大病不出縣的那些“難”事。
記者｜安曉雙
來源｜中國縣域衛生
一般來說，老百姓留在縣域就醫不僅能夠減少就醫費用，降低就醫負擔，同時還降低了醫療資源的支出。
從這個角度來講，能夠把患者留在縣域內，利國利民，但前提是縣域醫療能力是有所提升的，有能力留得住、治得好病人，這也是縣域內醫療共同體的責任。
在8月初西安舉行的“第五屆中國縣域衛生髮展論壇暨第二屆全國醫聯體建設大會”期間，多位縣醫院院長不約而同談到了“大病不出縣”的問題。
山東省日照市中心醫院院長葉紅暉認為，實現大病不出縣，目前困難仍然不小。
葉紅暉提到，雖說目前國家在醫保報銷方面有一定的導向作用，通過實施醫院等級不同、付費比例不同的辦法促進患者分流。但是大部分老百姓並沒有意識，如果老百姓得了比較嚴重的疾病時，很可能一個家庭都會比較慌張，尤其得了急症時更是如此。這個時候，患者首先做的就是去大醫院、找名醫。可是等到治療結束以後，由於花銷比例大，負擔較重，這也造成了很多家庭因病返貧的現象。因此，要實現大病不出縣，縣級醫院在提升自身能力的同時，相關部門還要加強對老百姓的引導，這是十分重要的。
對此，陝西省洛南縣婦幼保健院的一位管理者也比較認同這個觀點。他講到，雖然現在國家提倡基層首診，大病不出縣。可是實際上做起來很難。如果家屬執意要轉診，誰也擋不住。歸結起來，有兩點原因，現在老百姓的健康意識在增加，同時經濟水平有所提升，因此更願意去大醫院尋求較高水平的就醫條件；另外，縣級醫院治療大病的技術水平，在一定程度上仍然不足以讓老百姓信任，這是積病，並非一朝一夕就能解決。如何建立縣級醫院的信任機制成為關鍵性問題。
河南省滑縣人民醫院院長李鳳壘表示，要想實現大病不出縣，首先縣級醫院在人才、設備方面要達到大醫院的標準。這樣，老百姓才會信任縣醫院能把病看好，才會真正願意留在縣醫院。
李鳳壘說，全國2800多個縣如果都能發展起來，大部分群眾就不會再跑到上級醫院去看病，這對國家、對患者來說是雙贏。這就要求縣級醫院主動創新、合作共贏，主動落實各項醫改政策。積極提高自己的能力，主動往下搞分級診療工作，主動尋求縣級醫院發展，提高醫療能力與服務水平，為群眾服務。
“縣級醫院尋求發展，要積極主動，不能被動，一被動就發展不起來了。”李鳳壘說。
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