67歲失獨母親懷上雙胞胎,因高血壓醫院建議其終止妊娠,你怎麼看?

誘嫵魅的瞬息


首先,我要佩服這位67歲的失獨母親(或者稱為奶奶),可以說她是在冒著生命危險去懷孕。說實在的,我很理解她的選擇。因為喪子之痛的這個坎,有時候有的人是真的邁不過去。我作為一名父親,孩子發燒我心理都不是滋味,更何況這位母親是永遠失去了自己的孩子。

在這裡就跟大家簡單聊一聊這位67歲失獨母親通過試管嬰兒技術懷孕的事兒吧。

首先,關於排卵。女性在青春期時卵巢中約有30-40萬個卵泡,到了該生兒育女的年齡,這些卵泡以每月消耗1000個的速度下降,而真正的排卵只有1-2個。到37.5歲時,卵泡只剩下25000個,這是卵泡數目的臨界值,到37.5歲以後卵泡數目下降的速度加快,到絕經期時卵巢中殘留的卵泡數不足1000個,基本失去了自然懷孕的能力。也就是說,年齡越大,越難懷孕。正常情況下在做試管嬰兒的時候,先用藥物給卵巢“施一施肥”,儘量讓更多的卵泡能夠長大,從而獲得所需的卵子,然後與精子受精形成胚胎。而這位母親以67歲的高齡在我國臺灣省做了試管懷孕(應該是供卵),我不想多說什麼,只能說這幾乎就是個“奇蹟”……

但是我覺得,臺灣這個生殖機構有些不負責任了,因為雙胎妊娠的妊娠期併發症本身就會比單胎高很多,何況患者是67歲的高齡,更可能存在高血壓、糖尿病等一些基礎疾病。在這種情況下還移植兩枚胚胎,無異於給她裝了一個不定時炸彈,整個孕期都可能存在危險!

本身懷孕就已經是難上加難了,更何況女性在35歲以後身體各項機能開始下降,即使懷孕,發生出生缺陷等不良妊娠結局及孕期併發症的風險增加。比如自然流產,高齡孕婦年齡增大,導致了體內的遺傳物質非常容易發生畸變或發生異常,從而使得胚胎的染色體出現異常,因而非常容易發生流產。此外,發生異位妊娠、死胎、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤等風險也大大增加。而且女性隨著年齡的增長,子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差,分娩時間延長,容易發生大出血和難產,甚至威脅生命健康。這位高齡孕婦被檢查出患有妊娠期高血壓病,隨時都有生命危險,一不小心就可能一屍兩命、人財兩空。因為各種風險實在是太高了,即便籤了“投名狀”,簽署了各項知情同意書,明確後果自行承擔,也少有醫院冒這麼大風險。這也是為了她的生命安全著想。

更何況,即便是九死一生,冒著生命危險順利地生下來,等到孩子出生的時候,這位母親已經68歲了,餵養問題,精力、體力能否達到?等到孩子12歲小學畢業,她卻80歲高齡了,如果身體健康還好,然而很多人在80歲的時候都會有這樣那樣的健康問題。我不禁想問,難道要讓一個孩子來照顧80歲老人嗎?她說她“就是喜歡孩子”。可是,她有沒有想過,孩子喜歡這樣“被出生”嗎?讓孩子在這樣的環境下成長對孩子來說公平嗎?從這個角度來說,她又有點太“自私”了。我經常給朋友說,生孩子容易養孩子難,除了給Ta提供物質上、精神上的指導和幫助,還要教育Ta,幫Ta形成正確的人生觀、世界觀、價值觀等等。這不僅是對這位母親而言,對於所有打算做父母的人,都要考慮這個問題。千萬不要只是為了生孩子而生孩子……


許超醫生


【67歲失獨母親懷上雙胞胎:哪個醫院都不敢收我 封殺我】4年前一場車禍,張恆失去34歲獨子。去年夫妻倆開始嘗試試管嬰兒。今年6月張恆懷上雙胞胎,卻遭遇產檢難。她稱醫院都不收她,或建議引產。張恆稱自己衡量過風險,做了充分準備。

【手札君先說兩點:】

1、首先這是用的供卵,不要再誤以為是這位女同志自己的卵,絕經的女性沒有卵,試管嬰兒也解決不了!2、這個年紀懷孕還是雙胎哪個腦筋正常的醫院敢收才真是奇了怪了!


