Aa娜娜
胃癌是我多最常見的癌症之一，其中導致胃癌發生的一個主要原因就是感染了幽門螺桿菌！另外幽門螺桿菌還與胃炎、消化不良、消化性潰瘍以及胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生有關，因此可以看出幽門螺桿的危害眾多，所以很多人都想將自己體內的幽門螺桿菌根除，那麼有什麼方法可以根除呢？
對於根除幽門螺桿菌有眾多的專家指南、共識意見，總的來說都是需要多種藥物聯合使用治療，常見的是三聯療法和四聯療法，但是由於抗生素的濫用，導致細菌的耐藥性增加，最新的指南都是推薦使用四聯療法，及質子泵抑制劑+鉍劑+2種抗生素，一共四種藥物聯合使用；具體藥物如何選擇使用，由於每個人對細菌的敏感性、耐藥性等不同，選擇的藥物組成也就會不同，因此在這裡就不具體介紹是哪些藥物的組合了。
在服用方法上：
為了達到更好的治療效果，四種藥物一般不是一起同時服下，建議在飯前半小時服用：質子泵抑制劑+鉍劑，餐後服用2種抗生素。
在服藥療程上：
最新專家共識的建議是10天或者14天，相對更推薦的是14天；由於我國幽門螺桿菌的耐藥率地區差異巨大，部分地區如果10天療程後根除率也可達到90%，可選擇10天療程。
一般建議是根除治療結束後至少4周，才能複查。首選呼氣試驗檢測。
應儘可能的先做藥敏試驗，根據實驗結果改用合適的補救療法或替代方案，如果出現了2次都治療失敗，建議間隔 3~6 個月之後再行 Hp 陽性根除治療。
最後：
如果準備進行幽門螺桿菌根除治療後一定要嚴格遵照醫生的指導用藥，不可少服、漏服，保存好病歷以便下一次複查時使用！
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骨傷的楊張張揚
根據我國《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，目前推薦鉍劑四聯（PPI＋鉍劑＋２種抗生素）作為主要的經驗性根除幽門螺桿菌（Hp）治療方案。
PPI，質子泵抑制劑，在根除Hp治療中的主要作用是抑制胃酸分泌，提高胃內pH，從而增強抗生素的作用，增加抗生素化學穩定性，提高胃液內抗生素濃度。服藥時間為餐前半小時。
鉍劑是一種黏膜保護劑，在胃內酸性條件下產生沉澱，形成彌散性的保護層覆蓋於潰瘍面上，促進潰瘍黏膜再生和潰瘍癒合；它也有直接殺滅 Hp 的作用，且不會產生耐藥，可額外提高耐藥菌株根除率（提高30%-40%），短期應用安全性良好。服藥時間為餐前半小時，可與PPI一起服用。
抗菌藥物推薦以下7種方案：阿莫西林+克拉黴素，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮，四環素+甲硝唑，四環素+呋喃唑酮，阿莫西林+甲硝唑，阿莫西林+四環素。除了含有左氧氟沙星的方案外，其餘的方案都可以用於根除Hp的初次治療。由於每種方案中都包含PPI和鉍劑，因此選擇方案就是選擇抗生素組合，應儘可能將療效高的方案用於初次治療，並應考慮細菌耐藥、費用、不良反應等因素。抗菌藥物最好於餐後服用。
根除Hp藥物治療的療程為14天，根除率＞90%，需要注意的是一定要按時按量服用藥物，最好不要漏服。藥物吃完之後，要進行復查。由於Hp檢測前必須停用PPI至少2周，停用抗菌藥物和鉍劑至少4周，因此應在治療完成後至少4周進行復查。如果治療失敗，也無需恐慌，需及時遵醫囑進行補救治療。
藥事健康
幽門螺桿菌作為可以引起慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌的主要病因，在臨床治療上已經由以前的三聯療法更新為四聯療法，對於幽門螺桿菌的殺滅率保持在90%以上。是目前研究證實最為有效的根除幽門螺桿菌方案。
但是在根除幽門螺桿菌時必須要注意一個問題就是並不是所有的幽門螺桿菌感染都是需要使用四聯方案來根除的。
就是沒有引起任何症狀和疾病的幽門螺桿菌感染，只是需要改正生活的不良飲食習慣和生活習慣，停止一些損傷因素如吸菸、飲酒、服用非甾體類藥物等就可以。
具體的四聯藥物方案主要是由兩種抗生素+一種胃粘膜保護劑+一種質子泵抑制劑。
由於目前幽門螺桿菌對有些抗生素已經產生了耐藥性，所以目前較為常用的抗生素有呋喃唑酮、克拉黴素、阿莫西林等，對於阿莫西林過敏的患者也可以使用甲硝唑、奧硝唑。
