荊楚網消息（通訊員 鄭琴清）“坐著疼，站著疼、躺著疼，稍微一動就疼，走幾步更是疼得要命……”回憶起當時的情景，易鐵礦仍歷歷在目，連連擺手，似乎不願再提起那一幕幕。
8月31日，荊門二醫疼痛科主任陳會平、主治醫師鄭小平、護師雷雨晴一行到沙洋易鐵礦的家中，對此例疑難椎間盤突出患者手術後的康復情況進行回訪。“您還在恢復期，都告訴您在家裡等，看您還專門到小區路口接我們。”接照地址我們撲了個空，電話聯繫後，看到大步走回來的易鐵礦，陳會平“責備”起來。
遊走的疼痛苦不堪言
“平車上的易爹爹，屈膝雙手抱腿側臥，疼得嗷嗷直叫，從他面部痛苦、扭曲的表情，讓人覺得‘真疼’。”這是今年7月12日主治醫師鄭小平接診易爹爹時的第一印象，對於天天接觸疼痛患者的鄭小平來說，疼到這種程度的也著實讓她有些震撼。
60歲的易鐵礦是一名退休警察。今年6月底前後，無緣無故出現腰臀部脹痛，劇烈疼痛向左小腿後外側放射，在當地醫院CT檢查顯示“腰椎間盤突出”，住院進行保守治療十多天，疼痛不但沒緩解，就連咳嗽、打噴嚏也會感到腰部脹痛，不能彎腰，坐下起立都困難，嚴重影響了日常生活。
“我雖然有高血壓的病史，身體素質還行，但這麼個疼法真‘要命’。”有著很強的忍耐力和樂觀豁達心態的易爹爹實在無法忍受，遂轉診到荊門二醫疼痛科。疼痛的具體位置在哪？經仔細詢問和專科體格檢查，易爹爹對疼痛的位置難以準確描述，只說一動或一伸直腰，下腰部及左臀部和整個左下肢劇烈疼痛。“定位不準，表述疼痛範圍太廣，似乎腰4腰5及骶1神經都有問題，給臨床定位診斷帶來了困難，要是三個椎間盤都做孔鏡未免創傷偏大了。”鄭小平說。
為減輕易爹爹的痛苦，立即予以止痛栓鎮痛，可半小時後疼痛沒有絲毫減輕。因易爹爹實在是不能堅持平躺，哪怕幾秒鐘，電擊樣劇痛難倒“英雄漢”，腰椎MRI、CT、X檢查無法進行。最終在曲馬多、芬太尼等藥物加強鎮痛的作用下，易爹爹終於硬抗了下來，下檢查臺時皺眉呲牙的表情讓人同情。
MRI及CT顯示L2/3椎間盤膨出，L4/5中央偏右突出，L3/4、L5/S1向左突出，易爹爹描述從左臀部到整條左腿均感疼痛。究竟哪個是椎間盤在作怪呢？“不能準確定位導致疼痛的椎間盤，冒然三個節段間盤或其中一個治療有可能不僅不能減輕疼痛，反而給患者帶來新的痛苦。”陳會平主任通過查體，易爹爹左側臀上皮神經及梨狀肌壓痛非常明顯，藥物既然止不住疼痛，遂決定行外周痛點神經阻滯診斷性治療，消炎、鎮痛的同時對坐骨神經痛、臀上皮神經卡壓痛等逐一排查。阻滯治療5分鐘後，易爹爹當即可以伸直下肢，劇痛消失，竟能下床行走活動了。至此，明確了管內問題合併管外問題，並告知易爹爹需要通過近一週的觀察，看疼痛範圍侷限部位、疼痛程度及性質等來判斷主要問題，由於一針就解決了易爹爹的劇痛，因此易爹爹十分信任的接受了！觀察兩三天後，左側臀部、左下肢外側等原疼痛部位的疼痛緩解了，但在行走後出現前外側、膝關節及小腿前內側的陣發性劇烈疼痛及麻木還存在，且逐漸感覺明顯，因此疑難複雜的病情逐漸明朗起來了！這就足以判斷患者椎管內問題主要是以腰3/4間盤突出壓迫腰4神經所致。
“逮住一個，又跑出來一個，我還真要和它一較高下。抓住這個頑固的傢伙，還真費了一番周折。”陳會平主任多次反覆分析影像資料及病情變化，經過近一週的排查，最終確定罪魁禍首是L3/4椎間盤突出壓迫左側L4脊神經根引起，雖然還有其他幾個椎間盤突出，但都不是這次發病的“主犯”！為避免誤判，與易爹爹溝通後建議繼續觀察幾天後，再反覆確認相關責任椎間盤無誤後，考慮通過椎間孔鏡微創手術剷除它。
“這和警察的工作性質很像嘛，一針下去，抽絲剝繭，查明真相！我再堅持幾天就快要真相大白了……”易爹爹忍著疼痛爽快地答應了。
椎間孔鏡下精準“突擊”
經過幾天的抗炎、鎮痛及營養神經等對症支持治療觀察，易爹爹下肢放射性疼痛位置已經比較固定了，未在出現遊移及新部位疼痛。7月23日、24日，陳會平主任在連續兩次科內疑難重症病例集體討論後，明確管內L3/4左側突出引起目前的行走痛的“主犯”，其他椎間盤突出沒有涉及疼痛的症狀及範圍，所以暫時不用處理，僅需要對腰3/4左側椎間盤行椎間孔鏡微創手術，解除壓迫方能徹底解決腰腿痛的問題。
與易爹爹家屬溝通後，定於7月25日實施椎間孔鏡下髓核摘除術。用易爹爹的話說：“快速‘突擊’，逮住它！”
標記穿刺路線，順利置入工作套管，椎間孔鏡下順利完成椎間孔擴大、摘除突出髓核、神經根粘連鬆解及椎管擴大成形術，神經根得以鬆解……整個手術過程90多分鐘，創口僅7毫米，一針縫合皮膚，幾乎沒有出血。
“完全不疼了，不疼的感覺真好！”易爹爹術後第一天臉上滿是笑容，第二天佩戴腰圍下床行走自如，第三天、第四天越來越好……第六天拆線出院。常常在科室“轉悠”的易爹爹，出於職業的敏感，還指出了幾處監控設備的盲區。
回訪中，從易爹爹一聲聲爽朗的笑聲能感受得到他“如釋重負”，連聲道謝並拿出還未來得及謄寫的準備接受採訪的講話稿：“我從內心萬分感謝二醫治好我的疼痛，目前恢復正常，他們把病人當親人看待……總的來說，二醫有“三優”——技術質量優、服務態度優、醫療環境優。”回訪結束時，易爹爹堅持送我們下樓。“不直接彎腰抱重的東西，避免長時間下蹲、久坐，適當的能夠耐受的運動有助於恢復。”陳會平主任不斷提醒。
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