2016年北醫三院高齡經產婦因重度子癇+主動脈夾層破裂死亡的事件引起社會輿論廣泛關注,手札君當年發了這樣一條微博“內地香菸包裝上會標註:吸菸有害健康,香港要求更嚴格會勒令標註:吸菸引致肺癌。這點像極了醫生在告誡不適宜繼續妊娠的孕婦,雖然二者都盡到提醒義務,但結局迥異:你因吸菸罹患肺癌一般無話可說,但被建議放棄妊娠的妊高危孕婦醫院還必須接診,出現意外還得應對醫鬧”。

高齡孕產婦(advanced maternal age,AMA)是指分娩年齡≥35歲的孕產婦,其妊娠相關風險均明顯高於非高齡孕產婦,更別說這次還是個67歲的超高齡產婦。

1、流產及胎兒染色體異常率增高:

隨著女性年齡的增長,卵巢功能下降,卵母細胞染色體異常率顯著升高。美國1項大樣本量、對通過輔助生殖技術成功妊娠活胎孕婦的研究顯示,孕婦妊娠7周後的流產率,42歲組為36.6%;同樣一個多中心回顧性研究提示胎兒染色體非整倍體率在孕婦35歲時為0.5%,40歲時為1.5%,45歲時達5.0%。

2、新生兒缺陷風險增高:

一項囊括了36056例孕婦的研究提示<35歲的孕婦其後代發生重大出生缺陷的比例為1.7%,而35~39歲及≥40歲孕婦中分別為2.8%和2.9%。較為常見的新生兒缺陷包括先心病、食管閉鎖、尿道下裂、唇顎裂等。國內某天后的二孩就是佐證。

3、妊娠期高血壓疾病:

隨著年齡的增長,動脈血管壁彈性下降,加上來自遺傳因素或後天飲食不健康等因素導致的肥胖超重,慢性高血壓發生率逐年上升。有研究顯示≥40歲孕婦中妊娠合併慢性高血壓的發生率較25~29歲組的高6.5倍。

4、胎膜早破與早產:

還是因為年齡的增長,宮頸彈性下降、胎膜張力降低等因素導致胎膜早破發生率增高。瑞典1項對32 000例年齡>40歲孕婦的調查顯示,在排除了吸菸、多胎、母體相關合並症的情況下,20~29歲組、40~44歲組及≥45歲組的孕婦發生妊娠<32周早產的比例分別為1.01%、1.8%、2.24%。

5、瘢痕子宮的妊娠風險增高:

這些高齡產婦如果當年第一個孩子生產時是剖腹產,有研究顯示剖宮產術後再次妊娠時發生子宮破裂的風險可達0.1%~1.5%


結語:

67歲失獨,心情的確常人無法理解。但生活不僅靠感性撐著,最終還是得理性落地。


生殖科的手札君


看到這則報道,首先對這個老人勇氣及執著所感動!67歲這個年齡,感覺非常熟悉,由於這個年齡階段,正和我母親年齡相仿,由於每個人體質及精力情況不一樣,我感覺母親到這個年齡都需要一個人照顧。但這個老人不但要生產兩個小孩,並且可能要照顧兩個小孩,這種勇氣,真的讓人佩服啊!

作為一個醫務工作者,我有很多困惑,首先這個老者,已經六十多歲,估計到大陸是很難找到醫院給做試管嬰兒吧!醫學上認為,年齡超過35歲懷孕就可以稱為“高齡妊娠”。所以在做試管嬰兒前,估計在大陸做了很多嘗試吧!估計大陸沒有醫院願意給這位老人去做吧,也估計給老者講了很多關於高齡妊娠危險吧!這位老者很無奈,所以去我國臺灣做試管嬰兒,並且是雙胞胎。估計我國臺灣醫生也應該給這個老者說明情況,但還是做了。這是我國臺灣這個生殖機構有些不負責任嗎?還是不是我們國家理念有問題?

