人的一生，尤其是女性朋友，幾乎100％都會無意之間出現血尿的表現，而男性朋友也有高達70％－80％的比例會出現血尿，血尿既可以是肉眼所見的如同洗肉水樣或鮮血樣尿液，又可以是顯微鏡下才能發現的鏡下血尿。當自己發現尿液顏色變紅或是拿到體檢報告單出現“尿紅細胞＋”時，相信很多朋友都會感到莫名的恐慌。今天就為大家詳細闡述引起血尿最常見的十種原因，一但今後遇到這種情況，也可以參照此文進行一個“對號入座”，幫助自己儘早做出診斷，避免不必要的恐慌。
可能一：泌尿系感染。泌尿系感染是最常見的引起血尿的原因，尤其是女性朋友，在性生活頻繁期會出現一個泌尿系感染的高峰。幾乎所有的女性朋友一生中至少會發生一次泌尿系感染，主要症狀為尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿，尿的顏色可以鮮紅呈血色，發生感染的原因多種多樣，性生活、天氣變化、過度勞累、精神壓力大、飲水少等等均可導致，一般口服消炎藥3天，克服上述誘因，很快即可痊癒。若在上述症狀的基礎上，同時出現發熱並腰痛，則為急性腎盂腎炎的表現，常常需要靜脈輸注消炎藥1－2周方可好轉。相比之下，男性由於尿道長，且男性分泌的前列腺液本身具有的保護作用，使得男性發生泌尿系感染的概率要下降很多，如果男性出現發熱、下體不適伴尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，則考慮急性前列腺炎或急性附睪炎發作，常常需要靜脈輸注消炎藥2周＋口服消炎藥2周才可好轉。
可能二：泌尿繫結石。泌尿繫結石是最常見的體檢發現鏡下血尿的原因。很多朋友在體檢時，發現尿常規報告單出現“尿紅細胞＋～＋＋”，而自己沒有任何不適時，最有可能的原因就是體內存在泌尿繫結石（腎或輸尿管結石），最好的明確方法是進行腹部X片及泌尿系統B超檢查，明確有無結石情況。而如果血尿的病人伴腰部或腹部的劇烈疼痛，疼痛性質極其難忍，甚至達到滿地打滾的狀態，則更支持泌尿繫結石的診斷，常常需要使用強有力的鎮痛藥物方能見效，並根據結石大小位置及有無腎積水情況，決定下一步的處理方案。
可能三：泌尿系腫瘤。泌尿系腫瘤常常出現肉眼血尿，而腫瘤引起肉眼血尿最大的特點，就是兩個字“無痛”。“無痛”是腫瘤肉眼血尿的一個顯著特點，這一點可以有效地區分開感染和結石引起的肉眼血尿（幾乎都伴疼痛）。所以，當出現無痛的肉眼血尿，而且間斷髮作（非持續性），且出現在老年朋友身上，務必提防泌尿系統腫瘤，尤其膀胱腫瘤的風險。需要立刻進行泌尿系B超明確診斷。
可能四：急慢性腎小球腎炎。急慢性腎小球腎炎血尿常常是鏡下血尿，其最顯著的特點是多伴有蛋白尿。一般來說，血尿伴蛋白尿而無白細胞尿，常常高度提示該種疾病的可能。除非極嚴重的泌尿系感染，會同時出現血尿、白細胞尿、蛋白尿，否則血尿與蛋白尿同時存在於一張化驗單上時，務必小心急慢性腎小球腎炎的可能。
可能五：泌尿繫結核。泌尿繫結核引起的血尿與泌尿系感染引起的血尿其化驗單特點與病人的臨床表現幾乎完全相同。然而如何區分此種血尿是由結核還是感染引起的呢？一個很重要的方面，就是消炎藥是否有用。如果是泌尿系感染引起的血尿，使用消炎藥後一般均可見到血尿不同程度的好轉，而泌尿繫結核引起的血尿，使用消炎藥完全無效。因此，使用消炎藥完全無效的血尿，一定要提防泌尿繫結核可能，需要行泌尿系B超甚至CT才能明確診斷。
可能六：前列腺增生。前列腺增生是60歲以上老年男性出現鏡下血尿最常見的原因。如果老年男性朋友在常規體檢中出現“尿紅細胞＋～＋＋＋”而沒有任何不適，按照前文所述，一般會建議其進行泌尿系B超排除腫瘤可能，如果沒有發現腫瘤，則最常見的原因是前列腺增生引起。此外，對於老年男性朋友，如果泌尿系B超未發現腫瘤，但病人間斷出現肉眼血尿，也首先考慮前列腺增生。前列腺增生引起的血尿可以通過口服保列治達到一個長期的控制與緩解。
可能七：月經期。這是女性朋友出現鏡下血尿最易疏漏的一種情況。很多女性朋友體檢出現肉眼血尿，非常恐慌。遇到這種情況，冷靜下來，先想想自己是不是處於月經期，要知道月經期的尿樣幾乎100％化驗回來尿的紅細胞都是不正常的。
可能八：藥物。這是醫生判斷血尿來源最易疏漏的一種情況。好多醫生面對病人血尿來診時，經常已經排除了以上七種可能，但仍然找不到原因。這時候很有可能醫生漏掉了一個重要病史的詢問，就是有沒有吃抗凝藥。比如阿司匹林、玻利維、泰嘉等，這些藥物都可以導致血尿。停用藥物一段時間後，血尿常常自行消失。
可能九：IgA腎病。IgA腎病引起的血尿是近幾年較為多見的由於內科原因引起的血尿。然而，其整體發病幾率較之上述八種情況仍為少，所以做出IgA腎病引起血尿的前提應排除了上述八種可能。其與同為內科源性血尿的可能四（急慢性腎小球腎炎）最大的不同在於，IgA腎病的蛋白尿常極其輕微或陰性。且IgA腎病多見於青少年男性，往往在一次上呼吸道感染後誘發出現。一但可疑，需通過腎臟穿刺病理加以確診並指導後續治療。
可能十：過勞。過勞也是一種排他性診斷，但是隨著目前年輕人工作壓力的驟增，單純過勞引起的一過性及偶發性血尿並不少見。對於中青年男女性，尤其是從事重體力工作或承受精神壓力極大的人員，若出現一過性無痛性肉眼血尿，經尿常規和泌尿系B超檢查未發現異常者，可考慮單純過勞因素引起的一過性血尿。建議立即休息至少一週，血尿常可自行緩解。
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