早期發現、早期診斷、早期治療，是腫瘤防治的關鍵。若能做到“三早”，很多患者有較大的治癒概率。但中晚期腫瘤治療效果常難令人滿意，且費用十分高昂。
如何實現“三早”？清遠市人民醫院又有新突破——醫院引進了PET-CT（正電子發射計算機斷層顯像）檢查設備，可早期發現腫瘤病變，鑑別腫瘤病變的良、惡性，並能夠分析患者病情進展，為是否需要手術、手術治療效果等提供重要參考。
市人民醫院核醫學科副主任李光明介紹，該機器在清遠尚屬第一臺，從去年12月份起，醫院已開展了300多例PET-CT檢查，臨床主要應用於腫瘤、腦和心臟等領域重大疾病的早期發現和診斷。
目前最先進的影像學檢查設備
腫瘤診斷準確率超96%
2017中國城市癌症最新數據報告顯示，每天約有1 萬人確診為癌症。癌症5年生存率在美國是66%，我國僅 31%，美國在早確診、早治療等方面做得好，是重要原因。
李光明談到，近年來，PET-CT檢查興起，對疾病診斷有著重要意義。PET-CT屬於目前世界上最為先進的影像學檢查設備，可以發現、確診早期疾病，尤其是對於腫瘤患者，PET-CT能為其診斷、分期、治療、療效評估等提供強有力的醫學證據支持——該設備在腫瘤診斷方面準確率可到96%以上。
“PET-CT的強項不是腫瘤良惡性鑑別，有時候也會出現假陽性或假陰性影響準確診斷。該設備在腫瘤術前分期和腫瘤術後療效評估中應用更為常見。”李光明介紹，目前醫院已開展近300例PET-CT檢查，多數都是應用上述兩項功能。
他介紹，很多患者來醫院就診的時候，腫瘤已經轉移，如果要找到原發病灶，通常還要做B超、核磁共振等分段檢查，很不方便。而這臺PET-CT設備省去很多環節，
只要一次檢查，就能夠分析出腫瘤的原發灶或轉移灶。在手術前還可以根據患者自身情況，進行精確的臨床分期，指導臨床治療計劃的制訂等。PET工作原理是利用“示蹤技術”。注射“示蹤劑18F-FDG”到人體內，示蹤劑類似於糖類並且參與人體的代謝，在代謝比較旺盛的細胞處高度聚集，從而區分出正常組織和病變。由於癌細胞生長速度快，分裂旺盛，在病變早期瘤體還未完全形成時，細胞代謝活性就明顯高於正常細胞。
怎麼理解？在動物園檢測野生大象的行蹤，也是利用了示蹤技術，在野生大象身上放上一個小小的無線電發射器，科學家們就可以通過定位發射器來定位大象。在這個過程中，大象無線發射器就是一種示蹤物。
據瞭解，PET-CT是目前最先進的分子影像檢查儀器，堪稱“篩查腫瘤的神器”，被業界喻為探測腫瘤的“雷達”、發現腫瘤的“神探”。
功能疊加，實現“1+1﹥2”
PET-CT檢查設備是如何工作的？和傳統的PET和CT兩種影像技術有何區別？優勢在哪？我們請李光明進行了科普。
PET（功能代謝顯像）可以顯示病灶病理生理特徵，更容易發現病灶，但由於缺乏周圍正常組織的對照，使得定位模糊。而CT（解剖結構顯象）可以精確定位病灶，顯示病灶結構變化，達到同時反映病灶的病理生理變化及形態結構的目的，給出最具個體化治療的參考方案，提高了疾病診斷的準確性和治療方案的合理性。
但是，CT也有缺陷：只有當疾病發生到“形態改變”這一階段才能被發現，不能達到“早期診斷”的目的。
而PET-CT則可以達到“1+1＞2”的效果。
市人醫核醫學科副主任李光明為患者進行PET-CT檢查
由PET和CT兩種先進影像技術有機地結合在一起的新型的影像設備PET-CT，只由一個工作站控制，並不止於PET和CT兩種影像技術簡單結合。
經同機圖像融合之後產生PET-CT圖像，一次顯像可獲得全身多方位的斷層融合圖像，達到醫學影像學的“四定”目標——可發現病變和明確病變部位，明確顯示形態和功能變化的病理和病理生理性質，量化疾病或病變在形態學上及功能上的變化，確定疾病對應的發展階段，具有準確、靈敏及精確定位病變的特點。
李光明以一個譬喻說明
