兒子7歲時,美女記者吳夢與丈夫分道揚鑣,接著被診斷出重度肺動脈高壓,被判定只有4年壽命。但吳夢努力將最後的日子過得精彩。幸好,另一位男士走進了42歲的吳夢的心裡,吳夢懷孕了。
不顧朋友、家人和醫生的極力反對,42歲的重度肺動脈高壓患者吳夢在自己懷孕後依然堅持生下孩子。
得知自己的想法在醫學上是幾乎不可實現的事實後,她主動寫下免責聲明。
當時網友們紛紛留言
祝福吳夢的手術成功
但隨之而來的也有質疑與擔憂
吳夢的行為帶來了很多爭議。6月16日,無錫市人民醫院多科協作,在ECMO(體外循環)下為她剖腹一子。
6月27日,醫院又為其進行了心臟房間隔缺損修補術+肺移植術。闖過了一個又一個鬼門關後,吳夢的生命體徵日趨平穩,醫生告知其不久將可出院。
然而,為其主刀的全國肺移植專家陳靜瑜卻發表了一篇自己的內心感言:“完成世界首例肺動脈高壓產婦肺移植,作為吳夢的主刀醫生我卻一點也沒有開心的感覺。
這一例手術對我及我的團隊、無錫市人民醫院、甚至整個無錫、江蘇衛生界而言都是沉重、揪心的。這類世界第一的手術我希望到此為止僅此一例,今後永遠不再有。”
令人欣慰的是,10日上午九點多,記者陪同吳夢去探望她拿命搏回的孩子,經過無錫市人民醫院新生兒科醫務人員的精心照料,孩子從早產的兩斤多已經長到四斤,當天安排出院。
一位特殊的高齡孕婦
今年年初,無錫市人民醫院產科主任馬錦琪在專家門診接診了一位特殊的孕婦,她患有先心房缺和重度肺動脈高壓(112mmHg)。
據悉,無論是歐美國家還是中國,都一致建議肺動脈高壓患者終止妊娠。因為妊娠將導致肺動脈高壓病情的加重,甚至出現肺動脈高壓危象以及急性右心衰竭。
尤其是重度肺動脈高壓患者妊娠的冒險行為相當於去闖‘雷區’,不知道在什麼時候會被炸得粉身碎骨。因此,馬主任向患者建議終止妊娠,然而患者並不願意接受馬主任的建議。
面對這樣的情況,醫院組織多學科聯合門診,由醫院心內科、呼吸與危重症科、心外科、產科、麻醉科的專家聯合會診,一起評估其繼續妊娠和分娩的風險,結論是:不支持患者繼續妊娠和分娩。
然而,患者態度堅決,拒絕了醫院的建議,堅持懷孕直至分娩。這個患者就是吳夢。
五年前體檢發現病情
運氣好還有4年生命
在無錫,吳夢是一名記者。2013年,一次體檢讓她發現自己的心臟問題,最終在北京阜外心血管醫院的診斷書上得到了確證:
先天性心臟病引發肺動脈高壓症。已失去手術機會。運氣好的話,可能還有4年的生命,運氣不好,可能隨時離開。
如果當初不生孩子,可能還不會誘發肺動脈高壓的發作,可是她根本不知道自己有先天性心臟病。笑過、哭過,生活依然還得繼續。
她身上那種不服輸的精神得到了體現,每天化著精緻的妝,把時間安排得滿滿當當,學習、品酒、收藏藝術品,她變回了那個令人羨慕的“美女記者”。
四年時間轉瞬即逝,她依然活著,期間她收穫愛情,懷孕了。
眾人勸說無效
堅持生下孩子
醫生告訴她,在她目前肺動脈收縮壓力值高達140(正常人靜息狀態下肺動脈收縮壓值不超過30mmHg)的狀態下,如果堅持生育,她生還的可能性幾乎為零。
所有認識她的朋友、親人、醫生都不止一次勸她,她就像著了魔一樣,堅持生下孩子。
懷孕的前三個月,她是在早孕的強力反應和肺動脈引發的咳嗽聲中渡過的。
有時咳得直不起腰,也吃不下東西,一個春節幾乎都只能勉強吃些素菜,但是她還是不停地鼓勵自己。
懷孕第四個月,除了咳嗽,身體迎來了更猛烈的攻擊:流鼻血,最多的時候一天流了100毫升,5月初,她住進了無錫市人民醫院呼吸與危重症科。
為了對抗危及胎兒生命的低氧血癥,她24小時吸氧,氧氣從5升/分鐘增加到8升/分鐘的高流量。
提前產子後11天
再行心臟修補+肺移植術
6月16日,吳夢氧合下降厲害,在高通量氧氣吸入情況下氧飽和度仍難以維持90以上。
醫院緊急組織呼吸與危重症科、產科、麻醉科、心內科、新生兒科等專家對她進行病情評估,晚上8點左右,一個1150g的極早產男嬰出生了。
產後11天,吳夢右心功能衰竭,體外膜肺等生命支持系統無法撤除。
當天,南京市第一醫院副院長、著名的心臟外科專家陳鑫和全國著名肺移植專家陳靜瑜聯手為她進行房間隔缺損修補術+肺移植術。
最終,吳夢度過了PGD關、感染關、休克關、多臟器功能不全關等多道難關,心肺功能逐步改善。
7月2日,移植術後5天,撤除ECMO,心功能恢復良好。7月11日,移植術後14天,成功脫機拔管,轉入呼吸與危重症科繼續治療。
肺移植中心 ICU 許紅陽主任說:“管理 ECMO 下剖宮產術合併肺動脈高壓的極高危重症產婦真的還是第一次,