胃粘膜保護劑也被叫做鉍劑，常用的有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂等。需要注意的是服用後會導致大便變黑，希望各位不要緊張。
質子泵抑制劑也是臨床上人們在治療胃病和一些症狀時較為常用的，主要有奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。
關於具體的服藥時間大概在2周左右，服藥期間不得擅自停藥或者減少劑量，更不能隨意的更換藥物。
以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克醫學
在消化科的門診當中，有相當一部分人被告知有幽門螺桿菌感染，或者是直接拿著體檢報告，來診，直接詢問幽門螺桿菌（HP）陽性該如何處理？根據第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告，目前推薦含鉍劑四聯，即標準劑量的質子泵抑制劑（奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等）+鉍劑（膠體果膠鉍膠囊）+2種抗生素（阿莫西林、四環素、呋喃唑酮片、甲硝唑、克拉黴素等）四種藥物聯合根治HP，療程為14天。即使是按共識鉍劑四聯處理幽門螺桿菌，其根除率仍然處於50%到90%之間，為什麼不能全部根除掉可惡的HP呢？ 根除HP的影響因素又有哪些呢？
細菌的因素考慮有以下幾方面，由於抗生素濫用導致許多抗生素耐藥，據相關數據表明幽門螺桿菌不同程度地對甲硝唑、克拉黴素及左氧氟沙星等產生耐藥，抗菌藥的耐藥可直接導致根除HP失敗。其次是受HP毒力因子的影響，空泡細胞毒素以及細胞毒素相關蛋白在HP發病過程中起著很大影響。還有就是HP在胃內不同位置的定植分佈導致對抗菌藥物敏感性的差異。如果行13C、14C-呼氣試驗所出結果值明顯高於正常範圍，考慮是胃中細菌負荷量高，也容易導致根治失敗。
由於人為因素導致HP根除失敗的因素為患者口服藥物依從性較差，他們不能按醫囑要求服藥，各個情況不一，有的工作太忙不能按時服藥甚至就隨便停藥，也有的沒有吃夠療程14天。這些因素都可使HP根除失敗，從而導致再次治療你是HP耐藥率增加。
本期答主：任翔宇 醫學碩士
杏花島
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醫學微視
不請自來
幽門螺桿菌怎樣根除呢？幽門螺桿菌是一種螺旋形的細菌，對生長環境有特殊的要求，但可以在胃內生存，還可以導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至胃癌。感染了幽門螺桿菌的人，可能會出現進食後上腹飽脹或疼痛等一些功能性消化不良的症狀。
檢查有幽門螺桿菌是陽性就需要治療了，一般治療幽門螺桿菌需要去正規的大醫院進行治療，輸液一星期再複查看，幽門螺桿菌是不是還陽性，如果還陽性就還需要輸液，不想輸液也可以吃藥，去正規的大醫院進行四聯治療可以根除幽門螺桿菌。
文狼四爺
改變體質，先把腸胃調熱，熱闕灸，麥芽精，紫草精油，衛優，必要時加火療調理。輕者1-2月，重者全身經絡氣血瘀阻。先打通全身經絡氣血。時間比較長，但能好到無病狀。但的堅持，信心不能半途而廢，因為血阻在通時候會出反覆，會覺的難受。因為通的時候，很多地方需要適應。
石根國
幽門螺桿菌
大部分人都有，並不一定都要清除，沒有症狀，可以不考慮，只要注意衛生，是不需要考慮的，只有有症狀時，才考慮清除。清除幽門螺桿菌的方法一般有三種:一是三聯療法:一種抗酸藥(奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑)加兩種抗生素(阿莫西林+克林黴素)或青黴素過敏(甲硝唑+克拉黴素)，一共三種藥。第二種四聯療法:三聯療法基礎上+鉍劑(如麗珠得樂、果膠鉍之一)即可。第三種中藥療法:服用增強免疫藥物，健脾開胃，保護胃粘膜，提高有益菌群來抑制幽門螺桿菌。
總之，無論哪一種方法，貴在堅持，抗生素療法一般兩週左右，中藥療法1-3月。同時還要注意平時生活習慣，愛衛生，少接觸不潔食品等
和平話本草
幽門螺桿菌是導致胃炎，胃潰瘍發病的罪魁禍首，臨床上可以使用三聯療法或者四聯療法來根除幽門螺桿菌的，隊長使用的藥物是阿莫西林膠囊，聯合奧美拉唑腸溶膠囊和甲硝唑，臨床上稱為三聯療法，也可以同時使用克拉黴素膠囊，或者是果膠鉍，治療效果也是不錯的。