這麼大年齡懷孕,並且出現妊高症,也就是妊娠期高血壓,這是非常危險的,醫院建議終止妊娠,這從醫學角度它是合理的。從這個報道看,現在是老人已經快到待產期,由於生產危險性非常大,多家醫院拒絕收治讓其待產,在我國當前醫療環境是可以理解的。從醫學角度看這個問題,我國醫院應該不應該拒絕這位老者?假如這個老者到我國臺灣省,又是什麼情況?

可能有很多人對這個老者作為有異議吧!首先老者為了這個孩子承擔多大危險,這個估計每個人都可以想到吧!就是這兩個孩子健康出生,這兩個老人有能力養大嗎?隨著年齡增大,這兩個小孩還沒有未成年,以後怎麼發展?這些老人應該都想過吧!當這個老人冒著危險及不可預測結果,我們為他們想過嗎?


耳鼻喉科高醫生


首先,對該母親的勇氣和執著的精神表示敬佩,也對失獨家庭的痛苦表示理解和關心。同時也呼籲社會對失獨家庭要更多的關注。

但對於該母親選擇生孩子,我不贊同,這麼高齡生孩子是給自己買地雷,這顆地雷什麼時候引爆真的不知道。其實我一直反對絕經後還生孩子,這樣的高齡更不贊同。

67歲的年齡,全身各器官的功能都已經衰退,比如全身血管,都已經多少硬化,血管彈性變差,這位母親有血壓高,也提示她血管功能減退,這樣的母親到孕中晚期更容易合併妊娠高血壓疾病,血壓可能變得更高,這時候血管壁容易破裂,引起腦出血 偏癱乃至死亡 都不是小概率事件。

67歲年齡,血壓高,心臟功能也已經有下坡路,心臟負擔一個人還可以,但懷孕要供應孩子吃喝拉撒,心臟負荷和血容量在孕期都會發生很大的變化,再說還雙胞胎,心臟負擔更大,什麼時候心力衰竭搶救真的不知道。

67歲高齡,雙胞胎,高血壓,很容易引起胎兒宮內營養不良,胎兒宮內生長受限,早產,胎膜早破,妊娠高血壓疾病 子癇等。到時候因為母兒併發症在六七個月生個1000g不到的小孩,讓醫院和家庭都進退兩難。萬一養活了新生兒腦癱等併發症,誰來養這兩個孩子,孩子會幸福嗎?孩子會說:"我不願意來這個世界"。

為了生個孩子,冒著大人和孩子都可能出大併發症,甚至是冒著九十死一聲的生命的風險去生孩子,真的值得嗎?

最後,我想問一下給她做試管嬰兒的臺灣生殖中心,你們是不是為了自己的所謂技術能力,能把67歲的母親試管嬰兒成功上個頭條,證明自己的技術實力,你考慮過倫理問題嗎?技術是為大家更好生活服務的,不是為了證明你技術有多厲害。這個母子要子心切可以理解,但如果這位母親真出了問題,你就是幫兇,你明白嗎?

請問臺灣的生殖中心,這位母親肯定用的不是她自己的卵子?借別人的卵子種在隨時可能出危險的母親體內,你通過倫理審查了嗎?更讓人擔心的是還種了兩個雙胞胎,你不是把媽媽往火坑裡推嗎?不是隨時去引爆炸彈嗎?你會心安嗎?

更多討論請留言討論,歡迎關注蔡珠華大夫。


蔡珠華大夫


最近,一段“67歲失獨母親懷上雙胎”的事件及相關視頻逐漸受到北京地區婦產科學界及全國多方面的關注。



作為一名在北京地區工作的婦產科醫生,筆者也在第一時間收到了北京市衛健委下發的緊急通知,充分體現出北京市醫療行政和管理最高機構對於該孕產婦的高度重視以及對母胎三人生命安危的高度警惕。

