用戶52599495318
我國沒有專供霧化吸入的抗生素劑型，所以霧化吸入一般不會使用抗生素，霧化用藥主要為糖皮質激素、支氣管舒張劑、祛痰藥等。治療呼吸系統疾病，霧化吸入的副作用是最少的。
霧化吸入通過霧化裝置把藥物溶液霧化為微小顆粒，吸入到呼吸系統病變部位，直接產生藥理作用。相對於口服、肌注以及靜脈輸液等給藥方式，霧化吸入途徑具有起效快、用量少、副作用低的優點。這是為什麼呢？
口服、靜脈輸液等途徑最終藥物成份進入血液循環，然後依靠血液循環把藥物成份輸送到全身各個組織器官。比如一個人哮喘急性發作，需要使用糖皮質激素，這時時間就是生命，霧化吸入直接給藥，藥物幾秒就能達到氣管、支氣管發生作用。這個時候口服和靜脈輸液是遠水救不了近火的，等藥物慢悠悠進入血液循環，血液循環把藥物成分送到肺部，再從肺部血管滲透進入肺部組織，人早就斷氣了。這就是霧化吸入起效快的體現。
接著上面的例子，進入血液循環的全部藥物之中，我們真正需要的只是到達肺部呼吸系統的那部位藥物，其他有部分藥物可以通過血液循環跑到心、肝、腎、腦、腸等全身各器官組織，這些藥物對這些非病變組織產生的作用就是藥物的副作用，而霧化吸入的藥物不會跑到心、肝、腎、腦這些與疾病無關的器官，所以用藥量也最少。
對於治療呼吸系統疾病，很多人擔心霧化吸入的副作用大，其實相對於口服、靜脈輸液等其他給藥途徑，它的副作用反而是最小的。“霧化吸入”真的很冤，有必要給它正名。
懸壺小兒科
首先明確的回答醫院用霧化壓縮機或者氧氣驅動方式霧化液中沒有抗生素，理由如下：
常用兒童霧化液
1、布地奈德懸液、
2、特布他林溶液、
3、愛全樂、
4、複方異溴銨溶液
5、生理鹽水
6、氨溴索國內沒有霧化液，而很多醫院專家會把氨溴索針劑添加在其他霧化液中一起做霧化，有點不妥，為什麼？雖然是同一成分，但因為霧化液的理化性質和針劑完全不同，通過霧化後產生的顆粒大小也不明確。
7、抗生素針劑不具有霧化懸液具有的理化特徵，所以不可能放在霧化液中使用。也沒有抗生素針在霧化過程中產生顆粒大小研究數據，所以不謠言。謠言的背後說不定有吃什麼偏方推薦。
霧化吸入副作用
1、霧化本身沒有特別副作用，但是疾病變化或者進展會使得病情加重，但不是霧化吸入的過錯。
2、把握好劑量，劑量過大或者個別寶寶敏感，可能會出現，面色潮紅，心率加快，肌肉震顫表現。
3、霧化後漱口喝水，面部清洗，減少激素噴霧在口腔面部駐留。
4、年齡過小，要警惕霧化後個別寶寶會痰液堵塞氣道或者氣管發生痙攣，所以年齡小的嬰兒建議在醫院裡做霧化，以免發生危險。
總之，霧化吸入的臨床運用，大大減少寶寶全身給藥帶來的全身副作用，所以本身是安全，有效，科學的。也是治療兒童呼吸道疾病常用的治療手段，即使有感染時，也是通過口服或者靜脈給藥，目前還沒有發明抗生素霧化溶液來通過霧化吸入起到治療作用。
（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。
與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。
柯大夫兒科科普教育
我是兒科醫生魚小南，很高興能回答你的問題。
霧化是什麼？
霧化吸入是一種局部治療方法，用快速氣流將液體藥物打成霧狀顆粒，隨呼吸進入人體呼吸道。水是霧化吸入的媒介，本身有溼化呼吸道的作用，所以霧化能幫助治療呼吸道感染，消除炎症和水腫，稀化痰液幫助祛痰。
霧化吸入治療的好處是，減少用藥劑量的同時能藥物直接抵達患處，療效顯著，在呼吸系統疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。
有沒有抗生素？對寶寶有沒有副作用？
