零依米
為什麼要把胚胎分成三六九等？一方面，是為了增加試管嬰兒的成功率，醫生在為患者進行促排卵後，理想狀態下獲取8～10枚卵子，但是並不是所有的卵子都能長成好的胚胎，有研究也表明大劑量的藥物會增加卵子基因異常的概率，一批卵子形成的胚胎質量往往參差不齊。
另一方面，是為了降低移植失敗或者流產的風險，為減輕患者的心理負擔和減少患者流產後帶來的生理上的痛苦，選擇優質的胚胎移植就顯得極為重要。這樣的優勝劣汰，為準父母們節約了時間和金錢成本，由此可見，胚胎時期就已是競爭激烈，適者生存了！
胚胎的發育是個動態的過程，首先在實驗室中，胚胎學家要判斷精子與卵子是否結合，形成了受精卵。下一步，正常的受精卵分裂發育，第1~3天的胚胎稱為卵裂期胚胎，，第5~6天就有可能發育至囊胚。在第三、五、六天的時候，胚胎學家均需要按照一套標準來對胚胎進行形態學的評價，得出評分。
（圖1： 胚胎的發育過程）
Ø 卵裂期胚胎評分
按照受精卵分裂的規律，胚胎生長到第3天應該具有8個細胞。但在實際培養過程中，胚胎髮育快慢不一，一般認為具有6-10個細胞的胚胎都具有較好的發育潛能，可用於移植。超出這個範圍的建議繼續培養，如果培養形成囊胚也可用於移植。胚胎在分裂過程中，產生的一些大小不一、胞質不均一的小小細胞（體積明顯小於卵裂球），稱之為碎片。碎片程度越小，胚胎髮育潛能越好。胚胎內卵裂球大小是否均一及對稱。理論上，卵裂球進行一次分裂，胞質均勻等量分到兩個子卵裂球中；如果不是均一分配，會出現卵裂球大小差異明顯的現象。
（圖2：第三天卵裂期胚胎的評分舉例）
Ø 囊胚期的胚胎評分
與上述培養到第3天的卵裂期的評分方法不同，培養到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內細胞團、滋養外胚層組成。內細胞團將來發育成胎兒，而滋養層細胞將來分化發育為胎盤，為胚胎的著床及後續發育提供營養。
目前應用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評價方法，從囊胚腔的擴張狀態、內細胞團和滋養外胚層的發育對囊胚進行評估。根據囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發育分為6個時期，1~2期的囊胚統稱為早期囊胚（EB），3~6期的囊胚根據內細胞團和滋養層細胞分為A、B、C三個等級，A級：細胞數目多，排列緊密；B級：細胞數目偏少，排列鬆散；C級：細胞數目很少(如圖3所示)。正常情況下，CC及以上的囊胚可以用來冷凍或者移植，比CC更差的囊胚建議放棄。
（圖3：囊胚的評分舉例）
依靠外觀來評判胚胎的質量雖然存在一定的主觀性，但形態學評分是輔助生殖技術中應用最普遍的挑選胚胎的方法，依靠經驗和數據統計得出的結果也表明，這是一種較為有效的方法，基本可與臨床妊娠結局相匹配。但是，即使外觀最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。有的患者胚胎質量特別好，但移植後卻沒有懷孕，這也是可以理解的，因為懷孕是一個非常複雜的過程，除去胚胎質量，女方年齡，子宮內膜的環境，母體激素水平及免疫狀況等等都會影響受孕。
生殖專家李媛
對於囊胚的等級劃分，我們舉例說明，例如某囊胚的等級為4AB，具體意思如下：
第一個數字用以區分發育程度（也就是發育快慢）
1. 早期囊胚（囊胚腔小於1/2大小）
2. 囊胚（囊胚腔大於1/2大小）
3. 完全囊胚
4. 擴張的囊胚
5. 孵化中的囊胚
6. 完全孵化的囊胚
處於3至6期的囊胚,還需對其內細胞團和滋養層細胞進行質量分級，也就是後面兩個字母所代表的含義。
第二個字母表示內細胞團分級：
A級,細胞數目多,排列緊密;
B級,細胞數目少,排列鬆散;
C級,細胞數目很少。
第三個字母表示滋養層細胞分級
A級,上皮細胞層由較多的細胞組成,結構緻密;
B級,上皮細胞層由不多的細胞組成,結構鬆散;
C級,上皮細胞層由稀疏的細胞組成。
後兩個字母組合後，品質由高到低的排序為：
AA、AB、BA、BB ＞ AC、BC ＞ CA、CB、CC
根據這個分級方法最好的囊胚評分應該是第5天的囊胚3AA，第6、7天的囊胚4AA
優質囊胚為：第五天 3AA 3AB 3BA 3BB
或是第六、七天 4AA 4AB 4BA 4BB
