記者獲悉
9月3日舉行的無錫市政府常務會議
還審議通過了
《無錫市區中低收入居民
疾病自費支出救助工作實施方案（試行）》
決定在市區實施
中低收入居民疾病自費支出救助責任保險
這在全國範圍內尚屬首創！
這個救助保險有多重要的意義？
一起來看~
不讓老百姓因病致貧
這些年成為全國兩會熱議話題
目前
無錫市對因病致貧者
已有數種救助方式
比如醫療救助
臨時救助
深度救助等
但尚未將醫療費自費部分列入救助範圍
導致部分重大病患者致貧返貧
這個問題也是全國性的
去年5月，李小敏書記來到宜興市徐舍鎮美棲村，走訪村民宗麗君家。宗麗君的丈夫因病臥床，59歲的宗麗君是全家的頂樑柱。
去年5月11日
省委常委、市委書記李小敏
在無錫專題調研扶貧幫困工作座談會上
明確要求
“要抓緊研究政策措施，努力實現突破”
今年，無錫市委、市政府
又將緩解因病致貧返貧問題
列入2018年重點工作目標
以及市政府為民辦實事項目
終於經過多方調研和修改後
市政府常委會議9月3日下午審議通過
《無錫市區中低收入居民
疾病自費支出救助工作實施方案（試行）》
對保障對象疾病自費支出金額
自2018年1月1日起納入救助範圍
這一方案包含哪些內容
今天無錫市民政局做了解讀
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方案保障範圍
《方案》僅保障市區中低收入居民疾病自費支出部分，對醫療救助政策、基本醫療保險和大病保險制度已經保障的個人醫療費支出不列入救助範圍，實現了體制內保障與體制外救助的無縫對接。
方案保障對象
主要是具有無錫市區戶籍、參加本市社會基本醫療保險、經有關部門認定的中低收入居民，並將保障對象具體劃分為特定對象、普通對象和特殊對象等三類10種對象，既覆蓋特定對象27900餘人，又覆蓋了人均收入低於最低工資標準1.5倍的中低收入家庭。
分別為：
1、特定對象
（1）城鄉最低生活保障對象；
（2）低收入（家庭月人均收入在低保標準以上、2倍以內）家庭中的患有12種慢性病（重症）和門診特殊病種患者；
（3）享受民政部門定期定量生活補助的上世紀60年代精簡退職職工；
（4）享受民政部門一戶多殘、以老養殘生活補貼家庭中的殘疾人；
（5）非低保且享受民政部門殘疾人生活補貼的無固定收入重度殘疾人員；
（6）領取傷殘撫卹金、定期撫卹金和生活補助金的重點優撫對象(含“兩參人員”)；
（7）計劃生育家庭特別扶助對象；
（8）市級以上勞動模範個人。
2、普通對象
家庭月人均收入在最低生活保障標準以上、最低工資標準1.2倍以內的人員。
3、特殊對象
家庭月人均收入在最低工資標準1.5倍以內，且家庭成員中個人全年住院自費醫療支出、門診自費藥品支出總額累計超過20萬元的人員。
上述對象中進行人體器官移植手術的，應同時符合具有本市戶籍、參加本市社會醫療保險5年及以上的條件。
方案保障內容
《方案》參照國家衛健委CN-DRGs應用版標準，2018年納入救助範圍的各類病種共1539種，其中：一類病種696種，二類病種496種，三類病種171種，四類病種118種，五類病種47種，六類病種8種，七類病種3種。同時，對保障對象治療疾病經醫療機構出具醫囑並確認的個人自費醫療支出，區別不同對象實施差別化救助，有效防止了過度醫療現象發生。
方案保障保準
對保障對象治療疾病經醫療機構出具醫囑並確認的合理合規的個人自費醫療支出［含用於治療本項目規定病種的自費處方藥品(保健品、補品除外)，住院期間的自費器械和人體器官，基本醫療保險目錄內(含自負、自理等)的醫療費用除外］，區別不同對象採用不同方式、按不同標準實施差別化救助。
1、首次發病確診救助
對特定對象在首次發病，經二級及以上醫療機構的副主任醫師及以上確診、醫療機構醫務部門出具證明且符合約定的40種重大疾病、121種罕見病的，不以發生醫療費用多少為依據，一次性給予10000元的救助金(每人每年限1次)；
2、住院救助
對特定對象、普通對象和特殊對象住院實行按病種救助，病種版本選擇國家衛健委CN-DRGs應用版並逐年適時更新，2018年納入救助範圍的各類病種共1539種，按照每一病種支出自費費用限額將其劃分為七類，其中：一類病種696種，二類病種496種，三類病種171種，四類病種118種，五類病種47種，六類病種8種，七類病種3種。
（長按圖表可放大查看）
保障對象在住院期間發生的自費醫療支出（藥品僅限基本醫療保險目錄外、用於治療本項目規定病種的處方藥），可按約定給予救助，其中：特定對象住院可按對應病種給予50%至80%不等的救助，救助額上不封頂，每人不設累計救助限額；普通對象單次住院發生的自費醫療支出超過3000元時，可按對應病種給予30%至60%不等的救助，每人累計救助金限額為10萬元；特殊對象單次住院發生的自費醫療支出超過3000元時，可按對應病種給予20%至50%不等的救助，每人累計救助金限額為15萬元。
