近日，門診上接診了一位三十歲左右的女性患者，前些日子與丈夫因一些瑣碎小事發生口角，而後事態升級，被丈夫扇了一巴掌，近日感到左側耳朵耳鳴，聽力好像下降了些，於是來醫院就診。
在耳內窺鏡下看到，左側鼓膜上少量血痂附著，鼓膜的後下象限可見一橢圓形穿孔，穿孔直徑約2mm，右側外耳道及鼓膜未見異常。醫生告訴她，左側鼓膜穿孔了，屬於外傷性鼓膜穿孔。她於是很緊張的問醫生：“我這鼓膜還能癒合嗎？聽力會不會有影響？”
我們先來說說一巴掌下去，為什麼鼓膜就穿孔了。鼓膜是一個非常薄的膜性結構，大約只有0.1毫米的厚度，它具有一定的張力和彈性，可承受一定程度的壓力，一旦外界的壓力超過鼓膜的彈性限度，就會造成鼓膜穿孔。外力造成鼓膜破裂，症狀較輕者表現為耳痛、聽力減退；嚴重者可能損傷到內耳的平衡器官，出現眩暈甚至混合型耳聾。所以鼓膜很脆弱，平時我們掏耳朵時也應該注意，別把鼓膜掏穿孔了。
再回到正題，鼓膜能不能自己癒合？首先鼓膜有很強的自愈能力，它的雙面有豐富的血管網，血液供給充足，為其自行修復提供足夠的營養物質。但是鼓膜穿孔的自愈程度，與很多因素都有關，並不是所有的穿孔都可以自行修復，這些因素包括鼓膜穿孔的大小、鼓膜穿孔的部位、鼓膜穿孔的方式、受傷後的處理等。上文提到的那個女性患者，她的鼓膜就可以自己癒合，因為她鼓膜穿孔小，鼓膜表面有血痂附著，證明其穿孔部位的血供也比較豐富，所以處理得當，鼓膜完全可以自行修復。
鼓膜穿孔後，首先需要醫院評估病情的嚴重程度，如果為小穿孔，則無需特殊處理，一般在3-4周即可自行癒合；如果鼓膜穿孔部位較大，保守治療無效之後，則需要進行鼓膜修補術。鼓膜修補術現在非常成熟，微創且無後遺症，可根據實際情況和醫生的建議進行選擇。另外在鼓膜穿孔之後，不要使用滴耳液滴耳，不僅起不到任何效果，還可能影響鼓膜癒合；切勿使汙水入耳，因為感染是導致鼓膜久不癒合的一個關鍵原因，在鼓膜穿孔後，勿游泳，洗澡時注意把耳朵塞住。
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