何爲醫院的「急診室濫用」?

剛強膽壯陳明


作為一名醫生,我來回答一下。

我天天去急診會診,自己也在急診外科輪轉過。

題目中所說的情況確實非常的普遍,我們經常可以看到,一些根本不是急診的患者,來掛急診的號,就是一個非常簡單的感冒,發熱,或者慢性病,他們的理由還非常的冠冕堂皇,急診不需要等待,急診做檢查不需要預約,我需要馬上看病。

還有的患者,白天不來看病,專門挑晚上來,美其名曰,我白天要上班,特別的忙,只有晚上來看病,而且還喜歡半夜來看病。這就導致急診也人滿為患,以我們醫院為例,急診的診室經常是擠滿了患者,醫生護士的人手完全不夠。

從醫生和醫院的角度來講,肯定是希望把有限的急診資源,投入到真正的需要急診的患者,那些危重病的患者。

但是,現在的醫患關係真的是非常緊張,如果你拒診他們,他們就會在醫院大吵大鬧,投訴醫生和護士,妨礙正常的醫療秩序。所以,很多時候醫生也很無奈,抱著多一事不如少一事的態度,只能睜一隻眼閉一隻眼。

想要解決這個問題,只能是從國家層面出臺一些政策,加大宣傳力度,告訴患者,到底什麼是急診,什麼不是急診,哪些患者可以看急診,哪些患者是不能夠看急診的。

作為醫生,我們也有責任,做好我們自己的本職工作,對於非急診的患者,一律要求他們按普通程序看病,把寶貴的急診資源用給真的有需要的患者。

最後,我來說一說急診外科常見的急診:外傷,骨折,急性闌尾炎,急性膽囊炎,膽管炎,急性胰腺炎,腸梗阻,輸尿管結石等疾病。


普外科曾醫生



中國的急診室一直都是不急的。

因為在急診室裡充斥著大量普通感冒發熱腹瀉的病人,甚至還有一些開慢性病藥物、騙取病假條的人存在。

我一直都在強調一個概念:急診的急指的是病情危重之急,不是指患者的時間之急。

可惜的是,根本沒有人理會我的吶喊。

我幾乎每日都能聽見:“我白天要上班,只有晚上有時間”;“急診看病快,檢查出報告的時間快”;“我上班快要遲到了,所以來看急診”;“普通門診人太多,所以來看急診”;“夜間看寵物醫院太貴,你就幫我的狗狗看看吧”......

這些人卻不知道自己已經在不知不覺中浪費掉了別人的寶貴的急缺的急救資源。

以我所在的三甲醫院為例,急診掛號費僅12元人民幣(其中醫保還可以報銷9塊錢)。

也就是說只需要3塊錢就可以掛到三甲醫院的急診號,難怪大家都要擁擠到急診來呢。

有人說:如果將急診掛號費提高到100元一次,可能急診的病人要直接減少80%。

道理雖如此,但如果真的實行起來可能又要在網絡上引起一片狂潮了。

不僅因為我們大多數人不尊重知識,更是因為我們大多數人不懂得什麼是急診。

人都是自私的,為了自己的利益,甚至可以犧牲別人的性命!

我甚至經常在急診同這樣的病人吵架:

“我們也是急診號,你憑你什麼給他先看?”

“對不起,急診講究的不是先來後到,而是病情的輕重緩急!”

讓人心痛的是:道理雖如此,卻不被大多數患者和家屬認可。

因此,我也遭受多次的投訴和責難。

不要說急診室,就連搶救室也是如此境遇。

有大量的病人住不進病房,只能滯留在搶救室。也有一些病人,明明已經放棄治療,卻因為各種原因有家難回,也只能滯留在搶救室。

總而言之:急診資源原本就稀缺,卻有因為管理問題和難以解決的現實問題而被浪費佔用。


最後一支多巴胺


首先,需要說明的是,在任何國家的急診室都有嚴格的准入標準,但是在中國,基於國情和醫療環境的特點,大部分醫院的急診科室並未真正成為急症患者的專屬科室,基於此,值得思考的是:

