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奧美拉唑是1989年進入我國開始使用的，可以說不再是新藥了。該藥可高度選擇性、非競爭性的胃壁細胞膜中的H +/ K+ -ATP 酶(質子泵), 從而阻斷胃酸分泌終端步驟, 產生強力的、劑量依賴性抑制胃酸分泌作用, 持續時間長, 停藥不反跳,。臨床多用於治療胃酸相關性的疾病, 如消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病。

曾經一度認為它可以有助於支架術後口服抗血小板治療患者保護胃黏膜。但是後來被更多研究指出，奧美拉唑和氯吡格雷代謝上互相影響，至今基本不再用於支架術後患者保護胃黏膜治療。查閱文獻，奧美拉唑還是有不少副作用的。

1、胃腸道反應

臨床應用奧美拉唑, 胃腸道的不良反應以腹痛、腹脹、腹瀉、噁心最常見。患者長期接受奧美拉唑治療持續1年或以上, 可引起胃息肉病或者萎縮性胃炎, 嚴重時可能還會發生癌變。

2、神經系統損傷

臨床應用奧美拉唑可引起神經系統的損害,主要表現為頭痛、頭昏、失眠、嗜睡、耳鳴、指端麻木等,。還有一些報道指出，使用奧美拉唑後可使既往存在的焦慮、抑鬱加重, 還可引起激動、幻覺等精神異常症狀。

3、口腔潰瘍

奧美拉唑可引起口腔潰瘍, 主要表現為口腔粘膜糜爛, 可見散在潰瘍, 常規治療方法無效。

4、肝功能損傷

奧美拉唑可能引起肝功能異常。接受奧美拉唑治療的患者，有些人可能會出現血清丙氨酸轉氨酶與血清門冬氨酸轉移酶、膽紅素一過性升高,但是不用怕，大多數人不需要治療, 停藥後就可自行恢復。

5、心血管反應

奧美拉唑可能引起心悸、心律失常, 極其少見的病例顯示奧美拉唑可能引發心絞痛。當然，以上心血管副作用並不常見，張大夫也沒有見到太多上面提到的心血管副作用。

當然，很多報道都指出過奧美拉唑的很多其他副作用，比如說奧美拉唑可引起間質性腎炎, 導致腎功能損害。再比如說奧美拉唑可引起高血磷症及代謝性酸中毒。但是，很多副作用終究發生率較低，實際上瑕不掩瑜，奧美拉唑還是一個經典老藥的，這是睡都不能否認的。

張之瀛大夫

奧美拉唑是抑制胃酸的常用藥，也是第一代的質子泵抑制劑類藥物，由於胃部不適很多情況下都是由於胃酸分泌過多引起的，對於胃病來說，很多時候不易治癒，而且經常會發生胃部的不適，很多朋友胃不舒服，就會吃奧美拉唑，甚至有些朋都在長期的服用奧美拉唑這個藥物，實際上這麼做並不可取，一般也不建議這麼做。奧美拉唑的確能夠抑制胃酸分泌，但長期過度抑制胃酸分泌，對於身體健康也會產生不良的影響，因此，不建議常年的服用奧美拉唑。

奧美拉唑這個藥物，按療程服用，服用4~8周都是沒有問題的，有的時候，為了根治某種疾病，或者為了保護胃黏膜，服用半年時間也問題不大，但是不建議幾年十幾年如一日的服用奧美拉唑這個藥物，這樣做的風險很大，主要有以下幾個方面——

1. 長期服用奧美拉唑可能會引起萎縮性胃炎

胃酸並非是一無是處的東西，胃酸對於維持胃腸道的微生態緩解，消化食物都是不可或缺的生理物質，長期服用奧美拉唑抑制胃酸的分泌，可能會導致胃酸分泌不足，胃部功能逐漸減弱，發生萎縮性胃炎的情況。

2. 長期服用奧美拉唑可能會引起營養不良的問題

同上述所說的道理一樣，長期的胃酸分泌不足，會導致胃部的消化吸收不良，對於食物營養的吸收會減少，特別是鈣質，B族維生素，維生素C，維生素D等營養物質的吸收，長期服用奧美拉唑，都會影響這些物質的吸收，因此很多長期服用奧美拉唑的朋友，出現了暴瘦、骨質疏鬆，貧血，神經炎等問題，這些問題都是由於營養吸收不良所導致的。

3. 長期服用奧美拉唑可能引發癌症風險

這不是危言聳聽，已經有多項研究發現，長期服用奧美拉唑的人群，罹患肝癌、胃癌、腸癌的幾率都有所增加，當然並不是說長期吃就一定會致癌，但由於長期服用奧美拉唑，影響消化道的微生態環境，也同時導致影響肝臟健康的腸球菌的增殖，因此，罹患這些癌症的幾率會有所增加。

對於長期服用奧美拉唑可能引起的問題，大家一定要科學辯證的看，個體不同，體質不同，身體受到的影響也不同，因此，不要因為看到這麼多副作用就不敢吃奧美拉唑了，如果疾病治療需要，該吃還是要吃，也不要因為自己身體吃了幾年都沒事，就繼續吃，強烈不建議長期服用這個藥物，因為畢竟不是治標不治本的治療方式，找準病因，養護好胃腸，才是最根本的解決和控制疾病的方法。