霧化吸入只是一種輔助治療手段，一般是不含抗生素的，部分藥物含有少量激素，但也是安全的。因為用量很小，很快會被寶寶新陳代謝掉。
霧化的藥物是有嚴格要求的，必須是脂溶性，能被人體呼吸道所吸收，再加上霧化是局部用藥，很小一部分通過肺部上皮細胞吸收後再進入血循環，吸收到全身的濃度要小得多，對其他臟器功能影響非常小。
針對寶寶年齡和病症的不同，單次劑量和頻次是不一樣的，每個藥物的機理不一樣，但只要是正規醫院，使用的吸入類霧化藥物，對寶寶來說都是安全的。
今日頭條年度優秀自媒體品牌、頭條健康金處方作者，年度健康頭條號。
兒科醫生魚小南
霧化吸入是很多呼吸道疾病多會採用的給藥方法，具有起效快、療效高、不良反應小（可避免或減少全身給藥，如糖皮質激素可能產生的潛在的不良反應）、無創傷、無痛苦以及使用方便等優點。霧化吸入時，藥物以氣溶膠（藥物顆粒懸浮在氣體中）的形式輸出，隨呼吸氣流進入體內，由於氣溶膠具有巨大的接觸面，有利於藥物與氣道表面細胞接觸而發揮藥效。其中，直徑1～5 μm的藥霧微粒最為適宜，>5 μm 的微粒絕大多數被截留在口咽部，最終經吞嚥進入體內；而< 0.5 μm的微粒雖能達到下呼吸道，但在潮氣呼吸時，90％藥霧微粒又可隨呼氣而排出體外。因此，霧化後形成的微粒大小會直接影響藥物的作用，這就對藥物的劑型要求很高。霧化必須用霧化的專用劑型，普通的注射液不適合用來霧化。
目前，有霧化劑型的藥物包括有糖皮質激素類（布地奈德）、支氣管擴張劑（沙丁胺醇、異丙託溴銨、特布他林）、祛痰藥（乙酰半胱氨酸）。只有一種注射液，就是重組人干擾素α-1b注射液有專家共識推薦可用於霧化給藥。抗菌類藥物尚沒有霧化的劑型，因此不建議用普通的抗菌藥注射液霧化。
霧化用藥的副作用因藥物不同而不同，比如支擴劑霧化可能有心慌、手抖的副作用；但總體而言霧化用藥的副作用比全身用藥要少的多。另外，霧化吸入不需要患者刻意配合，可適用於任何年齡段，包括老人和兒童；但是，霧化吸入過程中要注意防止藥物進入眼睛，在吸藥前不能塗抹油性面膏，吸藥後立即清洗臉部，以減少經皮膚吸收的藥量。呼吸節律對吸入藥量也有影響，兒童哭吵時吸氣短促，藥霧微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，因此最好在安靜狀態下吸入。
胡利華
國內沒有適合霧化的抗生素劑型
如果醫療機構嚴格執行霧化吸入療法在呼吸疾病中應用的專家共識，嚴格按照藥品說明書的用法使用藥物，在國內醫療機構霧化吸入治療中本應該是沒有抗生素的。因為，國家食品藥品監督管理總局，至今還沒有批准可以用來做霧化的抗生素製劑，現在市場使用的抗生素要麼是口服的，要麼是注射的，要麼是皮膚和眼睛等外用抗生素，還沒有可以用來霧化的劑型在國內上市。
國外使用的是專門用來霧化的抗生素製劑
美國FDA已批准妥布黴素用於霧化吸入治療囊性纖維化疾病。有研究報道在支氣管擴張症急性加重期使用妥布黴素、慶大黴素、阿米卡星或多黏菌素E霧化吸入，可獲得較好的療效。近年國外也有一些作者報道，在支氣管擴張症穩定期長期霧化吸入上述抗菌藥物，多數為間歇給藥或週期性給藥，可以顯著減少支氣管擴張症患者急性加重的次數和延長急性加重的間歇期，降低痰菌負荷量，但是對患者的肺功能和生活質量改善不明顯。國外雖然把抗生素拿來做霧化吸入治療，是因為美國市場上這些抗生素有專門霧化的抗生素劑型。
國內使用抗生素霧化是超說明書用藥
而我們國內把抗生素拿來霧化，使用的卻是注射用的抗生素，而注射劑不適合霧化。在臨床用藥過程中，將非霧化製劑當作霧化製劑使用，即藥品使用的適應證、劑量、患者群體和給藥途徑等不在藥監部門批准的說明書範圍之內，屬於藥品說明書之外的用法，即超說明書用藥。比如通常稱為“呼三聯” ，地塞米松、慶大黴素、α-糜蛋白酶，目前仍有部分醫院使用，國內的呼吸專家嗎提醒須予以重視和規範。
