劉驃

這種情況建議先去婦科檢查一下有沒有器質性疾病，因為來月經和陰道流血基本上是一個表現，很多時候自己容易混淆，如果是陰道流血，有時候代表了婦科器質性的一些疾病，當然這從檢查中就可以排除，例如婦科B超（或者陰式B超）、宮頸刮片、婦科常規等等，在排除了器質性疾病的基礎上，就要考慮功能紊亂所導致的月經不調。

因為對於49歲的年齡來說，這已經屬於絕經期的年齡，這個年齡隨時都可能會進入絕經期，當然不會突然絕境，在絕境之前我們會經歷一段時間的圍絕經期，這時候體內的性激素分泌會比較紊亂，經常會造成月經紊亂的跡象，而月經紊亂就包括了時間過長，這個在圍絕經期的女性中叫做無排卵性功血。

當然，比較合適的是在排除了器質性病變後做一個性激素六項檢查，以便做出更明確的判斷。

如果確定是進入圍絕經期了，不用過度緊張，可以採用黃豆苷元、黑升麻提取物等藥物維持體內正常的內分泌，以便順利度過絕境的過程。同時控制好體重，增加富含鈣的食物，以便於減少絕經後對身體造成的影響。

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茄子營養師

首先排除懷孕，那您的這種情況可能是絕經前的月經紊亂，是由於調節生殖的內分泌機制失常引起的。女性的絕經期一般在45-55歲之間，您正好在這個期間，所以考慮您是由於絕經前卵巢功能衰退引起的內分泌失調所致的月經紊亂。

女性一生的各個生長階段都有不同的生理特徵，與整個過程關係最密切的就是內分泌，最明顯的體現即月經。到了您這個年齡的女性，卵巢功能逐漸衰退，激素水平開始下降，導致整個內分泌軸的調節失去平衡，最終導致月經的異常。有的表現為月經長時間乾淨不了，可能會導致貧血等；有的則表現為隔好幾個月都不來，直至最後閉經；月經的量也會有不同的變化，可能是突然的大量出血，也可能是淋漓不盡的出血。在門診經常遇到一些女性，一開始的時候也有過月經週期亂、月經量大、淋漓半個多月才幹淨的情況，但是都沒有重視，只是在出現其他的更年期症狀，比如潮熱汗出、失眠等一些症狀時才想到就醫。在這裡建議每一位女性，時刻注意自己的月經，有異常請先就醫。

像您這個年齡遇到這種情況，建議您先去醫院查一下血常規，看有沒有因為引起貧血；其次做個B超，看一下子宮內膜的厚度是否變化，如果內膜很厚，建議您可以考慮刮宮止血。此外，您可以化驗一下性激素水平，判斷是否快要絕經。

本期答主：王娟，醫學碩士

生命召集令

更年期是又稱圍絕經期，是指女性卵巢功能從旺盛狀態逐漸衰退到完全消失的一個過渡時期，包括絕經和絕經前後的一段時間，女性在45-55左右。更年期的症狀由女性絕經前後出現性激素波動或減少所致的一系列以自主神經功能紊亂為主，伴有神經心理症狀的一組症候群。主要引起月經改變、血管改變、泌尿生殖系統和骨質方面的改變。月經改變大致分為三種情況：月經週期延長，經量減少，最後絕經；月經週期不規則，經期延長，經量增多，甚至大出血或淋漓不斷，然後逐漸減少而停止；月經突然停止，較少見。血管改變主要體現為潮熱、出汗等症狀，很多血管收縮的改變也體現在心腦血管上。這些主要是器質性改變，神經心理的改變主要為精神狀態的興奮、抑鬱、煩躁、焦慮、多疑等。所以小編根據您的性別、年齡和症狀進行推測您應該是正在步入更年期了，如果患者要進一步確診，還需去醫院做一個正規的激素以及身體的全面體檢。

藥事健康

你好，非常高興為你解答問題，一般來說，女性50歲左右即到了絕經期，這個階段卵巢退化，功能衰退，體內雌激素減少內分泌開始紊亂，所以出現月經不規律，或數月不來，或持續十數天。

這個階段情緒也隨著起伏，即是常說的更年期，現在改稱為圍絕經期。 你已經49週歲，已經到了圍絕經期，容易發生月經紊亂，因為卵巢功能不太正常，卵巢裡的卵泡基本排完，卵巢要準備退休了。因此，這個階段的月經不調，是正常生理規律。

