口美觀
傳統開胸手術的創傷大，切口在20cm左右，胸壁損傷嚴重，切斷了胸壁各層肌肉，患者需要忍受很大的痛苦，傷口癒合慢、容易感染，術後還會在正中留下長疤痕，對生活造成不便。
微創心臟手術如胸腔鏡技術僅在胸壁上開3個1.5cm左右小創口下進行手術，手術切口很小，並沒有開胸，對胸壁、肌肉皮膚也沒有破壞，分離進取。恢復後身上幾乎沒找到明顯的手術疤痕。
02、術後疼痛輕
開胸手術因術中強行撐開肋間，術後疼痛明顯，胸痛可持續數月至數年，大部分患者術後活動受限。微創不開胸手術因無需撐開肋間，術後患者疼痛明顯減輕，不存在以往心臟手術病人的種種疼痛。
03、明顯減少出血、傷口併發症
由於解剖的難度降低，相應的就減少了常規正中開胸手術因為胸骨切開引起的術後疼痛、周圍神經系統損傷、呼吸系統症狀等併發症。流血少、手術時間縮短、恢復快在很大程度上也減少了患者術後出現併發症的可能。
04、恢復快
傳統心臟手術恢復週期長，微創心臟手術損傷更小，恢復自然也更快。只需要在醫院住5-7天就可以出院，術後1個月基本上就和正常人一樣了。
05、多種心臟微創技術保證臨床效果及安全性
目前胸腔鏡下微創、右腋下小切口、左前胸小切口等多種心臟微創方法，根據不同的心臟手術採取合適的手術入路，保證與常規手術的安全性以及有同樣的甚至優於常規心臟手術治療的臨床效果。
這些心臟病患者手術不用再開胸
更多患者從中受益
01、心臟瓣膜病患者
微創手術是治療心臟瓣膜病患者的重要方式。治療技術包括：
3D胸腔鏡下二尖瓣成形及置換術
3D胸腔鏡下三尖瓣成形及置換術
3D胸腔鏡下主動脈瓣成形及置換術
胸骨正中小切口下瓣膜成形及置換術
右前胸小切口下瓣膜手術
適應於：
各種類型二尖瓣病變：主要包括二尖瓣狹窄，關閉不全，二尖瓣脫垂等；
各種類型的三尖瓣病變：主要包括三尖瓣狹窄，關閉不全等；
各種類型的主動脈瓣病變：主要包括主動脈狹窄，主動脈瓣脫垂，關閉不全等；
02、冠心病患者
通過冠脈搭橋術被拯救的冠心病患者不計其數，在冠心病治療上發揮著無與倫比的重要作用。微創技術包括：
胸腔鏡下冠狀動脈搭橋術
左前胸小切口下做左乳內動脈搭橋術
雜交手術做冠脈搭橋
上海遠大心胸醫院肖明第教授領銜的心臟外科手術團隊，微創冠脈搭橋技術十分成熟，手術時間更短，更能有效保護患者心肺腦重要臟器，吻合口通暢率高，挽救了眾多原本因為各種問題如高齡病人等。
03、先天性心臟病患者
傳統的正中開胸體外循環心臟手術對患兒創傷大，術後恢復慢，傷疤明顯。根據不同患者的病情特點制定個體化的治療方案，既達到了相同治療效果，病人痛苦大大減輕。微創技術包括：
胸腔鏡下房缺修補術
胸腔鏡下室缺修補術
右前胸小切口下手術
胸骨正中小切口下手術
手術適應症：
房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈狹窄、三房心、右室雙腔心、部分型肺靜脈異位引流和法洛氏四聯症等先天性心臟病。
04
房顫患者
3D胸腔鏡下房顫迷宮Ⅲ型微創手術，不需要開胸，僅在3個1.5cm左右的小切口下進行，不但創傷小，出血少，而且成功率高，在隔離異常電活動的同時消除血栓威脅，這樣不但治好了房顫，連房顫的併發症也進行了有效的預防。
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