1)急診科室本身的准入標準 因為現有醫療體制尚不完善,醫務工作的緊缺,特別是在夜間工作,因為缺乏嚴格院前或診前分流,部分患者難以區別對待自身是否需急診就醫,成為非急診患者就診於急診的一個因素;

2)醫療資源的可及性 在國內就醫便利程度遠遠大於國外就醫,因此,不論是小病或是大病,都會去往醫院,特別是在面對突發的不適時,不論是否為危及生命,均會立即就診,成為急診就醫的另外一個因素;

3)分級診療 因為在國內分級診療的實施尚不完善,大部分人仍堅信只有大型綜合醫院才能做出正確的診治,因此往往大量人群就診於三級綜合醫院,而因為每日專科科室就診人數的限制,使得大部分人群往往難以掛號就診,而被迫轉診於沒有就診人數限制的急診科室,使得急診就診人數劇增的重要因素;

4)在中國,因為文化的因素,會使得部分人群因為工作等原因難以於專科就診時間就診,這部分人通常會於下班後就診,而此時,也便只能就診於急診。

綜上,都是一些使得急診科室成為非絕對急診科室的重要因素,在國內這種情況由來已久,與國內醫療環境的密切相關,因此,想要改變這種現狀其仍需不斷探索改革之路。


劉華放大夫


急診室濫用,已經是中國特色,甚至成為“衛計委”領導標榜成績的一大亮點。急診室本應該是搶救急危重症的地方,但放眼國內的急診,絕大多數的急診都被輕症患者所佔領,而且你絲毫沒有把他們趕走的權力,今天咱們就來吐槽一下被濫用的急診!

一、120出診是濫用的重災區

急診科急診室濫用,院前120可以說是被濫用的重災區,不知道從什麼時候開始,發燒打120,拉肚子打120,只要是交通事故,哪怕只是輕微的剮蹭,也是打120,醉酒打120,奇葩的是,有時候搬家還有打120的,120被濫用,和我們的政策不無關係。院前出診費用,還不如出租車貴,甚至到醫院以後不繳費的也大有人在,而且謊報120,甚至是惡意撥打120,連個懲罰措施都沒有,120被濫用也就不足為奇了。

二、搶救室被濫用體現在方方面面

搶救室被濫用,體現在方方面面,最為直觀的就是,看看急診室的病人,真正重症的不到急診搶救室的10%,大多數都是輕症病人,不管是發燒還是拉肚子,或者是頭痛頭暈,還是血壓高,心慌,各種神經官能症,真正需要救治的重症病人,反而有可能到不了醫院。甚至奇葩的是,許多白天工作太忙,而只有晚上到醫院就診的病人也比比皆是,使得這些都成為中國急診室的一大特有景觀。

三、急診醫生被濫用

各種檢查任務,也是我國的特有亮點,在我國,急診成為醫院檢查、三甲評審、創衛檢查等各種檢查的必查點,因為急診室是窗口,急診室是最前線的門臉,使得急診醫生被迫應付於各種檢查,除外應付檢查外。患者及家屬濫用急診醫生,也是一大特色,不管是死亡病人的回家,還是重症病人放棄搶救,都需要有急診醫生的護送,而這些,也是急診醫生不吐不快的辛酸!

急診迴歸急診本質,不僅僅需要大眾醫療知識的普及,還需要決策者的政策引導,我們共同期待這一天的到來!