慶大黴素注射劑常被拿來做霧化
地塞米松。無霧化劑型，該藥進入體內後，需經肝臟轉化後在全身起作用，不良反應大；脂溶性低、水溶性高，與氣道黏膜組織結合較少，肺內沉積率低，與糖皮質激素受體受體的親和力低，在氣道內滯留時間也短，療效相對也較差。 故不適合霧化。
慶大黴素。這個藥物就是問題中說的抗生素，它無霧化劑型，氣道藥物濃度過低，達不到抗感染的目的，細菌長期處於亞抑菌狀態，產生耐藥，同時可刺激氣道上皮，加重上皮炎症反應。故不適合霧化。
糜蛋白酶 。無霧化劑型，對視網膜毒性較強，霧化時接觸眼睛容易造成損傷；遇血液迅速失活，不能用於咽部、肺部手術患者；有報道該藥對肺組織有損傷，吸入氣道內可致炎症加重並誘發哮喘。故不適合霧化。
注射劑做霧化可能帶來的危害
靜脈製劑中含有防腐劑，如酚、亞硝酸鹽等吸入後可誘發哮喘發作。如氨溴索，國內尚無霧化劑型。非霧化製劑的藥物無法達到霧化顆粒要求，無法通過呼吸道清除，可能在肺部沉積，從而增加肺部感染的發生率，不推薦霧化使用。
兒科藥師梅貳康
現在霧化治療在兒童支氣管哮喘、慢性咳嗽、急性喉炎等常見的呼吸道疾病中應用十分廣泛。但臨床上給孩子開霧化藥時，經常有家屬認為霧化副作用大而一口拒絕。那麼霧化好還是吃藥好，霧化裡有沒有抗生素呢？
在臨床，吸入療法是很多疾病的首選治療手段，甚至在一些情況下可以作為急救手段使用。由於寶寶配合度差，直接通過霧化泵泵入的藥物可以直接作用於靶器官，起效快、療效佳、不良反應少，不需要寶寶刻意地配合，受很多臨床大夫的青睞。
中華醫學會制定的2016年的共識裡，總結了四類霧化藥物：吸入性糖皮質激素（ ICS），支氣管舒張劑、抗菌藥物、祛痰藥。但是這四類藥物裡，目前國內已上市的是部分ICS類藥物和支氣管舒張劑。對於抗菌藥物，我國尚無專供霧化使用的藥物製劑。常用的祛痰藥例如鹽酸氨溴索的霧化製劑，尚未在國內上市。對於一些非霧化劑型的使用，例如慶大黴素，專家組並不推薦使用，地塞米松也屬於此範疇。
由於霧化藥物中，能夠到達下氣道並且停留在那裡的微粒直徑是1-5μm，超過這個範圍的微粒會被直接截留在口腔中，低於此範圍的微粒雖然會到達下氣道，但是也會隨著呼吸運動排出體外，只有這個範圍的微粒才能作用於靶器官，作用於氣道黏膜。臨床上霧化藥物的選擇與使用，建議寶媽不要擅自添加，最好諮詢大夫以後，再在霧化要上進行抉擇。不同的疾病霧化藥物的使用種類和時間長短均有著明確額範圍，例如對於急性喉炎的寶寶，霧化藥的使用主要是為了緩解其喉部水腫和炎症。對於支氣管哮喘急性期發作的寶寶，支氣管舒張劑聯合使用高劑量ICS可以有效地控制寶寶的急性期發作，還能夠減少全身糖皮質激素的用量，減少全身不良反應。
有些霧化藥物使用過後，可能會出現心慌、震顫、口腔真菌感染、聲啞等不適，停藥後基本可以緩解。在這裡要提醒各位寶媽，最好趁寶寶睡覺的時候作霧化，從而避免藥物進入寶寶的眼睛。霧化以前不要給寶寶擦油質面霜，霧化以後可以給寶寶漱口，這樣可以很大程度上避免一些不良反應的出現。對於寶寶的霧化面罩，一定要保持其乾淨衛生，不要交叉使用。
本期答主：武蓓，醫學碩士
歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。
生命召集令
很多準備要給寶寶做霧化治療的家長，在聽到網上流傳霧化比輸液的危害更大之後，開始恐慌不已。
什麼是霧化？
霧化一般在呼吸系統疾病的治療當中經常用到，在霧化治療當中一般是用霧化的裝置，把藥物分散成霧狀或者是細微的顆粒，寶寶吸入這些藥物之後達到淨化以及溼化氣道的效果，或者是達到治療的目的。
霧化含不含抗生素？
