孕早期的出血，少則僅為褐色分泌物，多則猶如正常來月經，有時還伴有下腹不適或疼痛，讓人十分擔心。網上的說法五花八門，什麼都有，查完常令人更加六神無主。
那麼，孕早期的出血到底是怎麼回事兒？是不是都有危險呢？河科大一附院新區醫院產科主任薛秀珍教授為您解答，並教您如何應對。
一、胚胎種植出血
胚胎從輸卵管受精後會遊走至宮腔內，胚胎就像一粒種子種植在宮腔內膜這塊土地上，在尋求最佳種植部位的過程中可能觸及到子宮內膜的血管。這時可能會出現少量的陰道流血，這種情況下，無需擔心，陰道流血只是一過性的症狀。
二、生化妊娠
如果種植後種子沒有穩穩紮根在土壤中，就會出現臨床上的“生化妊娠”，即抽血可以查出血HCG，但超聲卻看不到孕囊，過幾天開始陰道出血，血HCG逐漸降低，一直降至正常，表現為一次延期的月經或是一次經量較多的月經改變，這是擦肩而過的母子緣分。
三、異位妊娠
如果種子沒有種植到“肥沃土壤”的宮腔內，而是種植到了“鹽鹼地”輸卵管或其他地方，就出現了宮外孕，在醫學上又叫做“異位妊娠”。這種情況是比較危險的，但是往往懷孕時間過早，又不能通過超聲觀察到，處理上就需要嚴密觀察。臨床上可以通過檢測血孕酮和血HCG初步判斷，重在動態觀察。如果確診是宮外孕，就得住院治療。
四、宮角/宮頸/剖宮產瘢痕妊娠
如果種子在土壤中種植了，也發了芽，但是“長歪了”，長在宮角或宮頸，甚至上次剖宮產的瘢痕上，那麼這種情況是很危急的，務必第一時間住院治療。
五、自然流產
如果種子長的不好，比正常發育的芽要小，往往提示胚胎髮育不良，在醫學上叫做“先兆流產”。如果這時給土壤施點肥，情況有可能扭轉。但是如果施了肥，植物仍然長的不好，自己蔫掉了，陰道流血逐漸增加，可能預示著“流產”；如果葉子都落到了土壤上了，陰道流血進一步增加，還出現了下腹部疼痛，排出爛肉樣組織，就是“不全流產”，會引起大出血；如果未趕到醫院，妊娠的組織就流出來了，務必保留至醫院讓醫生仔細檢查，因為這可能是“完全流產”。流產是一個連續的過程，但是作為早孕陰道流血的婦女，一定要及時就診。
六、稽留流產
如果種子發育到一定階段停止了，在臨床上叫做“胚胎停止發育”或是“稽留流產”。這種情況，原則上是要及時終止妊娠的，但是好多婦女情感上不願接受，延長了觀察的時間。其實這種等待只能讓停止發育的胚胎更難清理，對子宮內膜影響更大。
七、葡萄胎
葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病，因為胎盤絨毛滋養細胞異常增生，末端絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，狀似葡萄，因而稱為“葡萄胎”。在懷孕初期會有不正常陰道出血、嚴重孕吐甚至心悸等症狀。
薛秀珍教授提醒，除了上述與妊娠密切相關的出血，早孕期的出血還有非妊娠的因素，多見於宮頸病變, 如宮頸息肉等。如不注意檢查排除，就會造成不必要的盲目保胎。對此孕前就要注意及時檢查處理，孕後在發生出血時要及早排除宮頸病變，不要因孕期不能婦科檢查的誤區而延誤診斷。（許文軍 謝雅敏）
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