心健康


你說的對,急診室是危重症救命場所,不應該成為看感冒發燒拉肚子甚至開藥的門診。

寶貴的救命資源被雞毛蒜皮的小病佔據,有些危重病患者就會失去生命。

國內的急診也有進門條件,有診療分級,都掛在牆上白紙黑字。

但卻形同虛設。

因為病人來到急診,會直接以道德標準要求醫護人員,不接診就是醫德敗壞,不接診就是草菅人命。

你接診了,他還不滿意,還要求馬上有醫生給他看病,一旦慢了,就罵急診還這麼慢,好似急診就是他家開的,醫護人員必須第一時間圍著他轉才行。

實際上真正的危重病患者,根本不需要你說,醫護人員就會一堆人上來開始急救了,真要到那個程度,你真要自求多福了。越多醫護人員圍著你轉,意味著你越靠近死亡邊緣。

所以在急診室,你千萬別說醫護人員都不理你,一旦都理你,你就慘了。

中國的急診室,不是危重病少,而是非急症太多,急診室幾乎成了廉價24小時門診部,確實是濫用。

要改變急診室濫用現狀,

1. 需要公眾形成共識,急診室是救命的地方,不是你覺得方便就來的地方。

2. 提高急診室掛號收費門檻。這是使用經濟手段,實現病人分診,這是國際上同行的做法,將急診掛號診療費門診掛號費拉開差距。

最終的目的是更好的更多的挽救危重病患的生命。

更多急救,關注@急診夜鷹


急診夜鷹


今天這個鍋,吐槽一下:

某患者,因“腦梗死”被家屬送至“某醫院”救治,然後家屬就消失了。患者病情穩定了,卻因沒有家屬接回而長期滯留醫院。醫院無奈提供了吃的,提供了喝的,提供了穿的,提供了蓋的,還有阿姨幫著照顧。


現在莫名來了個人,出於“同情”,每天來“照顧”,說醫院不給吃藥,只給飯,說醫院不同情患者!懶得和她說這麼多,如果是社會人員,真有良心和做人的底限,有同情心,那就請到醫院註冊為志願者吧,歡迎來幫助!如果是親屬(家屬),請不要逃避自己的責任和義務,哪怕這個患者曾經是個無賴!急診資源很寶貴,急診醫生很辛苦,還要被如此欺負??真的無語。



換個角度思考問題:患者作為一個有身份資料的人,醫院(某些部門)把他容留這麼長時間,是否有不作為的行為?患者所在的社區,某些機構是否也有不作為的行為?如何破解,我不知道!但作為一個急診的醫生,經歷了農夫與蛇的一個早晨,苦笑一下,吐槽一下!

獸醫挺好,也是臨床專業!


醫患家


急診室濫用,簡單來說就是不該佔用急診資源的病人佔用了急診資源。而那些真正病情危急危重需要急救的病人得不到及時救治。 比如,頭痛了十來天,半夜十二點來急診看頭疼的。請問十來天當中正常工作時間為什麼不來就診?!

來到急診室拿著就診卡只讓開藥的,這是藥店的功能吧?!

打120急救電話出診,三更半夜跑了老半天,到地方了找不到人打電話沒人接的虛假騷擾報警電話!

醉酒了,打架了,生氣了,輕微交通事故皮外傷的,撥打急救電話,一醫一護一司機吭哧吭哧跑到現場接回來,再在急診科吵吵鬧鬧折騰一番,最後讓交費了還說急救車還收費呀?!

你說這些是不是佔用公共資源,真正需要急救資源的病人卻得不到及時的救治。


急診陽光


作為骨科醫生,每次急診值班會碰到各種骨折複查x線,傷口換藥,拆石膏,腰椎間盤突出,頸椎病的。剛開始還會拒診,吵架,老是被投訴,從主任到門辦到總值班都是息事寧人,現在已經無奈了,隨便來吧,不多開點藥多收點費怎麼能體現你的病急呢。

還曾碰到有人晚上拿著貓摔斷腿的片子找我看,讓我幫貓接骨,因為急診掛號費24,寵物醫院掛號200晚上加收100。


斷肋醫生


那是因為中外有別、外國人說什麼就是什麼 中國人說什麼就不是什麼 你得反著聽 比如 現在人人都誇自己有錢 有吃一頓飯的錢也叫有錢對吧!可馬雲 劉強東從來沒有誇自己有錢。中國的醫院急診室沒有濫用 只是亂用 多用 或者是反著用 人急也是急著診 病急也是急著診 就是急診室的醫生不一個個的慢慢來!


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