這一事件,反映出當下較為尖銳的生育矛盾,同時也反映出醫學技術和倫理學方面的重要問題。

首先,該女士以67歲高齡在我國臺灣地區接受胚胎移植手術,是對醫學倫理學的重要挑戰。根據中華醫學會生殖醫學分會新近制定的《冷凍胚胎保存時限的中國專家共識》

當女方年齡達到或超過52歲,不再進行胚胎冷凍保存、復甦和使用。因為,如果在女性52歲以後進行胚胎移植,有悖於保護圍產期女性權益的倫理學原則,同時也不利於子代的健康和撫養教育。超高齡女性妊娠後,生命健康將受到嚴重威脅。即使胎兒能夠安全出生,其出生後的疾病狀況、健康狀態、受教育問題、父母的撫養等多個方面均存在嚴重的問題。中國人口平均生存年齡尚不到80歲,也就是這位孕婦的寶寶很可能在兒童期就將失去母親的呵護和撫養,對於孩子未來的生理和心理均會產生極大的不良影響。 其次,在臨床醫學中,妊娠期高血壓疾病是一種非常嚴重的妊娠期特有疾病,其發生率約3%-8%,對於母親和胎兒均會產生嚴重的不良影響。該疾病可能導致母體發生肝腎功能衰竭、腦出血、心臟病、凝血功能異常甚至發生彌散性血管內凝血、休克和死亡;可能導致胎兒發生生長受限、器官畸形、早產甚至發生胎盤早剝和胎死宮內。對於子代未來的遠期健康也存在諸多不良影響。因此,這位孕婦的寶寶出生必然將面臨嚴重的健康風險,可以說就是鋌而走險。

北京市衛健委及該孕婦就診的醫療機構

本著對生命負責的態度要求該孕婦終止妊娠不是沒有感情、沒有溫度、沒有愛心,反而恰恰是對母親和胎兒生命的極大敬畏和尊重。


產科佳育苓蘢


這是最近爆發出的一個新聞,我不是生殖科的醫生,無法從懷孕本身來分析這件事,但第一次看到這個新聞,還是很震驚的。

在震驚之餘,我佩服這位67歲的失獨母親九死一生的偉大勇氣的同時,也對人與人之間關係的建立感到莫名的悲哀。

先說說關於失獨家庭的背景。根據權威機構的統計數據,按常規死亡率計算,1975~2010年間,有超過1000萬獨生子女在25歲之前死亡。這意味著有2000萬名父親和母親,在中老年時期失去唯一的子嗣,成為孤立無助的失獨老人。老無所依,加精神寄託的缺失,使他們成為計生政策的間接犧牲品。

也就是說,很多失獨父母,因為早年計劃生育的政策,如今面臨年老孤獨無依的現狀,政府毫無補貼可言,我相信這位父母就是愛子心切,於是才冒著生命危險來“奮勇自救”。

可能是北京這邊的機構都不建議她如此高齡還冒險做試管嬰兒,她才跑到臺灣去賭一把。有作者在這裡譴責臺灣的醫院,其實也大可不必,想必他們也是將所有的風險告訴了這位傷心欲絕的母親,而她做出這樣的決定,想必也是想好了後果。成人做事,生活是自己選擇的,他人會建議,但決定權也是在自己手裡。

可能,相比孤獨的活著,她更願意冒險賭上自己的性命吧。

我想說的第二點,是關於人與人之間的關係建立。毫無疑問,血緣關係是這上千年來維繫我們人與人之間重要關係的紐帶,其次才是地域。所以,中國人把親情看得非常重要,其次老鄉之類的親切優勢,在外時候就可見一斑了。

長久以來,我們眼裡只有血緣關係,而對於和自己沒有血緣關係的人,除非他和我們有生死之交,建立深厚的感情,否則,我們很難和他們建立深切的感情基礎,也很難從中獲得情感的歸宿。

所以,這位失獨的母親,在孩子離開後,這個世界對她來說是冷漠的,是殘酷的,她無法從外面的世界獲得慰藉,試管嬰兒是她唯一的籌碼,九死一生也在所不辭。

但是,放眼世界,很多國家的父母,在孩子患病意外離開這個世界,而自己又無法再度生育的時候,他們願意去領養孩子獲得內心的安慰。

孩子是否有血緣關係並不是最重要的因素,重要的是,他們願意在一顆新生命的成長中,感受到人間的溫暖,感受到來自生命之間的互動來帶的精神慰藉。

最後,願這位失獨母親能真正放下執念,重新找到生命中的溫暖,要相信,能治癒我們內心的這個溫暖,不一定的來自自己的親生孩子。


超級爸爸


失獨母親在67歲懷上雙胞胎,是一件令人敬畏慨嘆的事情。對母親的心情表示理解,但作為醫療從業人員,不建議在如此高齡冒著生命危險來懷孕生孩子。所以,對於多家醫院拒絕收治這位孕婦,也表示一定的理解。因為風險極高,醫院怕擔當風險也情有可原。