成功管理肺動脈高壓產後雙肺移植和心臟修補的也是第一次。時常感嘆這女人的生命力如此頑強,真不知道是該讚歎現代醫學,還是命中一切早已註定。”
吳夢去看望即將出院的孩子,和醫務人員合影
自嘲“我現在是人還是鬼”
美女記者如今骨瘦如柴
9日中午,站在無錫市人民醫院心肺大樓重症救治中心的一個病房前,屋裡一個似曾相識的聲音響起,這聲音斷斷續續。病人露出的半條小腿骨瘦如柴。
她用筆寫下一串數字,因為當天是孩子出院的日子
見到記者,吳夢原本呆滯的眼神突然有了些許光芒。幾秒的對視後,她的眼裡開始泛起淚花。“我現在是人還是鬼?”一句玩笑話打破了原本的沉默。
吳夢的姐姐說:“她能認出你還不錯,一天當中有一半時間在說胡話,腦子不清醒。”醫生告訴記者,這是由於她在重症監護室呆的時間太長的緣故,導致智力倒退。慢慢就會恢復了。
隨後,她將病床搖起,起身與記者開始閒聊。因為曾經是同行,也比較相熟,所以有了很多共同的話題和回憶。
病床上的她臉色蠟黃,虛弱無力,期間,她試圖脫去腳上的襪子,但是試了幾次都無功而返,整個人都在發抖,在她姐姐的幫助下,才得以完成。曾經那個爽朗的、“未見其人,就聽其聲”的吳夢不見了。
姐姐告訴記者,最近她恢復的一天比一天好,現在已經能下地走路了。
10日上午九點多,記者陪同她去探望拿命搏回的孩子,經過無錫市人民醫院新生兒科醫務人員的精心照料,孩子從早產的兩斤多已經長到四斤,當天安排出院。
吳夢和她拿生命搏回來的孩子
全國肺移植專家發文:
希望謹此一例今後永遠不再有
挑戰了醫學極限,作為吳夢的主刀醫生陳靜瑜卻一點也不開心。他以一篇《以愛的名義綁架醫院、綁架醫生》的文章被網友相繼轉發。文中,他寫道:
完成世界首例肺動脈高壓產婦肺移植,作為吳夢的主刀醫生我卻一點也沒有開心的感覺。
這一例手術對我及我的團隊、無錫市人民醫院、甚至整個無錫、江蘇衛生界而言都是沉重、揪心。
醫學是科學,疾病的轉歸不以人的意志而轉移的,42歲的吳夢懷孕初期不聽醫生苦口婆心、反覆多次的勸阻堅決要求生孩子,而且在網上高調宣佈懷孕生子,差點走上了一條不歸路。
為了拯救母子,為了不讓孩子一出生就不至於沒有母親,醫生的職業道德所驅使,我帶領肺移植團隊本著盡最大可能挽救她的想法決定冒險給她產後做修心換肺的手術。
從吳夢的角度出發,她是所謂「以愛的名義」要生孩子,但實際上確實是以愛的名義綁架了醫院、綁架了醫生。
醫生一心赴救是天職,但此病例全世界絕無僅有,國外的醫患關係,病人會非常尊重醫生的建議,絕對服從終止妊娠,否則醫院醫生均可以拒絕為她服務,在國外絕對不可能有這類的病例出現。
醫務人員在看望吳夢
對話吳夢
記者:走到今天,你後悔嗎?
吳夢:有點後悔。
記者:為什麼非要生?
吳夢:孩子在我肚子裡一切檢查指標都正常,我不忍心。
記者:這種痛苦你有想到過嗎?
吳夢:沒有。
記者:那你當初怎麼想的?
吳夢:我的想法很簡單,只有兩種:要麼孩子生下來,我死了,很乾脆;要麼肺移植後就健康了。我沒有想到在生和死之間有那麼痛苦的過程。
記者:有想過死嗎?
吳夢的姐姐:之前她不想活了,甚至還想自殺。
記者:現在感覺怎麼樣?
吳夢:右腿因為ECMO的原因,有點神經損傷,腳趾頭的靈活性需要康復。在重症監護室的時候,做了很多夢,孩子死了,家沒了,單位沒了,一張大網......
記者:留戀過去那個風風火火的你嗎?
吳夢:現在我要把生活的節奏放慢,再慢一點。
記者:還想活下去嗎?
吳夢:孩子在,老公在,家在,我就要活下去。
對話醫生陳靜瑜
記者:作為醫生,您怎麼看待她不聽勸阻非要生孩子?
陳:作為我來講,確實是一個倫理的問題,當時考慮為什麼要救她也是很糾結的。很多人對她生孩子的決定都不看好,但是對於一個母親來講,她要生孩子的這種強烈渴望,是挺值得人佩服的。
記者:如果她不生孩子,生活質量會和以前一樣嗎?
陳:她不生孩子就不會發生心衰,按照她以前的病情控制下去應該沒問題,她的中位生存期都是五十多歲,有的人還會活到六十多歲。
記者:她出院後會面臨什麼樣的風險?
陳:她出院以後在家慢慢休養,基本上就跟正常人一樣了,恢復好的病人甚至都可以出去爬山、登山。在一些肺移植病例中,有的肺移植女孩都結婚了,還有一個肺動脈高壓的孩子完成了他的大學夢。她跟正常人唯一的區別就是要吃抗排異藥。
來源:紫牛新聞(yzwbznxw)記者 季娜娜
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