如果月經過多或持續時間過長，還常見於子宮肌瘤,子宮內膜息肉,子宮內膜增殖症,子宮內膜異位症等;如果檢查沒有器質性病變的,要考慮功能性子宮出血,現在改稱為異常子宮出血，是指內外生殖器無明顯器質性病變,而由內分泌調節系統失調所引起的子宮異常出血，是月經失調中最常見的一種，也是圍絕經期最長見的症狀，吃藥可以調整或減輕症狀。

女人到了該絕經時就應該讓大姨媽走，在走的途中儘量輕鬆淡定，快樂安全度過，

希望我的回答能夠幫助到你！

陳慶華大夫

絕經前和剛絕綌後的一段過渡期稱為圍絕經期。婦女的平均絕經年齡在5|一52歲。而你是49歲，也就是說你正是過渡期，是圍絕經期。這段時間，雌激素和孕激素水平波動很大。圍絕經期剛開始的時候，堆激素的水平可能很高，也就像你說的那樣，一個月都來月經，但持續很短時間後，雌激素就不再產生。也就是說月經沒有了。這些波動就能很好的解釋為40多歲的婦女會出現陣發性的絕經期症狀，一般情況下這些症狀是不需要處理的。

圍絕經期的婦女不同程度的都會發生月經紊亂，有時來，有時不來。這也可能是圍絕經期最早出現的症狀。月經週期也許縮短或推後，月經量也許增多或減少，也許幾個月不來月經，之後又恢復正常。但是，也有的人月經一直很規律突然絕經。

玉傑中醫

更年期月經淋漓不盡的原因

1、功血

功血也叫子宮功能失調性出血，主要和內分泌失調有關，常見的就是子宮內膜不規則脫落導致的月經淋漓不盡。此外，也和無排卵性子宮功能失調性出血症有關。

2、婦科炎症

很多婦科炎症都可能導致更年期女性出現月經淋漓不盡的情況，比如盆腔炎、子宮內膜息肉、子宮內膜異位症、子宮內膜炎等。需要做相關檢查後才能確診。

3、排卵期出血

排卵期出血一般發生在月經乾淨後的七至十天，出血量較少，但是有些女性會持續出血幾天，讓人誤會是月經又來了。其實，是因為卵泡破裂後，體內雌激素水平暫時下降導致小部分子宮內膜脫落、出血，並不是來月經。

4、全身性疾病

更年期女性出血月經淋漓不盡的情況，還可能與全身性疾病有關，比如一些血液疾病、肝硬化等。

以上就是導致更年期月經淋漓不盡的常見原因，可見，導致更年期月經淋漓不盡的原因是比較多的，建議出現這種情況的女性，及時去醫院做相關的檢查，這樣才能查明病因，從而針對病因得到對症的治療。大家千萬不要忽視更年期月經淋漓不盡的情況，以免耽誤病情。

更年期是每個女人必經過程，因此女性要做好更年期的保健。平穩地度過更年期。

我是女性健康指導王老師，專業針對解決婦科疾病。如果你也有婦科方面的問題，可以添加我微信好友交流。王老師會贈送你一份女性健康保養手冊，關注我的頭條號後私信回覆【婦科】或【手冊】即可獲取聯繫，機會不容錯過哦！