霧化是不含抗生素的，霧化一般含有表面糖皮質激素，這種技術是可以起到抗炎的作用。一般激素的用量不多，僅僅是身體的幾十分之一而已。吸入體內之後很快會被肝臟給滅火，並且沒有副作用。
網上傳的霧化比輸液的傷害更大，是真的嗎？
不是的，霧化治療不需要進入血液循環，他可以直接到達病變的部位，而且在身體的殘留微少，沒有什麼副作用。所以霧化對寶寶來說安全性是比較高的。
寶寶在做完霧化之後可能還會出現臉蛋發紅的情況，媽媽們可以不用太擔心，這有可能是因為寶寶在帶有面罩的時候憋氣導致的。等固化治療結束之後就會很快的消退。
KK健康
現在很多家長只要孩子一咳嗽就帶孩子去做霧化，尤其秋冬季節，是咳嗽的高發季。有些家長就要問了：霧化治療到底含不含有抗生素呢？對孩子有沒有副作用？
霧化治療主要指氣溶膠吸入療法。氣溶膠又是什麼？通俗說法就是，將藥物製成非常非常細小的顆粒。然後就好理解了吧？隨著呼吸，將這些藥物吸入呼吸道及肺內，達到潔淨氣道，溼化氣道，局部治療及全身治療的目的。
霧化適用於哪些病症？
1、咽炎、喉炎、氣管炎等炎症
2、哮喘
3、流行性感冒、鼻炎
一般情況下，家長都會帶孩子去醫院確診病因，然後醫生會根據病症開出合理的治療方案，切記，不要一遇到咳嗽或者咯痰就自己用藥。
霧化就是濫用抗生素嗎？
目前常用的霧化吸入抗菌藥物有慶大黴素、妥布黴素、頭孢他啶、抗真菌藥物等，具有吸入肺內藥物濃度高，全身不良反應少的特點。大多用於特定的嚴重感染的患者，如呼吸道相關性肺炎或者是有特殊病情的霧化治療，其他常規的病症不會使用抗生素做霧化治療的。
霧化的注意事項，家長一定要記心間
1、給寶寶霧化後一定要給TA洗臉和漱口。用清水給寶寶漱口，清除口腔殘餘藥物，用紙巾擦拭寶寶的臉頰。如果霧化後發現寶寶的面部發紅，考慮是否是面罩固定過緊導致，或者是藥物刺激引起的，必要時向醫生進行諮詢。
2、霧化器要注意清潔。治療完畢後，將霧化器放消毒液中浸泡30分鐘，然後再清潔、擦乾、物歸原處，備用。
3、4歲以下寶寶儘量使用面罩式霧化裝置。 在選購霧化器時，注意挑選兒童專用的霧化器型號，由於兒童和成人的解剖特點不同，成人使用的設備不適用於兒童。另外，4歲以下的孩子建議不要使用口嘴包裹式的霧化裝置，可能由於嘴巴包裹不嚴，造成藥物的浪費和降低療效。可以選擇兒童專用的面罩式霧化裝置。
4、進食1-2小時候再給寶寶進行霧化治療。選擇在寶寶進食後，隔1~2小時再霧化，可以防止排痰、氣霧等刺激引起噁心或嘔吐。
父母世界
當時孩子做了霧化，叫醫生親戚看了配進霧化的藥，沒有抗生素，但有激素。但不用不成啊，能怎麼樣？
October-_-
問這個問題，大概也是當爸當媽的了，都比較關心這個問題。網絡上也流傳霧化比輸液的傷害還要大，造成了不少寶爸寶媽們的恐慌，特別是當孩子需要做霧化治療時，心裡肯定更加不好受。
那麼霧化到底含不含抗生素？對孩子有沒有副作用？我們簡單來分析和看看霧化的真面目。
霧化治療主要指氣溶膠吸入療法。所謂氣溶膠是指懸浮於空氣中微小的固體或液體微粒。因此霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物（溶液或粉末）分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮於氣體中，並進入呼吸道及肺內，達到潔淨氣道，溼化氣道，局部治療（解痙，消炎，祛痰）及全身治療的目的。
霧化是治療呼吸系統疾病常用的方法，和口服藥物、肌肉注射給藥、靜脈輸液給藥一樣，是一種給藥方式。
對於寶寶來說，霧化治療具有哪些優點？
1.用藥量更少：
霧化治療是將藥物分散成細小霧滴，直接進入呼吸道，其用量是其它給藥方式的十分之一，給藥量少，意味著明顯減少藥物的毒副作用，“是藥三分毒”，減少給藥量，對於寶寶來說顯得尤為重要。
2.給藥更精準