3、特殊救助
對特殊對象和符合特殊對象救助條件的特定對象 ，全年曆次住院期間發生自費醫療支出和門診期間發生的合理合規的自費藥品支出累計超過20萬元的，其門診自費處方藥品支出部分可按一定比例給予救助。
門診自費處方藥品支出的救助標準，由市民政局、市財政局提出意見報市政府同意後於次年第二季度向社會公佈。
保障對象認定辦法
《方案》明確對特定對象的資格認定按現行政策規定執行。對普通對象和特殊對象的資格認定，按照個人申請、信息比對、調查核實、民主評議、社會公示、審核審批程序進行。其資格每年認定一次且當年有效。
1、認定條件
（1）特定對象的家庭收入、家庭財產和金融資產按現行政策規定執行。
（2）普通對象和特殊對象在符合收入條件的同時，還應當符合下列條件：家庭人均金融資產1人戶不超過16萬元、2人戶人均不超過10萬元、3人戶人均不超過8萬元，４人戶及以上人均不超過7萬元的；擁有一輛家用汽車價格不超過20萬元（按購置發票額確定）的；擁有2套（含）以下商品住宅房且不擁有非住宅類房產（包括商業店面、辦公用房、商住樓、生產廠房等）的。
2、認定程序
（1）對特定對象的資格認定按現行政策規定執行。
（2）對普通對象和特殊對象的資格認定，由個人或委託人向社區（村）提出申請，經民政部門對其家庭收入、財產狀況和金融資產等進行信息比對，以及調查核實、民主評議和社會公示，符合條件的報街道（鎮）審核，由區民政部門審批。
3、認定時間
（1）對特定對象的資格認定工作按現行規定全年常態化認定。
（2）對普通對象、特殊對象的資格每年認定一次且當年有效，於保險期間的次年首季進行認定。
《無錫市市區中低收入居民疾病自費支出救助保障對象資格認定辦法》由市民政局另行制定並組織實施。
救助支付辦法
《方案》提出開發相關部門之間信息數據實時共享的自費支出救助信息管理系統，實現住院救助網上受理、系統審核和打卡發放的“不見面”服務，確保救助精準到人。
1、特定對象在提供住院的完備資料後，經保險公司審核，對符合救助標準的，在10個工作日內將救助金支付至保障對象個人帳戶，對不符合救助條件的採取手機短信通知本人。
2、普通對象經資格認定符合條件的，提供住院完備資料後，經保險公司審核，對符合救助標準的，其住院自費醫療支出部分的救助金於次年第二季度一次性支付至其個人帳戶。
3、特殊對象經資格認定符合條件的，提供住院和門診完備資料後，經保險公司審核，對符合救助標準的，其住院自費醫療支出和門診自費處方藥品部分的救助金於次年第二季度一次性支付至其個人帳戶。
4、對特定對象符合特殊對象救助條件的，提供門診完備資料後，經保險公司審核，對符合救助標準的，其門診自費處方藥品部分的救助金於次年第二季度一次性支付至其個人帳戶。
5、對保障對象醫療自費支出救助有較大爭議的，由市民政局牽頭組織保險公司、保障對象共同協商解決。
相關信息保障配套
1、建立保障對象基礎數據庫，及時更新調整動態信息。
2、專門開發無錫市市區中低收入居民疾病救助責任保險受理服務系統，實現市民政局、保險公司等信息實時共享。
3、專門開發本項目保障對象住院醫療費用信息系統，實現市民政局與市人社局、市衛計委相關數據的實時交換，及時全面準確掌握保障對象住院醫療費用情況。
4、保障對象運用受理服務系統上傳申請資料，及時獲取救助信息。
值得一提的是
這是一項利民惠民政策
絕不允許隨意鑽空子
對虛冒認領救助金者
以及幫助他人認領救助金者
將有失信懲戒
失信懲戒相關說明
1、對申請人提供虛假證明、發票虛報冒領騙取救助的，經查實後將追回領取的救助金，其當年和下一年度不再列入保障對象範圍。
2、對執業醫師違反職業道德，虛開醫療疾病證明、超標準過度用藥治療的，將提請相關部門依法依規進行處理。
這個救助責任險的保障功能
無疑是為更多低收入人群兜底
不讓他們因貧看不起病
也不讓他們因看病而返貧
這是一項開全國先河的創新嘗試
體現了無錫全市的一種努力勁頭：
當好全省高質量發展標杆、示範和領跑者
當然
既然是創新嘗試
就會有實踐中摸索和修正的過程
對政府財力和保險營運成本等
相關部門也做了測算和風險應對準備
總之秉持這個原則：
“先行先試，循序漸進，
量力而行，注重實效”
無錫將把這一好政策積極地實施好
更好地保障人民群眾的基本生存權利！
END
記者：黃孝萍
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