小時候的我們，
對於感冒發燒總有一種“特殊的情感”
開心，因為發燒了就不用上學了~
（應該不止中六君這麼想過吧...）
難過，因為說不定會挨一針！
哦，錯了，是這樣
↓↓↓
對中六君而言，
最可怕的針就是這“屁股針”了
對於打屁股針，網友是這樣的心情：
“最怕的是針筒即將刺進皮膚的那一刻，
心都跳到了嗓子眼；
打完針有時痛得要命，
現在想想，
屁股針的可怕之處果真不僅在於疼啊
↓↓↓
不過......
真的會因為“屁股針”而患上臀肌攣縮症嗎？
中六君找來我院康復醫學科王於領主任
給大家指點一下
有關臀肌攣縮的致病原因目前尚不完全明確，但臨床上認為與臀部反覆肌肉注射存在一定關係。
主要原理是：反覆注射，針頭的機械損傷和化學藥物的刺激引起局部的出血、水腫和肌纖維炎，最終有可能形成臀肌的纖維化和瘢痕攣縮。
注射藥物的種類劑量對組織的刺激程度和化學損傷程度，也有較大差別,其中鉀鹽青黴素用苯甲醇稀釋可減輕肌肉注射時的疼痛（苯甲醇有局麻和防腐作用），但對肌組織的刺激和化學性損傷更嚴重。
除了臀部注射之外，臀肌攣縮症和先天與遺傳、創傷和感染也有一定關係：
◆有一部分患者臀肌膜攣縮是由於先天臀肌發育不良所致，這種類型可以通過後天的肌肉鍛鍊而改善症狀，預後相對良好。
◆先天性髖關節脫位術後併發症，臀肌筋膜間室綜合徵後遺症，臀部感染都會引起臀肌攣縮。
延伸：為什麼要打屁股針也就是肌肉注射呢？
它主要適用於不宜或不能做靜脈注射的藥物，或者注射刺激性較強或藥量較大的藥物等情況下，例如破傷風、苯海拉明等，另外像維生素K1、止血藥物或者所需劑量小的藥物，都會使用肌肉注射。
關於臀肌攣縮症，你瞭解多少呢？
01
臀肌攣縮症是什麼？
臀肌攣縮症即臀肌攣縮綜合徵，簡稱GMC：
哦哦，拿錯圖了，這個才是↓
主要由於臀部肌肉及其筋膜纖維變性、攣縮，嚴重者還會有臀大肌、臀中肌、臀小肌不同程度的萎縮，從而導致髖關節內收、內旋、屈曲障礙。
02
臀肌攣縮綜合徵的臨床表現：
患者常表現蹲坐時姿勢異常、步態異常等引起髖關節功能受限所表現的特有步態、體徵的臨床症候群。具體表現為：
1、跑步時只能小步幅跑動，大步幅時呈跳躍狀。
2、步行時呈“外八字”（鴨步或蛙形腿）步態。
3、坐位屈膝屈髖90°，不能雙並膝或不能翹二郎腿。
4、雙膝併攏不分開不能蹲下去，下蹲時並足膝部劃圈或分開雙足雙膝才能蹲下。
5、屈髖或下蹲時雙手放在臀部骨頭凸起的地方有條索狀物（或塊狀物）在骨頭表面皮膚下面滑動或發出響聲。
6、有的臀部明顯板塊樣；有的臀部明顯凹陷較尖。
7、有的側身睡覺時上面那條腿膝蓋放不到床上。
8、嚴重的可有駝背、身體歪斜、骨盆傾斜、脊柱側彎、長短腿（兩條腿比較不一樣長）。
◆大家也可以根據以上症狀的描述自測一下是否有GMC，如有懷疑，請及時到醫院檢查哦~
所以說...
臀肌攣縮綜合徵真的和“屁股針”脫不開關係？！
“那麼這個病可以治癒嗎？”
對於臀肌攣縮綜合徵，輕微病症的可以不用處理，非手術的治療方式包括牽伸、手法治療、物理因子治療對於輕症的效果較好。有髖部彈響的，走路感覺不適的，步態影響大的可以採用手術治療。
攣縮不重，甚至可以採用關節鏡微創鬆解。對於兒童時期發現並確診的臀肌攣縮症，如果沒有手術禁忌，早期進行手術治療有助於避免繼發骨關節畸形或殘留步態異常。當然患者年齡越大、攣縮越重手術效果越差。因為患者經過多年的發育，已經形成了病理的步態，臀部肌肉攣縮，這些已經不容易糾正。
同時，我們要知道手術實際上只完成了治療的一部分，“一分手術，九分鍛鍊”，也就是說如果手術後不鍛鍊跟沒手術沒差別，僅僅依靠手術治療臀肌攣縮症的複發率會很高，因此術後的康復介入同樣重要。訓練的主要目的是防止新的粘連產生，同時糾正步態，提高關節周圍軟組織強度，主要包括以下幾個動作：
1、活動度訓練：術後立即併攏雙膝關節，第二天開始髖關節屈伸活動訓練，第三天可以坐床邊增加髖關節屈曲角度
2、肌力訓練：術後即可開始股四頭肌等長收縮，幅度及次數根據患者疼痛的耐受力確定，以及髖關節內收內旋的活動。
此外，也可以下床作下蹲訓練，開始時動作需緩慢，可雙手扶床欄，屈髖程度仍從能耐受程度開始，每天逐漸增加活動次數及幅度，時間由短到長，每天增加並膝下蹲的程度和次數
3、步態及平衡訓練：術後1周扶拐下地適當行走，也可以在走廊訓練一字步，並堅持練習。
開始行走時患者往往感到行走不穩，要向其解釋是正常現象，一般半年以內恢復正常步態。出院時向患者及家屬重申功能鍛鍊的重要性，並囑定期隨診。
堅持規律科學的訓練，患者一般恢復很好，臀部也會慢慢豐滿起來，也就可以高唱下面這首：
本文指導專家
康復醫學科 王於領 主任
學術專長：從事康復醫學與物理治療臨床、教學和科研工作20年。專長於脊柱相關疾病康復、頸肩腰腿痛、膝踝足等骨關節疾病、運動損傷的康復。精通中西式手法，重視揉合運動理念於整體康復中。
在推進國內康復治療特別是物理治療學專業國際化進程中發揮了重要的作用。與國際物理治療臨床與教育專家交流廣泛，先後前往加拿大英屬哥倫比亞大學(UBC)、美國南加州大學(USC)、加州大學洛杉磯分校和澳大利亞西澳大學訪問交流。
出診時間：週二全天、週五上午；雅和門診：週四上午
【感謝康復醫學科王偉銘物理治療師對本文的支持】
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