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今年以来，广东密集出台
互联网+医疗健康等一系列医改政策文件
如何认识好、落实好政策？
9月5日至6日
全省医改政策培训班在广州举行
难能可贵的学习机会
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医改相关政策的解读
满满的全是干货↓↓
9月5日至6日，省医改办在广州举办全省医改政策培训班，就《广东省深化公立医院综合改革行动方案》《广东省基层卫生人才队伍建设三年行动计划》《广东省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划》等系列医改政策文件进行解读。广东省卫生计生委党组书记、主任段宇飞出席培训班开班仪式并作动员讲话。广东省卫生计生委党组副书记、副主任黄飞主持开班仪式。各地级以上市卫生计生局分管领导、体改科（处）科（处）长，57个县（市）卫生计生局分管领导、体改工作负责人参加了此次培训。
▲培训现场
段宇飞主任总结了
广东目前深化医改的进展
并对下一步的工作指明了方向
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广东医改工作实现从“跟跑”到“领跑”
段宇飞充分肯定我省深化医改取得的积极进展。在8月27日刚召开的全国医改工作电视电话会上，广东就基层落实“两个允许”做法作了经验交流发言。“广东软硬兼施 让基层成就医首选”荣获2017年度“推进医改、服务百姓健康”十大新举措。
▲8月27日，国务院医改领导小组召开2018年全国医改工作电视电话会议，广东就基层落实“两个允许”做法作了经验交流发言。
五项基本医疗卫生制度建设情况
取得积极进展↓↓
1.分级诊疗制度建设成效初显
全省共组建了580个医联体
实施基层卫生人才队伍建设行动计划
全科医生培养与使用激励机制进一步完善
家庭医生签约服务扎实推进
基层医疗卫生服务能力提升工程稳步实施
强基层的政策体系逐步健全
基层服务能力逐步提升
全面取消药品加成政策，价格、财政、医保协同联动，稳步实现“腾空间、调结构、保衔接”
全省医疗费用控制在10%以内，公立医院财务预算管理制度全面实施，人事薪酬制度改革试点扩大到5个城市
东莞市公立医院改革进入国务院对真抓实干、改革成效明显地方的通报表彰名单
▲省卫生计生委主任段宇飞出席开班仪式并作动员讲话
3.全民医保制度不断健全
组建省医保基金管理中心，医保城乡一体化改革试点不断扩大
基本医保参保率稳定在98%以上，城乡居民医保人均政府补助标准由2015年的380元提高到2018年的490元
按病种分值付费全面实施，各地开展按病种分值付费的病种数不少于1000种
大病患者住院平均报销比例提高约12个百分点
4.药品全流程改革持续推进
药品审评审批制度改革不断深化，药品购销“两票制”全面落实，药品集团采购（GPO）逐步开花结果，省平台与广州、深圳GPO平台良性竞争的格局初步构建。基本药物目录与医保药品目录实现并轨。
5.综合监管制度加快建立
县级卫生监督机构建设扎实推进，医药卫生领域“放管服”改革不断深化，下放14项省级行政职权事项，5项事项委托下放至广州、深圳实施。“双随机一公开”监督抽检全面推行，监督管理理念、体制和方式逐步改变，日益完善。
▲省卫生计生委副主任黄飞主持开班仪式
如何准确把握改革的目标和重点任务？
段宇飞主任给出了答案：推进医改工作，要全面贯彻落实中央和省委、省政府决策部署，着力完善体制机制，聚焦关键领域和重点环节，将以《行动方案》为龙头、以高水平医院建设“登峰计划”、互联网+医疗健康行动计划、基层卫生人才队伍建设行动计划等为配套的“1+N”政策体系落到实处，推进医改工作取得新突破。
下一步如何落实好《行动方案》
段宇飞主任给大家
划重点↓↓
今年年底取消耗材加成 补偿要到位
全省全面取消药品加成后，通过调整医疗服务价格和财政补助，药品不合理使用得到有效遏制，但耗材占比居高不下。
为巩固完善取消药品加成政策成效，进一步推动公立医院降低物耗，《行动方案》明确提出，2018年底前，全面取消医用耗材加成，减少的合理收入，全部通过调整医疗服务价格予以补偿。