如同在一堆兔子中尋找一隻笑臉兔，PET能精確找到但不能清晰顯示其他的兔子，而CT能清晰的顯示所有兔子但不能精確找到笑臉兔，但PET-CT則既能找到笑臉兔，又能清晰顯示其他兔子。
“PET-CT並不是簡單的PET+CT，PET和CT兩種影像技術優勢互補，可達到1+1﹥2的效果，功能上更加先進。”他表示，PET-CT檢查實現了PET與CT的同機融合，它既具有多層螺旋CT高空間分辨率、顯示解剖結構清晰的特點；又有PET功能顯像的優勢，可以精準的確定病變部位，為醫生分析病情以及對後續制定治療方案都有很大的幫助。
疾病診斷更早期，檢查結果更精準
PET-CT主要用於術前分期和術後評估，患者病情到了什麼地步，是否需要做手術？手術後治療效果如何？ PET-CT檢查報告結果都能提供重要參考。與傳統檢查方法相比，PET-CT具有明顯優勢。
使疾病診斷更早期。疾病的發生有其過程：先有病理代謝改變，隨之逐漸發展為病灶，致使解剖結構異常，最後病人出現臨床症狀。而PET-CT能從分子水平上反映人體存在的生理或病理變化，靈敏地探測疾病早期的代謝異常，故能發現早期微小腫瘤，為患者爭取到寶貴的時間。
使得檢查結果更精準。PET-CT中的PET通過定性和定量分析，能提供有價值的功能和代謝方面的信息；PEI-CT中的CT提供像地圖一樣的解剖信息；而PET和CT的融合圖像如同路標，能幫助確定和查找腫瘤的精確位置。因此，PET-CT不僅對疾病的診斷、治療計劃制訂和效控等方面具有PET的優勢，而且其檢結果較單獨的PET或CT有更高的準確性，特別是顯著提高了對微小病變的診斷能力，使對疾病的診斷和治療邁上了一個新臺階。
這些優勢已經被具體病例佐證。
李光明曾接診過一名患者，腰背部疼痛伴隨放射性右下肢疼痛10余天，做CT顯示是骨質破壞，椎間隙變窄，脊椎成角畸形。但在做PET-CT時，發現他還伴隨著膿腫的形成，有厚壁環形高代謝的表現，其手術病理為腰椎結核。
哪些人建議做PET-CT檢查
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PET-CT在臨床上可用於腫瘤診斷、心血管疾病、神經系統疾病與高危人群篩查。建議如下人群進行PET-CT一次性全身檢查：
腫瘤患者以及有腫瘤家族史的人群；
有短期明顯消瘦、腫瘤標記物升高以及有疑似包塊的腫瘤疑似患者；
長期患病平時多以藥物控制的人群；
有菸酒嗜好、長期處於汙染嚴重、接觸致癌物的特殊工作環境人群；
患有神經系統疾病或心血管系統疾病人群；
有癌前病變的人群。
健康人群，如果想發現早期疾病、早期腫瘤，是否可以做PET-CT檢查？
李光明的回覆是：不建議，不推薦！
他解釋，做PET-CT還是存在一定輻射，一次PET-CT所產生的輻射劑量與一次胸部平掃加增強CT檢查大致相當，且健康人群做PET-CT檢查也是對醫療設施的浪費。
不過，患者也不需要過度焦慮，一次PET-CT所產生的輻射劑量不足以對人體造成傷害，而注射進人體內的放射性核素會通過泌尿系統排洩。約25%的劑量會隨尿液排出體外，因此，多喝水加速排洩，可適當降低體內的放射性核素劑量。
“另外，孕婦、嬰幼兒等人群不適合做PET-CT檢查。”他談到。
李光明表示，對待PET-CT要有科學的態度，既不要一味依賴先進設備，過度診斷，也不需有“輻射恐懼症”，而是要依據適應症合理檢查、科學防護，讓先進的技術為人類更好的服務。
檢查注意事項
檢查前空腹，頭天晚上吃流質，10點後禁食，可以飲水；
住院病人前天晚上10點後禁滴葡萄糖；
檢查前不適宜劇烈運動；
檢查完適量飲水；
檢查後24小時不要接觸小孩和孕婦。
採寫｜清遠日報記者 嶽超群 通訊員 彭可明
校對｜喵果果
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