李藥師談健康

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奧美拉唑是最常用的抑制胃酸分泌的藥物，能治療胃和十二指腸潰瘍、胃食管反流病、反流性食管炎等多種疾病。但是建議“小劑量，短療程”服用。長期服用可能帶來一系列的不良反應。

一、骨質疏鬆和骨折

奧美拉唑抑制胃酸分泌，使胃內酸度減低，減少鈣的吸收，長此以往，會導致身體缺鈣，增加骨質疏鬆和骨折的風險，尤其是老年人。

二、感染

胃酸是人體的一道防禦屏障，能阻止很多病原體進入人體。長期服用奧美拉唑，導致胃酸減少，增加腹膜炎、肺炎、以及耐萬古黴素的腸球菌定值、艱難梭菌等細菌的感染風險。

三、缺鐵性貧血

食物中是三價鐵，在胃酸的作用下還原性為二價鐵，從而在小腸內吸收。長期服用奧美拉唑使胃酸減少，影響鐵的吸收，鐵缺乏，嚴重者導致缺鐵性貧血。

四、維生素B12缺乏

胃酸是維生素B12吸收的重要條件，長期胃酸減少，影響B12的吸收，B12又是人體重要的營養物質，是紅細胞生成的重要物質。

五、血鎂降低

機制不明，但是血鎂降低會引起疲勞、手足抽搐、譫妄、驚厥、頭暈、心律失常等。

六、胃底腺息肉

是胃內最常見的息肉，與長期胃酸降低有直接關係。但是多為良性的，停用後可以退化甚至消失。

七、腸道癌變可能

胃酸降低，會導致胃泌素分泌增加，胃泌素是刺激胃酸分泌的物質，是否能導致腸道細胞增生、突變、癌變，是專家們關注的問題。

因此，請大家關注奧美拉唑的長期應用問題。儘可能做到，“小劑量，短療程”。

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段醫生講科普

奧美拉唑作為第一個上市的質子泵抑制劑，目前在臨床仍然有廣泛的使用，隨著臨床長期使用，一些關於奧美拉唑的研究也有了很多，特別是長期使用可能帶來的風險。

所謂長期使用一般指的是常年累月，持續幾年的連續使用。

一些研究發現長期使用可能帶來不良反應。比如：

1.心血管風險 有一些研究發現患者長期使用奧美拉唑後發生猝死、心臟病風險增加，但是FDA對這些研究進行了評估，認為證據不足。美國心臟協會認為對於已經有心血管疾病患者，如果使用抗血小板藥物，再長期使用奧美拉唑等質子泵抑制劑，可能會降低抗血小板藥物作用，增加心血管疾病發生率。

2.腫瘤風險 有些研究表明，長期使用質子泵抑制劑，會促進胃泌素，胃泌素可能導致多種組織腫瘤生長，比如肝癌風險、胃癌風險會增加。

3.增加感染風險。由於胃酸長期被抑制，胃排空延長，增加了一些細菌會進入消化道機會，比如艱難梭菌感染、肝硬化患者腹膜炎風險都會增高，肺炎發生率也會提高。

4.長期使用奧美拉唑，可能導致機體對鈣、鐵、維生素等微量元素吸收減弱，出現營養不良。

5.視力損害。奧美拉唑可使細胞內pH值降低，導致視網膜血管萎縮，長期可能對視力有一定影響。

總之，奧美拉唑等質子泵抑制劑，短期有指徵使用的話，其獲益是大於風險的，但是長期使用，由於個體差異的原因，一些人可能會明顯增加用藥風險。

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無名藥師

奧美拉唑是一類質子泵抑制劑，常用於消化道疾病的治療。該藥的誕生主要基於瑞典阿斯利康研發團隊的付出，早在1967年該公司就開始對胃酸分泌抑制劑的研發了，多年後該公司終於通過各種改造後得到了療效確切的奧美拉唑，於1988年獲批上市。

1、萎縮性胃炎

長期使用奧美拉唑治療的患者，在進行胃部病理活體檢驗時，有發現萎縮性胃炎。

2、難辨梭狀芽孢桿菌相關性腹瀉

2012年FDA發佈信息稱使用質子泵抑制劑（包括奧美拉唑等）會升高難辨梭狀芽孢桿菌腹瀉的風險，尤其是在住院期間。特別是奧美拉唑聯合克拉黴素或阿莫西林治療幽門螺桿菌，這些易感因素存在時，發生腹瀉症狀概率將增大。所以說明書建議患者使用質子泵抑制劑時，最好使用最低有效劑量與最短療程。

3、骨質疏鬆以及骨折

幾個已經發表的研究表明，使用質子泵抑制劑（包括奧美拉唑）治療相關疾病時，可能對易患骨質疏鬆的患者，會產生髖關節、腕關節、脊柱等部位發生骨折。服用高出推薦劑量時或長期使用奧美拉唑後，其發生骨折的風險也會加大。

4、維生素B12（氰鈷胺）吸收減少

奧美拉唑與所以質子泵抑制劑一樣，長期使用奧美拉唑可能會因為胃酸的吸收減少缺乏進而導致體內維生素B12的吸收減少。

5、低鎂血癥

對於長期使用奧美拉唑的患者，應該關注使用該藥產生低鎂帶來的症狀，包括手足抽搐、心律不齊和癲癇發作。當與地高辛、利尿藥聯合使用是，更易發生低鎂血癥。出現低鎂血癥時，請及時補充鎂以及停藥。

關鍵字: 健康 該藥 奧美拉唑