段宇飞主任强调，“这项工作是一定要落实的！大家要清楚认识无论是取消药品加成，还是取消耗材加成，这些做法不仅是取消加成的问题，关键是转变医疗模式。我们不能靠药品加成、耗材加成来养医院，它导致的直接结果是人民群众的看病负担加重。”
前期，我省珠海、中山、东莞、佛山、河源等5个地级市已先行取消了医用耗材加成，效果良好。
“这是今年务期必成的任务，各地要提前谋划，抓紧测算，协调发展改革部门制定价格调整方案，各地医改办要在10月底前将取消耗材加成工作方案报省医改办备案。对于取消药品加成后，补偿比例达不到政策预定目标，要继续加强整改，尽快建立起医疗服务价格动态调整机制。”段宇飞主任强调。
各地探索实施药事服务费
今年下半年国家深化医改重点工作任务提出，“允许地方采取适当方式有效体现药事服务价值。”
段宇飞主任表示，各地要在这方面率先探索，尤其是珠三角地区要先行先试。药事服务费是对药师专业技术服务价值的肯定，有利于培养和激励药师队伍，有利于进一步保障人民群众的用药安全。目前我省医疗服务价格调整的权限已下放到各地市，鼓励各地在理顺医疗服务价格过程中，积极探索设立药事服务费，充分发挥药师在合理用药、控费节流等方面的作用。
持续深化基层综合医改 给钱给政策
基层医疗卫生服务能力弱，是我省决胜全面建成小康社会的突出“短板”。
段宇飞主任深有感触道，“省委和省政府下决心提升基层服务能力，要钱给钱，要政策给政策，支持基层基础建设、人才培养引进、体制机制改革的力度都是前所未有的。”
各地要推动“实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理，人员实行县招县管镇用”等政策在基层全面落地，切实落实基层绩效工资制度的“六个允许”，调动基层医务人员的积极性。
对基层能力建设项目要紧抓不放，按照加强基层能力建设攻坚战的部署，尽早将市县配套经费落实到位，集中力量解决项目选址规划、征地拆迁等难点问题，加快审批手续办理步伐，严格按时间要求加快建设进度
要大力加强基层人才建设。基层强不强，人才是关键。各地要按照省关于基层卫生人才队伍建设的三年行动计划，采取有力措施，加大人才培养培训力度，加强人才储备，想方设法填补人才缺口，确保项目建成后卫生人员同步到位。
医联体要更重质量 各市选一县推罗湖模式
《行动方案》进一步完善了支持医联体发展的组织管理、医保支付、利益共享、财政保障、薪酬分配、编制管理等政策措施，各地要充分运用好这些政策，调动牵头医院积极性，促进形成医疗资源上下贯通的管理、责任、利益、服务共同体。
段宇飞主任表示，马兴瑞省长多次指示要大范围推广罗湖经验。《行动方案》将深圳罗湖探索出来的试点经验上升为省级层面的政策，要求2018年底前，每个地级以上市至少选择一个县（市、区）作为试点，推广深圳罗湖医院集团以“强基层、促健康”为医联体运营核心目标，以医保基金总额预付为主要利益导向机制，以家庭医生为居民健康“守门人”的经验。
段宇飞主任有感触地谈到，“建设医联体一定要不忘初衷。目前我省大约有500多个医联体。数量不是最重要的，我更看重质量，如果这500多个医联体都是有成效的，强基层的效果就会显现出来。
推广药品耗材集中采购 降低虚高价格
《行动方案》提出广州、深圳市可以市为单位实行集团采购（GPO），其他市可以市为单位自行选择省、广州、深圳药品交易平台实行采购。
目前东莞、肇庆、河源等市跟标深圳GPO采购药品。
广州市已经明确从今年10月1日起实行药品集团采购。
广州GPO平台上线后，将形成省平台、深圳GPO、广州GPO三足鼎立的竞争格局，有望进一步降低药品采购价格，改善药品配送服务，缓解药品短缺问题。
各地要尽快组织辖区医疗机构开展组团采购，进一步降低药品虚高价格。同时，经国家谈判已经降价的抗癌药，要加快招标采购、医保准入谈判等工作。
按病种付费将增加300个病种目录
目前我省全面实施按病种分值付费，将药品、耗材、检查从收入来源转变为成本，有利于解决过度检查、过度医疗、大处方等问题。
下一步要从支付的科学性、促进医疗质量和分级诊疗方面下功夫，要重点完善按病种分值付费的病种范围、支付标准和医疗机构系数。
目前，省人力资源社会保障厅和省卫生计生委正在研究拟增加约300个病种，将病种分值付费覆盖率提高至95%以上。研究制订一批适用基层诊治的病种目录，基层和医院适用同一支付标准，引导常见病、多发病在基层诊治。
试点推进薪酬制度改革 充分调动医务人员积极性