霧化可將藥物直接送達患病部位的呼吸道和肺部，直達病灶，給藥更為精準。
3.起效更快速
相對於口服藥物，霧化藥物直達病灶，起效更快，療效也更快。
4.化痰更有力
由於寶寶生長髮育尚未完善，咳痰能力有限，尤其對痰液粘稠，需要化痰的寶寶來說，優勢更為明顯。
5.副作用更低
相對於全身性藥物治療相比，霧化治療直達病灶，用藥量又少，藥物副作用更低。
不過要提醒的是，霧化治療只是一種輔助治療，如果霧化治療三天，無明顯效果，應進一步尋找病因。
霧化藥物一般有三類：
支氣管擴張劑
主要用於治療支氣管哮喘急性發作，解除支氣管痙攣，常用藥物有異丙託溴胺和沙丁胺醇。
糖皮質激素
具有局部高效和全身安全的特點，常用藥物有布地奈得和地塞米松。
黏液溶解劑
常用的有α-糜蛋白酶和鹽酸氨溴索。
過去經常常用一些靜脈用藥如地塞米松、氨茶鹼、慶大黴素等作為霧化吸入的藥物使用，目前已逐漸淘汰。
但是，霧化藥物需遵醫囑，在醫生指導下使用，不可擅自在家給孩子做霧化治療。畢竟，醫學是門專業性很強的學科，家長不得憑經驗擅自給生病的寶寶用藥。
霧化藥物中的確會用到“布地奈德”，它的確是一種激素類藥物，不過“布地奈德”是新型的表面糖皮質激素，局部抗炎作用強，而且該激素幾乎不產生副作用，安全性好，可放心使用，家長不必過於恐慌。
目前我國還沒有專用的霧化用抗菌藥物，而且非霧化製劑的藥物，是無法達到霧化顆粒要求，這樣不僅起不到治療作用，還可能增加不良反應。
因此，一般霧化藥物不含抗生素。
有地方可能會把慶大黴素之類的抗生素加入，其實這是不正確的治療方法。
霧化吸入用嘴和用鼻子吸，哪個更好？
由於鼻腔與口腔生理解剖結構原因，鼻腔口徑比口腔小，黏膜鼻甲又彎曲，霧化藥物經過時更容易沉降，這也就意味著經途鼻腔藥量浪費更多，達到病灶的藥量就更少。
因此，為了療效更好，霧化吸入用嘴吸比鼻吸更好。
霧化可以自己在家做嗎？
一般情況下，不建議家長在家自主給寶寶霧化治療。如果去醫院不方便，可以在家自主霧化，但是應選擇寶寶病情恢復期，霧化藥物由醫生開具，並遵醫囑，而且一定選擇醫用霧化機，不能選擇一兩百元網購的霧化機，這起不到治療作用。
在家自主霧化治療時，寶寶應採取放鬆並直立的姿勢，如寶寶採取坐姿，也需背挺直，不宜歪背斜靠，面罩蓋住寶寶口鼻，緩慢深呼吸，吸氣末時，稍停片刻，讓霧化藥液充分吸入。
注意事項：
霧化吸入半小時前儘量不要進食，保持口腔清潔，避免口腔內分泌物及食物殘渣。
霧化治療後應漱口，防止藥物在咽部聚積，並擦洗一下面部與口鼻部，還有霧化治療後半個小時再進食。另外，霧化治療時，避免霧化藥液噴入眼睛。
霧化的優缺點
- 小劑量霧化器（SVN）
- MDIs
- 方便.價格較低廉。
- 需要患者協調呼吸動作；口咽部氣溶膠沉降較多；難以輸送較大藥物劑量；藥物有一定的選擇；患者可能濫用；以氟利昂作為助推劑。
- MDIs加貯霧器
- 較少需要患者呼吸協調配合；口咽部氣溶膠沉降較少；增加霧化吸入療效。
- 貯霧器攜帶不方便；比單用MDIs增加費用。
- 乾粉吸入器
- 較少需要患者呼吸協調配合；患者呼吸啟動噴藥；無需氟利昂作為助推劑。
- 需要較高的吸氣氣流；藥物有一定的選擇性；不能用於機械通氣患者；難以輸送較大藥物劑量。
所以霧化對幼兒來說並沒有危害。 幼兒長期咳嗽，可以行霧化治療，化痰、止咳、平喘藥物經霧化進入呼吸系統，可以較快的發揮作用，有利於病情恢復，有哮喘的患者是可以長期霧化的。
孩子要是沒有太大的炎症，可以服用一些清肺化痰的藥物就可以了，要是不是特別憋得慌，可以不用霧化。主要還是要讓孩子多喝水。
做霧化是促進排痰，稀釋痰液，如果有喘的寶寶，效果也很好。霧化治療咳嗽一般都是用的專用的霧化藥物，吸多了肯定不好，如果寶寶好多了，可以給寶寶吃點化痰的藥或糖漿。
