小地方醫生的水平可以差到什麼程度?

小連翹


不用小地方,市級的三甲醫院,大夫水平就是良莠不齊的,有的是連血常規都看不懂的,別指望他幫你看好病,應該及早換地治療。

我兒子有次發燒,白細胞的值很高,中性粒細胞不高,醫生直接判斷細菌感染,注射頭孢,因為孩子有支原體感染,同時注射阿奇黴素。當晚孩子燒到40度,給值班大夫說了,他說正常一天降不下來,我說是否合併病毒感染,他說不可能,又給加了一瓶鹽水。第二天仍然40度,我們又提出是否病毒感染,他們說可以檢查,但必須第三天下午兩點出結果後才能加抗病毒藥。我交了三天費,第二天滴流打了一半,直接告訴護士,拔滴流,錢不用退,去省級三甲。結果人家大夫只看了血常規,就說是典型的EB病毒感染,打抗病毒藥,當晚C反應蛋白檢查結果就印證了,第二天病毒結果出來時,孩子退到37度8,都不用再吃退熱藥了,一個星期好利索了。

我原來一個同事的遭遇就很可憐了。他是挺能幹的一人,發燒了在診所掛點滴還到單位加班,幾天燒不退去市級三甲,就按照肺炎收治入院了,一個星期還不退,繼續抗生素治療。後來因為持續高燒不退,轉入省級三甲,結果人家一檢查,是結核性腦膜炎,因為持續高燒救治方法錯誤,全身多臟器衰竭,從我們知道他發燒住院,到人沒,就兩個星期,我們都覺得,他平時管家裡的事多,他愛人沒啥主意,要是早轉院可能還有一線生機,可惜才38人就沒了,孩子那時還在上小學,孤兒寡母可不容易了。

所以,有效的救治,三天一般都能見效,如果不見效,一定要去大醫院,不是所有大城市的醫院都是大醫院,最好是去醫科大學附屬的大醫院。


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說說我經歷的一件事,2013年母親因肺癌晚期不能手術,只能易瑞沙靶向治療,從南京三甲醫院出院回到老家。因為骨轉移,身體每況愈下,併發尿路感染住縣醫院弔頭孢一週感染基本控制,老人有說有笑,經醫生同意可回家吃午飯(暫不辦出院手續)。可人剛到家就暈倒立馬又返回醫院,立即搶救,用了好幾種藥,還是呼吸急促並且腰疼厲害,血氧也下降很多,醫生口頭下病危通知。我們見狀電話聯繫南京那家醫院,那邊回覆可以考慮遲發性藥物過敏,可用地米(記不清是5毫升還是10毫升)救治。轉訴給縣醫院後,管床醫生一笑了之,還譏笑說什麼大醫院的醫生,要過敏一週前剛用藥就應該有了。一直搶救到晚上10點多了,病情越來越重,在我們的再三請救並保證責任自負情況下,醫生用了地米,大概20分鐘後,母親心率,呼吸恢復正常,腰也不疼了,也能說話了。


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所謂的“小地方醫生”就是指基層醫生。目前國內的醫院共分三級九等,最高是三級甲最低是一級丙。基層醫生大多都在一級醫療機構中工作。醫生的水平取決於個人基礎條件、醫院醫療設備、醫療環境(先進診治技術獲取)幾個方面。先放下個人條件不說,基層醫院設備簡陋醫療環境也差,這些對醫生技術水平的提高起到客觀的制約作用。行內有一句話說:同一個班級畢業的醫生放到北京就是北京的水平,下到鄉鎮就是鄉鎮水平,雖然不太準確但也說明環境條件對技術水平的提高起到至關重要的作用。基層醫院大多沒有詳細的分科,一個內科醫生往往要承擔全部的內科疾病,就像鄉村教師一樣,一個人語文、算數、音樂、體育全都要教,在這種情況下你能期待他會有多高的水平?他的水平體現在專業知識的廣泛性上,能用簡陋的設備診治一般常見的疾病,一個人能起到幾個人的作用,他們拿著較少的工資幹著“萬金油”的工作,在現有條件下基層醫生起著不可替代的重要作用。我們不應該認為小地方的醫生水平差,而是他們的側重點不同。他們的技術水平應對一般常見的疾病完全是夠用的。寸有所長,尺有所短。鋼有鋼的作用,鐵有鐵的特長。生活中我們既不能少了鐵也不能缺了鋼。