孕婦年紀超過30歲就被定為是高齡產婦了,懷孕的各項風險都明顯增高。更何況是在67歲,早已經絕經了的年齡呢?也許大家還不太瞭解妊娠高血壓,它會引起孕婦腦組織缺血、缺氧、水腫,還可能引起心肌缺血。妊娠高血壓沒有控制好的話,還會導致腎小動脈硬化、腎功能受損,甚至是腎臟衰竭。它還會對孕婦的眼睛和肝臟造成較大的傷害,幾乎我們全身的重要器官都會被高血壓侵害。

對於胎兒來說,妊娠高血壓可致子宮血管痙攣,影響母體血流對胎兒的供應,損害胎盤功能,導致胎兒宮內發育遲緩,嚴重時發生胎盤早剝,導致死胎、死產或新生兒死亡。更嚴重的是,這位高齡母親懷的是雙胞胎,更是要承擔雙倍的風險。

拋開懷孕風險,回到正題上。非常理解這位母親失獨的痛苦,但是冒著生命危險來懷孕究竟值不值?哪怕是九死一生,生下了這對雙胞胎。可等孩子長大了,這位母親的年紀就更大了,那麼小的孩子,還沒有行為能力,誰來養活呢?這背後究竟要付出多少,在懷孕前真的有想清楚嗎?

箇中悲苦也只有當事人心中最明白,我們什麼也做不了,只能呼籲國家和社會對失獨家庭給予更多的關懷。祝好!


糖人健康網


首先我被這位67歲失獨母親的勇氣所感動,她是一位十分堅強的母親,四年前獨子的意外去世並沒有打垮她,不懼世俗非議的眼光,克服萬難,毅然遠赴臺灣接種試管嬰兒,結果懷上雙胞胎也算一個奇蹟。據報道,國內最高齡產婦年齡為64歲!



然而感動歸感動,醫學科學是不能感情用事的。67歲高齡、妊娠高血壓、多胎妊娠,這些因素都構成了高危妊娠。高危妊娠是指在妊娠期有某種併發症或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者。高危妊娠對產婦和胎兒都有比較高的危險性,增加了圍產期各種併發症發生率和死亡率。


即使是年輕的產婦遇上妊娠高血壓和多胎妊娠,其分娩都是有一定風險性的,何況是67歲高齡的產婦。很多高年資的產科醫生一輩子都碰不上如此高齡的產婦,多項高危妊娠因素同時出現,其後果和複雜性不是“1+1=2”這樣的簡單加和。在分娩過程中,可能會出現不可預知的危險情況。


不知道臺灣的試管嬰兒服務機構是否將上述風險性告訴當事人?還是為了追逐利益而沒有履行準確的風險告知義務,從而形成了當前進退兩難的境地。出於這樣的風險考量,醫院建議終止妊娠也是從當事人的最大利益出發。當事人母親的勇氣的確可嘉,然而,有時候九死可能換不來一生!這就是殘酷的現實。這位老人是否充分知曉並理解其中的風險性。


希望後續這位堅強母親能夠充分坦誠地和醫院溝通,共同處理解決好這一難題。也祝願這位母親好運,能迎來一個最好的結果!



懸壺小兒科


我很同情這位母親的遭遇,“老年喪子”之痛真心不是一般人可以承受的。同時也很佩服這位目前的勇氣,敢在這個年齡懷胎生育,充分的印證了母愛的偉大。

但是,這位母親可能只是想要孩子了,而對於孩子生出來後的生命關注的太少了。首先女性超過40歲以上生育,都屬於高齡,67歲,肯定是超高齡。在月經停止後,排卵行為也停止了,同時子宮內膜也停止了更新(月經的過程就是子宮內膜的更新過程),到了67歲,這個“陳舊”的子宮內膜已經“荒廢”了15年了,裡面的環境對胎兒的發育有什麼影響、能不能提供胎兒生長的必須養分,都是一個非常大的未知數。再說了,67歲的年齡,身體各項機能都已經大幅度的衰退了,包括卵子的基因在內,身體已經出現很多的缺陷了,而這些缺陷在成人中可能沒有顯現,但在胎兒中,很有可能是致命的!

