孩子上了初中，發現最近駝背越來越嚴重，
是寫作業時姿勢不當造成的嗎?我們該怎麼注意呢?
孩子放假在家總趴電腦前打遊戲，
駝背越來越嚴重，是坐的時間太久了嗎?
孩子駝背最近都開始喘不上氣了，這該怎麼辦呢?
……
這些問題可愁壞了家長們，但是我們的家長也要注意了，孩子駝背越來越重，有時候可不僅僅只是姿勢不當引起的，還要注意這一種疾病：休門氏病(Scheuermann’s Disease)。
▲脊柱後凸畸形
休門氏病在1920年由法國人Scheuermann提出，是一種常發生於脊柱胸段或胸腰段，由椎體楔形變引起的結構性後凸，發病率佔總人口的0.4%-10.0%，1000人裡就有4到100個人患有此病，男性稍多於女性，多發生於10-12歲的青少年時期，也就是孩子們小學升初中學習壓力最大的時期，但到了12-16歲常常表現出更嚴重的後凸畸形。
一些患者常常因為背部疼痛到醫院就診，但更多的時候，該病導致的嚴重的後凸畸形也就是我們說的“駝背”，給患者帶來精神上的折磨更加難以忍受，由於外形不美觀，在孩子叛逆的青春期，可能會帶來許多“青少年的煩惱”。
▲休門氏病患者外觀大體像
關於該病的病因推測可能有很多種：
1.起初，Scheuermann提出脊柱後凸是由於椎體環狀骨突缺血性壞死引起的，不過環狀骨突的生長紊亂不影響椎體的縱向生長或引起楔形變;
2.1930年，Schmorl推測椎體楔形變是由於椎間盤突入椎體所致，這種間盤被稱為Schmorl結節，但是該結節也常出現在沒有休門氏病的病人中;
3.後來有學者提出可能與患者骨質疏鬆有關，也有人發現該病也有可能由遺傳導致;
4.Scheuermann還指出患病可能與力學因素有關;
等等……所以休門氏病確切的發病原因還未被人們完全搞清楚。
▲休門氏病患者影像學檢查
那麼得了休門氏病會有什麼表現呢?
前面我們提到，休門氏病常發生於青少年身體快速生長的時期，通常課業繁重，當孩子們提出胸背部疼痛及特定姿勢的不適感，家長往往認為是姿勢不當引起的，常常因此延誤了診治。
事實上，休門氏病最明顯的表現就是脊柱進行性的後凸畸形，同時，該病引起的疼痛通常位於後凸的畸形部位及下胸背部，運動後會有所加重。如果存在嚴重胸部後凸畸形並伴有腰部疼痛，還要考慮是否存在腰椎其他結構的異常或其他病變。
如果胸椎後凸繼續加重，超過了100°甚至更大，那麼還會影響患者心臟及肺部的發育，甚至導致嚴重的心肺功能受限，出現喘憋等表現，甚至無法耐受正常的生活活動。
輕中度的休門氏病通常沒有神經系統方面的異常，很少有脊柱後凸、硬膜囊腫導致脊髓受壓的案例，如果患者出現了下肢無力、下肢感覺的異常等一些其他神經功能的異常，那麼一定要引起足夠重視，說明患者的情況需要得到及時的醫療干預。
關注身體生理功能的同時，青少年時期的心理問題同樣不可忽視。由於患兒處在青春的叛逆期，是心理逐步走向成熟的關鍵時期，也是最不穩定的時期，如果身體存在嚴重的脊柱後凸畸形，也可能給孩子的心理發育帶來不利的影響，自信心的丟失甚至自卑感將對孩子的性格養成產生負面的效果。
如果很不幸，您家寶貝出現了上面提到的身體或心理方面的問題，該通過何種方法確診呢?又該如何治療呢?
影像學的檢查能幫助我們對休門氏病進行確診，如脊柱全長的正側位X線片、脊柱CT以及脊柱的MRI檢查，如若發現脊柱至少連續三個椎體楔形變均超過5°、椎間隙狹窄、椎間盤退變、椎體終板不規則及Schmorl結節中存在3項，那麼休門氏病就可以診斷了。
但是也有一些不典型的休門氏病，其特點是終板的改變、椎間盤的退變及椎間隙的狹窄，並不存在連續3個椎體楔形變超過5°
是不是所有的駝背都是休門氏病呢?
當然不是了，最常與休門氏病相混淆的就是姿勢性圓背畸形，就是我們常說的姿勢不對引起的駝背，那麼怎麼區分呢?
姿勢性圓背畸形的特點表現是輕微的胸椎後凸，通常很容易通過背部過伸運動矯正。在X線上，胸椎的椎體輪廓正常，沒有椎體的楔形變。
有一個最簡單的方法在家裡就能鑑別，就是讓孩子背靠牆緊貼牆面站立，看背部能不能貼近牆面，如果可以的話，多是姿勢性圓背畸形，不用太過擔心，平時多注意調節姿勢就可以。
當孩子出現背痛、畸形明顯進行性加重、神經功能症狀、心肺功能受限，以及後凸畸形導致的對外觀不滿意的情況時，就要考慮進行治療了。
目前的主流治療手段分為保守治療以及手術治療。
對於後凸畸形不足50°且進展緩慢的患者，可每4-6個月拍一次站立位脊柱全長的側位X線觀察，直到生長停止;
而對於後凸畸形超過50°，仍有較長時間的生長期並且柔韌性良好的孩子，可以佩戴支具進行輔助矯正，最初的1-2年需要堅持全天佩戴支具，如果畸形未見明顯的加重，可以改為部分時間佩戴，直到生長停止。
當出現嚴重的背部疼痛難以忍受經保守治療無效、進行性加重的胸椎後凸超過60°、出現神經功能症狀及對後凸畸形的外觀難以接受其中之一時，便可以考慮手術干預了。
看了上面這些，您對駝背(脊柱後凸畸形)有一定了解了吧?趕快觀察一下自己的孩子，讓我們一起走出脊柱後凸畸形的誤區吧!
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