习近平总书记强调，广大医务人员是医药卫生体制改革的主力军，要从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，调动广大医务人员积极性、主动性、创造性。
我省从2017年起在惠州市开展公立医院薪酬制度改革试点，今年改革范围扩大到了惠州、深圳、珠海、东莞、佛山市等5个市，其他各地级以上市至少选择1家公立医院开展薪酬制度改革试点。通过试点探索出了一些经验。
接下来深圳、珠海、东莞、惠州市率先试行医院主要负责人年薪制，公立医院党委书记和院长都要实行年薪制。
段宇飞主任强调，公立医院薪酬制度改革是省委全面深化改革领导小组定下的5项专项试点之一，年底就要交答卷。试点地区要高度重视，加紧制定方案，精心组织谋划。“薪酬制度改革是敏感问题，要积极稳妥推进，要充分考虑医疗行业的特殊性，关键是要落实‘两个允许’要求，要统筹考虑编内编外人员，以及不同岗位医务人员的薪酬待遇，要向低年资医务人员倾斜。”
“一分部署，九分落实”
如果不抓落实
再好的政策也是一纸空文！
段宇飞主任强调，各地要以高度事业心、责任心、组织力、执行力来抓好落实，切实建立起责任分工机制、督查落实机制和考核问责机制，健全工作机制，落实主体责任，全面加强党的建设，塑造行业清风正气。
在加强培训宣传方面，段宇飞主任提出，各地要提高政策执行能力和水平。“思想认识到位，行动才能到位。大家要通过这次培训，吃透医改政策精神，增强执行能力。”同时，加强正面宣传和舆论引导，广泛宣传医改的典型经验、创新举措和一线医务人员的贡献，发出“好声音”，宣传“正能量”，提升社会共识，为医改营造良好氛围。
此外，省委改革办将《行动方案》落实情况纳入督查范围；省医改办建立了医改任务台账制度和通报制度，将定期通报各地和各部门工作进展情况。“各地要参照执行，加强对改革事项的督查督办。”段宇飞主任表示。
黄飞副主任主持开班仪式时指出，在2018年全国医改工作电视电话会议上，国务院办公厅明确了今年下半年深化医改的重点工作任务，举行这个医改政策培训班，就是让大家要深刻领会国家和省委省政府近一段时间关于深化医改的决策部署，提高政策水平和知识能力，推动各项重点改革工作落到实处。“广东一定要把基层综改政策落实好、做到位。在座各位一定要安心、专心、诚心、用心，通过培训班更好地理解政策，共同努力，让广东深化综合医改工作开花结果。”
黄飞副主任要求，各地要抓好会议精神的传达学习和任务落实；要在此次培训期间认真学习领会授课同志对医改政策文件的解读；要对各自工作前一阶段存在的问题进行梳理和深刻剖析，边学习边思考；要将授课内容落实到具体工作中，研究符合本地实际的医改措施，把学习成果体现到推进医改的具体实践中。
培训期间，省发改委、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委相关处室同志，分别就《广东省深化公立医院综合改革行动方案》等系列医改政策文件，以及深化医保支付方式等政策进行专题解读。
▲省卫生计生委体改处马建处长解读《深化公立医院综合改革行动方案》
▲省人力资源社会保障厅张艳纯副处长进行《广东省医疗保险支付方式改革实践与思考》主题授课
▲省人力资源社会保障厅王晓波副处长解读公立医疗机构薪酬制度改革政策
▲省发展改革委姚丽平主任科员解读医疗服务价格改革政策
▲省卫生计生委科教处张一愚处长解读《改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》
▲省卫生计生委人事处周紫霄处长解读《健康扶贫三年行动计划》、《基层卫生人才队伍建设三年行动计划》
▲省卫生计生委医政处彭刚艺调研员解读《儿科服务能力建设三年行动计划》
▲省卫生计生委体改处王春晓副处长解读《建设现代医院管理制度实施方案》
▲省卫生计生委信息处甘远洪处长解读《促进“互联网+医疗健康”发展行动计划》
▲省卫生计生委政务服务中心黄晓亮主任进行《2018年上半年医改重点指标数据分析》主题授课
推进新时代医改
要有新担当、新作为
深化综合医改
我们使命如山，责无旁贷
锐意进取，真抓实干！
采写｜秦璐 尹蓁
摄影｜小覃
通讯员｜粤卫信
广东卫生在线全媒体团队出品
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