隨著年歲的增加,人體的整個消化轉運功能都會下降,對各種的營養物質的轉化都比年輕時慢上很多很多。而懷孕後母體對胎兒的營養供給,是首先把營養吸收成為自身的組織,再從自己的組織上分解出胎兒需要的營養、再供給胎兒的。這是一個非常複雜的轉換過程,67歲的老人這個轉化功能是否還能足夠的強大,也是非常有疑問的。就算是身體為了適應懷孕的需要,重新調高了這些功能,這個對母親的身體也是一個“釜底抽薪”,對母體的傷害是實實在在的。

就算是最終能成功分娩,但是,母乳的質量是否滿足孩子的需要(這個可以通過代乳粉來替代)、能否有足夠的精力來陪伴及教育孩子等,都是一系列的未知數。當孩子上學後,面對一個奶奶級的媽媽、同學的異樣的眼光時,孩子的心理能否承受同樣需要考慮。到孩子18歲時,母親已經是86歲的老人——是否能活到這個年歲又是一個大疑問。

現在這位目前已經出現妊娠期高血壓了,再過一段時間是否還會有其他的併發症呢?相信沒有一位醫生敢做保證——誰都不會!醫院收下這位孕婦,就相當於收下了一個“不定時”炸彈,當這位母親有身體有什麼意外,那就是三個生命的問題,這個責任相信沒有幾位醫生能承擔的,因為這是明擺著的事實!

所以我能理解這位母親的心情,也理解醫院的選擇。


之心老師談健身


人生最痛苦的事莫過於白髮人送黑髮人,老年失孤,打擊之大,常人真的難以想象!

由於傳統,中國的父母都是為孩子而活,沒有了孩子,人生真的一片灰暗,哪還有活著的勇氣!為了忘卻失去愛子的悲痛,北京的這位張女士,以67歲的高齡,毅然決然地通過試管懷上了雙胞胎,勇氣真的可嘉可佩,但卻值得商榷!

首先身體上吃不消。衰老是不可逆轉的,誰也敵不過歲月,目前她已經被檢查出妊娠高血壓,隨著胎兒的逐漸發育,有可能還有其他併發症,比如糖尿病,風險很大。

其次精力上跟不上。雖然“廉頗老矣,尚能飯否”,“烈士暮年,壯心不已”,但歲月不饒人,人還是得服老,而且帶孩子不僅是個技術活,更是一個體力活。等到孩子出生了,這位母親已經68歲了,等到孩子上初中,她已經80歲了,這是到底是她照顧孩子,還是孩子來照顧她?別人在這個年紀是養花飼草、含飴弄孫,而她還得操心孩子的將來,萬一哪一天她突然不在了,孩子尚小,怎麼辦?這都是現實的考慮,說好話,視而不見,那都是一種不負責任的態度!

再次經濟上有壓力。不知張女士是什麼樣的家庭,如果家有資產千萬過億,那還不用擔心經濟上的壓力;如果是工薪階層,靠退休金生活,那麼“京城居,大不易”,奶粉錢、興趣班、幼兒園、小學、房子等等,這些不是咬咬牙就能挺過去的。生孩子不是一句“我喜歡小孩子”就可以的,生而不教,生而不養,不如就不要把他帶到這個世界上來!

八年前,合肥一位母親也是因為失去了獨生女兒而在60歲生了一對雙胞胎,如今八年過去了,她說在孩子五歲前,陪伴在孩子身邊的時間不超過一年,她說何嘗不知道孩子需要陪伴,但因為經濟壓力,必須到全國各地開辦講座賺錢,現在丈夫又中風在家,忙裡忙外全靠她一個人,真是一地雞毛!對於未來,她也不知道怎麼辦,最擔心的就是哪一天自己突然不在了,孩子怎麼辦?

“幸福正在被憂愁取代,我不快樂呀,你覺得我這樣的年紀在外面為生計奔波會快樂嗎?回到家還要面對一地雞毛的事情,累呀!精力跟不上呀!”、“曾有人問失獨之後又有了兩個孩子,是否覺得幸福快樂?其實身臨其中,幸福是暫時的,更多的是壓力和責任,有遠慮也有近憂。”


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