生聲不息


北京的三甲和地方城市的三甲不是一個層次。地方的專家到北京的三甲醫院進修,人家把病人交給他都不放心。並不是北京的醫生經過的病人多,而是起點不同,專業基礎不同,學術氛圍不同,企業文化不同。北京的三甲招人的起點是名校的博士,幾百人中通過考試招幾個人。地方醫院往往是有關係的本科畢業生就能進。地方醫院沒有好的學術氛圍,大醫院有培養制度,特別是著名的醫院有獨特的文化傳統,高年資醫生隨時隨地教低年資醫生,如北京協和醫院。在拿紅包和拿醫藥回扣成普通現象的今天,似乎只有這家醫院能堅持初衷,醫生不收紅包不拿回扣,堅持做學問。


群眾zzh


看到這個話題就想流淚!我小縣城的,特別能痛恨有些庸醫。我兒子8個月時,全身過敏,在縣醫院(三甲)看了1個月,各種檢查,花了1個月也沒見好,小孩子癢,全家一個月輪流不睡覺撓癢癢,總共花了6千多塊,每次跑30公里去看醫生,面對醫生那個丟點滴單不屑的眼神,那個急!那個無奈!有一天心一橫,提前預約醫生,兩夫妻請假,帶上孩子,奶粉尿片,帶上幾套衣服(做好住院的準備)去了廣州兒童醫院,醫生一看,說奶粉(蛋白質)過敏,交了87塊錢,抹了一層藥,照了15分鐘光,交代喝半個月特殊奶粉。就在回家途中,孩子不用撓癢癢就睡著,不到3天,孩子身上的紅點就退了。不是不信任醫生,而是有痛的教訓在那裡,有些醫生真的特別的庸!


啊少289


說一件最近經歷的事情。

在上海出差期間,扁桃體發炎(本人沒有扁桃體常年發炎的情況,這是近十年唯一的一次)。發病的第二天,就去浦東某中西醫結合醫院治療。無非正常套路,驗血輸液。輸液兩週後,發炎沒有任何好轉,反倒感覺又加重的趨勢。

中間又去安徽某縣出差,因為吞嚥困難,去某小型診所就醫。醫生確診為扁桃體周圍膿腫,建議是立刻住院,輸液消腫後引流。因為出差不方便,就沒有在安徽治療。

第二天結束出差回到老家,去山東東營某鎮的二甲醫院繼續治療。醫生暗地裡諷刺之前給我治療效果很差,可能誤診導致病情加重。最後在該醫院引流後,效果不理想,最後只能切除。目前正在恢復中,一切都好。

由扁桃體發炎,到惡化為扁桃體周圍膿腫。我舉這個例子,只想說明:上海也有庸醫,小鎮也有高手。當然必須承認,還是大城市水平更高一些。



Zh22076057


我親戚在鎮醫院,我有一個好朋友想做乙肝,找我親戚,我親戚讓做化驗的給免費做了一個,做出乙肝大三陽,結果出來我怕我朋友上火,晚上請他吃一頓飯酒沒少喝,錢花了不少,過幾天我朋友不放心又去了市第一醫院做檢查什麼毛病都沒有,回頭我就給我親戚打電話問怎麼回事,回去一查好像是他媽的抗原過期了,我給我親戚一頓罵,我這朋友在我家這挺強硬的,當年他老婆生孩子,護士犯了個小錯誤,我覺得都可以原諒的,他拉著我去衛生局告狀,輕輕鬆鬆把護士的獎金給弄沒了,我跟我家親戚說這也就是沒花錢,要是他花錢了就你們那個小破醫院夠他折騰的嗎!