女性健康指導王老師

你好，49歲是很重要的信息，這個年齡月經來了一個月不停，我們需要做這些來明確病因。

首先婦科檢查不能省

有人擔心有出血不能檢查，恰恰相反，這是不正常的出血，正需要檢查。

我們要看看宮頸是否有問題，宮頸癌或者癌前病變有時也會這樣出血，不過出血量多數不會大。主要是少量出血，或者忽多忽少。如果懷疑宮頸有問題可以做TCT和HPV檢測。

再手查子宮和盆腔，如果摸到子宮變大或者盆腔有腫塊，可能存在肌瘤子宮癌或者卵巢腫瘤等，下一步做這些：

順便驗小便早早孕

49歲懷孕也不少見，小便很簡單，排除懷孕相關的問題。比如先兆流產、宮外孕、滋養細胞疾病等，都會出血。

陰超作用很大

手查子宮變大或者盆腔腫瘤，要陰超來明確，粘膜下肌瘤和惡性腫瘤會有陰道流血。

如果手摸沒查到增大的器官，陰超更有用了。小的病變或者內膜問題都可以有提示。

接下來建議做診刮

內膜的病變需要病理來證實，診刮或者宮腔鏡下診刮都有助於診斷。

49歲女性這個更常見，尤其是如果沒有檢查到宮頸和宮體卵巢的問題的時候。

如果診刮有問題，比如內膜癌或者癌前病變根據病理進一步治療。多數需要切除子宮。

如果診刮沒問題，應該是圍絕經期卵巢功能衰退導致的子宮異常出血，以前稱之為“功血”。或者內膜是單純增生過長。這些都可以用黃體酮來治療。

至於性激素檢測，價值不大，圍絕經期激素改變各種可能都有。我們以臨床表現為主。

總之，到醫院去看看，排除懷孕，做常規檢查，多數能發現原因。希望對你有幫助。

恩哥聊健康

49歲月經一直正常，這個月來一個月，不停是什麼原因？

女人身體的健康和子宮息息相關，子宮健康了，女人各方面就都好。

很多到了50歲的女人，就沒有月經來了，都會覺得遺憾，以前有月經的時候沒有懂得好好珍惜，沒有給她最好的體貼。

您現在還有月經，只是出現了問題，月經不正常是子宮求救的信號，身體出現了問題，可能子宮有肌瘤，也有可能是到了絕經期，您這個情況建議去醫院檢查一下比較好。

如果你認同『軒軒媽媽』的觀點，或是某一句話對你有價值，請關注『軒宏媽媽』，感謝你的分享。

梅紫姐姐V

月經持續一個月淋漓不盡，首先考慮的是內分泌失調導致的月經延長，結合您的年齡，49歲剛好處於一個圍絕經期的一個年齡。自然絕經一般為45～55歲之間，這段期間會出現月經改變，大多數婦女月經變化從40歲左右開始，絕經年齡平均為49.5歲。少數婦女出現功能性子宮出血，甚至造成嚴重貧血。再次回顧一下最近一個月有無經期勞累、受寒、緊張、生氣、作息不規律等情況，外界的因素也是有可能會導致月經延遲的。

當出現這種情況的時候我們應該怎麼做呢？

1，去醫院檢查性激素六項：判斷是不是由於內分泌異常導致的月經延遲，以及是否是快要絕經啦。

2，去醫院做b超檢查：b超檢查可以觀看子宮內膜厚度，月經是由於子宮內膜脫落所形成的，內膜厚度是會影響月經情況的，還有可以看看子宮的情況怎麼樣，肌瘤、粘連。炎症等等都是有可能會導致的。

3，做宮腔鏡檢查：宮腔鏡是目前監測子宮內環境最精確的一項檢查，為了更進一步的瞭解子宮的問題，查找月經持續時間長的原因。

4，血常規：月經1個月不乾淨最好是去查看一下血常規，看看有沒有引起貧血，長時間出血很容易造成貧血的情況。

在我們日常生活中需要注意以下幾點：

1，保持愉悅的心情，做好心理準備迎接絕經期的到來。

2，注意腹部的保暖，在空調房或者是夏季炎熱的時候注意外邪的入侵。

3，拒絕冷飲與冰鎮食物，良好的飲食習慣也是維持我們身體功能的一部分。

4，注意私處衛生，長時間月經，注意清潔，勤換內褲，預防感染。

好孕幫

這是一個非常個性化的問題。應該是一個很具體的患者的問題。但由於所提供的資料並不詳細，所以我們的回答又是一個更年期女性常見問題的知識性問題的解答。

這個問題要從五個方面進行考慮：

一、更年期功能性出血。

49歲，從年齡上判斷是更年期了。更年期最常出現的月經失調是由於卵巢功能逐漸下降，排卵異常所導致的月經失調，主要表現是月經稀發，而一旦月經來潮會月經量增多持續時間長。有時候子宮內膜會表現為增厚、增生。

二、子宮內膜癌。

子宮內膜增厚、增生絕大多是是良性的病變，但嚴重的會子宮內膜不典型的增生或者惡變。當子宮內膜出現惡變的時候，會表現為月經淋漓不盡、月經增多。診斷依靠宮腔鏡檢查或者是子宮內膜病理檢查。

三、宮頸病變、宮頸癌。

宮頸癌的發病高峰也在45-55歲之間，宮頸癌的中晚期也hi表現為持續不斷的陰道流血。宮頸疾病的診斷更容易一些，因為宮頸所在的位置，用一個窺陰器就能夠觀察到宮頸的變化。如果有持續性的出血，一定有肉眼可見的病灶。當然，依然需要病理檢查。

四、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜息肉等。

子宮肌瘤 、子宮腺肌症、子宮內膜息肉都是良性病變，尤其是子宮腺肌症會有大量的持續性的出血。這些疾病在超聲檢查後都會有所發現。所以當有異常子宮出血的時候，一定要及時做超聲檢查。

五、凝血功能異常。

凝血功能異常等內科疾病也會引起子宮異常出血。

如果婦科檢查沒有發現異常就要考慮是否是由於內科疾病所造成的凝血功能異常，要做相關的檢查。

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