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劉醫生談骨論筋🎃腱鞘囊腫的治療和預防🎃
腱鞘囊腫是一種骨科常見病，門診上經常碰到這樣的病人。他們大部分是擔心長了不好的腫瘤來就診的。其實不用過度擔心，很少有腫瘤生長在皮膚表面。不過腱鞘囊腫會引起疼痛，甚至關節活動受限。所以它是什麼東西，怎麼治療，治療後是否復發，怎麼預防，休息後是不是會消退，是大家應該關心的。下面給大家詳細的說一下。
什麼是腱鞘囊腫？
腱鞘囊腫是發生於關節部位腱鞘內的囊性腫物，是由於關節囊、腱鞘、韌帶中的結締組織退行性病變所致的疾病。囊內多為透明或淡黃色的粘稠液體，呈膠凍樣。囊腔可為單個，也可為多個。以女性多發，好發部位為手背和足背。
腱鞘囊腫產生的原因
腱鞘囊腫產生的主要原因是過度勞累，也可以與外傷、骨性關節炎、感染等有關係。我媳婦手背上就有一個，當勞累時就會出現，休息後就慢慢消失。充分說明了勞累和腱鞘囊腫的關係。
腱鞘囊腫的症狀
腱鞘囊腫一般生長比較緩慢，也有突然發現的。少數可自行消失，以後可再長出。主要表現為關節部位的疼痛和酸脹感，關節活動受限，如手背的不能撐地。疼痛程度和腱鞘囊腫的大小沒關係，和張力有關，也就是說越硬的越疼。用手可以在皮下摸到一個光滑的腫物，能推動。
1.用手按壓破。因為這個方法的創傷小，是大部分人所選擇的。但是缺點是容易復發。
2.穿刺抽液。當腱鞘囊腫增生明明顯按壓不破時，可以用空針穿刺抽液，注射激素。但是也有複發率。
3.手術切除。複發率低，但是因為是手術，所以床創傷大，留疤痕。
根據我多年的臨床經驗，我還是主張手法按揉破。當腱鞘囊腫堅韌不容易按揉破時可以用硬物按壓。很多人認為反覆按摩就可以揉下去，這是不對的，不但按揉不下去，還容易刺激腱鞘囊腫壁讓它增生變厚，不容易破。根據我媳婦的經驗，一定要注意休息，不可過度勞累。要不容易復發，給你帶來痛苦。希望這些能給大家帶來幫助。
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什麼是腱鞘囊腫呢？
腱鞘囊腫特別是手腕部和足背部腱鞘囊腫在手外科門診經常看到，它是發生在關節部腱鞘內的囊性腫物，囊內含有無色透明或淡黃色的黏綢樣液體或果凍樣物質，囊壁為緻密堅硬的結締組織，可以單房或多房存在，但以單房多見。
腱鞘囊腫長什麼樣？
腱鞘囊腫幾乎每個年齡都可能發生，多見於青年人，女性多於男性。囊腫生長很慢，圓形或橢圓形，直徑一般不超過2.5cm。患者往往突然發現，也有的發現時較小，後逐漸增大。少數可自行消失，也可再復發。部分病人除局部腫物外，沒有明顯不適，有時有輕度壓痛。大多數病人有局部酸脹或不適感，有時影響活動。患者來診時常於皮下觸及圓形腫塊，光滑，界限清晰，腫塊無明顯活動度，一般做彩超可以明確腫塊的性質，通俗點說就是關節內或腱鞘內分泌異常的液體過多而在關節或腱鞘周圍形成的囊性疝出。
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無非就是保守治療和手術治療。有些腱鞘囊腫長在比較隱蔽的地方，或者腫塊比較小，可以通過休息、制動、按摩等方式自然消退。但大部分是不會消失的，還可能隨著運動逐漸長大。有的醫生喜歡把囊腫從皮膚表面擠壓，使囊腫破裂而治癒。我也常採用這種方法，不過這種方法很疼而且愛復發。 有的醫生喜歡用粗針頭抽出囊內粘液，然後囊內注入潑尼松龍，再加壓包紮。據說痛苦少，複發率低。但在我多年工作中覺得此種方法複發率也很高，所以我使用較少。而在工作中，還是以手術治療為主，當然也有復發的。如果是關節病變引起的粘液增多，那麼手術切除的只是囊腫。如果是腱鞘異常分泌粘液，我會連部分腱鞘和囊腫一起切除，這樣能很好的減少復發。因此腱鞘囊腫是可以治癒的，但有的腱鞘囊腫即使手術也是會復發的。
骨科姚大夫
腱鞘囊腫是常發於手部、腕部、足背部、膝蓋的關節疾病，任何年齡都可發病，女性多於男性，是骨科非常常見的一種疾病。
腱鞘囊腫的病因多與各種急性或者慢性外傷有關，加上關節囊、韌帶、腱鞘上的結締組織局部營養不良或者有退行性的改變，很容易患上該病。早期並無明顯的症狀，有的突然被發現，少數可以自己消退，有時有壓痛感，多數患者感覺酸脹和不適，如果壓迫神經出現感覺和運動障礙，一旦發病對患者的生活就會造成影響。
有的腱鞘囊腫隨著時間會慢慢消退，不過一般時間比較久，而且大部分腱鞘囊腫不能夠自行消退，還是需要到正規的醫院早日治療。
目前臨床上針對淺表的囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁，待其自行吸收，可治癒，缺點是易復發。對於深層囊腫採用抽盡囊液、腔內注射藥物的保守治療和囊腫切除的手術治療等方法，缺點是有疤痕遺留、創傷大。
1、 抽囊液
局麻下，用粗針頭穿刺，儘量抽盡膠狀液，注入曲安奈德注射液約5-10毫克，加壓包紮，每週一次，連續2-3次即愈，常復發。
手術治療效果最佳，術後很少復發。手術必須仔細將全部囊壁連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織，徹底切除，術後選用適當的抗生素，部分住院病人還需補充液體等。