藍翔航天專業


二甲醫院的醫生水平並不差,大多數疾病都是靠二甲醫院的醫生診斷的,如果二甲醫院沒診斷明白的疾病,沒個方向,到了三甲醫院照樣診斷不明白,三甲強在分科細,專業能力強,綜合能力那直接就是零,根本跨專業的東西幾乎一點不懂,論綜合能力,二甲醫院的大夫比他們強百倍,只是二甲醫生專業水平比不了他們,他們就看一個科的病,我們啥病都得看,再就是基層設備不如三甲醫院,有些檢查不能做,有些藥品沒有,所以就顯著三甲好,也就那麼回事,你去看了就知道了,沒啥大的區別,你要說基層醫生差我只能呵呵,不想與你爭論,這個沒意思


塵埃也霸天


有一次帶孩子回老家,我覺得是孩子抵抗力差,有點類似單純皰疹,結果鎮醫院說看不了,村醫開了激素類軟膏,讓我果斷拒絕。還有一次發燒,可能是洗澡受風了,村裡也沒有兒童專用藥物,其實也不全是醫生水平的問題,送醫送藥下鄉也很關鍵。


耳朵嗡嗡響呀


首先表明我是一個醫務人員 在我親身經歷的情況下 告訴大家一點體會 小地方的醫生水平差到什麼程度 這個標題很大 要分很多種來分析 首先來看小地方 這個小地方無外乎除了大城市 幾乎都可以定義為小地方 但是我想題目表達的應該是特指縣城 村鎮 二甲或者二甲以下 包含個體診所 村鎮醫療機構 這裡面的醫生又可以分為好幾種 二甲醫院裡面大多數都是正規醫學院校畢業的 取得相應資格的醫生 他們的水平大多數能勝任工作 少數是骨幹力量 能夠應對各種疾病 二甲以下的醫療機構 大多數是有證的醫生 少數是無證的醫生 這裡說的有證 還要分兩種 一種是執業醫師 一種是執業助理醫師 很多是由執業助理來完成工作的 不過現在也好很多了 基本都是有證上崗 無證的也有 不過少了 區別這些 是因為受到的教育知識儲備 可以從證書的高低級別來粗略評估一個醫生的水平 畢竟證書是要通過國家考試取得的 再說無證的醫師 他們大多數是依靠自己揣摩 別的醫師或者有一定醫學知識或者實踐經驗的人員那裡學來的經驗 有經驗的病治理起來有效果是為什麼無效果又是為什麼 很多時候只是略懂皮毛 當然 極少數沒有證書的 可能會非常的厲害 只是遇到的他們的機會基本可以省略 往往大家遇到的可能都是打著很響亮的名號 某某大家 某某醫院的退休醫師 這樣的能有幸治好的 會誇大其詞 治不好的 自認倒黴 但據我所知往往都是治療效果不好的 這裡面又提到另一個內容 治療效果不好包括什麼 一種是完全無效 一種是稍有療效 一種是無效還有副作用 一種是不僅有副作用還使原有的疾病加重或者影響下次治療的療效 舉例說明吧 很多小朋友發燒到醫院 很多家屬很著急 一到醫院退燒速度慢了 就會責怪醫生 醫生怎麼退不了燒的 怎麼這麼久還燒的 其實他們不知道的是 小朋友沒來醫院之前 去很多小診所 小地方打了所謂的小針 輸了液的也是好幾種抗生素 來到醫院 用藥的規範化 合理化 反而使得看起來療效真差 退不了燒的原因也有這種 大家仔細想想 本來你在一個地方習慣了吃9分飽甚至十分飽 到了另一個地方被要求吃6、7分飽 你說你會感覺到滿足嗎 肯定還會想吃 不滿足 回到題目來 小地方的醫生的水平真的參差不齊 原因有醫生有環境更有疾病的不可預知的進展還有很多很多原因 只是最後還是告訴大家一點 醫者仁心 誰都想你們脫離疾病困擾 我們盡心盡力 圖的是什麼 心安理得 治療好了大家開心 治療不好會讓患者另求高明 真的有良知的醫生不會為了一點利益 置患者的健康於不顧 希望大家理解 這就是我的一點體會 以後有機會再詳細分解 謝謝 !


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