在醫改政策不斷推進的當下，醫院和醫生之間關於多點執業、自由執業的衝突在不斷上演，衝突日漸白熱化。
“我們醫院對申請多點執業有內部規定，比如薪酬減半等等，基本是阻攔的，對業餘時間飛刀和坐診就不管了。”近日，一位某三甲醫院醫生準備註冊醫生集團走出多點執業第一步時，遇到了醫院這道難邁的檻。
2016年，紹興市一家三級醫院的醫生網友爆料，該院醫務科近日下發了一個關於醫生多點執業的通知，明確規定，一個醫生要想多點執業，首先必須醫務科批准，其次還得科主任同意，連退休返聘的也不例外。
2017年，武漢科技大學附屬天佑醫院的精神科主任胡某，因多點執業被醫院通報免去了科主任職務，根據醫院通報，胡某未經醫院允許到民營醫院兼職坐診，違反了醫院《關於嚴禁在職職工擅自在外兼職的有關規定》。
2018年初，某東部省份三甲醫院發了一則內部通知，強調嚴禁科主任、科副主任從事各類形式的多點執業，並嚴禁在職醫師在非公立醫療機構多點執業。
另據瞭解，深圳實施區域註冊制後，某知名三甲醫院給醫生們郵件通知，嚴禁該院醫生多點執業。
此外，也有其他醫院的醫生透露，公立醫院的院長動用紀檢力量對多點執業的醫生進行調查，並施加壓力，試圖阻止醫生進行多點執業。
全國多點執業大軍已達11萬！
雖然屢屢遇阻，不過最新的數據顯示的卻是，全國已經有11萬名醫生實現多點執業。
2018年6月，國家衛生健康委醫政醫管局副局長郭燕紅介紹，全國已經有11萬名醫師進行了多點執業，2017年比2016年增長了79％，主要的流向了基層醫療衛生機構和社會辦醫機構。
業內人士表示，私立醫療機構長期缺少優質醫生資源，現在政策放開，私立醫療機構能給醫生提供更多的條件，因此醫生們大多到私立醫療機構執業很正常。
各種禁令出臺，是院長恐慌了！
對於一些體制內醫生腳踏兩隻船，而且還不經醫院同意，出去多點執業、兼職，不少業內人士表示難以認同，認為這樣的醫生缺乏契約精神，拿著全職的工資，幹著兼職的活。
對此，一位業內人士直言，這樣的道理很簡單，如果是醫術高超的醫生，根本不受醫院的所謂禁令約束，院長也往往也默認；如果是普通醫生，想多點執業，根本沒戲。普通醫生面臨的選擇更多是：要麼全職，要麼走人。
醫院出臺多點執業禁令，多多少少是為了控制人數和時間，避免短時間內有大量的醫生變兼職，不利於醫院的發展。
醫生將面臨兩份合同的選擇
醫生、醫院之前這樣現實而又尖銳的矛盾該如何破解呢？知名神經外科專家、冬雷腦科醫生集團創始人宋冬雷教授表示，“多點執業無論對於公立醫院還是私立醫院，都需要兩份合同樣本：全職合同和兼職合同，兩份合同放在醫生面前，責、權、利清楚統一，一定會有人籤全職，也有人會籤兼職。”
而在上海最新出臺的健康服務業50條裡，也明確提出要推動醫療人才資源合理共享。要完善醫師執業管理制度，在公立醫院推行全職、兼職等不同的醫師執業方式，健全勞動人事管理制度，保障公立醫院和醫師的合法權益。公立醫院依據勞動人事合同對兼職醫師的執業行為進行管理。
也就是說，在簽訂勞動合同時，就要明確，是選擇全職還是兼職，如果是兼職合同，每月兼職多少天，承擔多少勞動工作量，享受怎麼樣的薪資待遇。
一旦選擇了全職合同，就意味著失去了多點執業的權利，無論是在民營還是公立醫院都是如此。
而一旦選擇了兼職合同，醫生的多點執業就將能夠得到一定程度的保障。這在當前醫生多點執業陷入膠著狀態的情況下，這樣方式越來越被看好。未來想多點執業的醫生們很有可能就會遇到這樣的選擇。
多點執業執行了這麼多年，依然是雷聲大雨點小，政策固然好，但是治標不治本。醫院有自己的利益顧慮，醫院內部互相競爭、醫院與醫院之間互相競爭，其實公立醫院還是要保證自己的公益性。醫生有自己的現實考慮，希望自己可以在健康的情況下，合理安排時間進行多點執業，保障自己收入和實現自我價值。
想要政策順利成熟的得到有效執行，需要多部門配合調解，具體地方具體分析。醫生的收入最好是由政府來保障，也許是政府不能完全保障醫生的收入，是提出了多點執業的一個原因，提出者，真的不一定是支持者。
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