粉嘟嘟
怎麼老提幽門螺桿菌的危害性，知識更新醫生要跟上、讀者也要注意醫學知識的新進展，老是抄來抄去，讓七億幽門螺桿菌感染的人整天憂心重重，人嚇人嚇死人，醫生再嚇唬病人不是無知就是缺少道德觀。儘管學術上可以存在分歧但不能固執己見，可能張澍田教授的最新關於如何正確對待幽門螺桿菌的講話會使一大批幽門螺桿菌專家“失業”，但我還是要再次轉載，直到醫生的觀念轉變過來。
2018年6月15日一17日，“第十五屆北京國際消化疾病論壇”在北京召開。本屆大會主席、國家消化系統疾病臨床醫學研究中心主任、首都醫科大學附屬北京友誼醫院執行院長張澍田教授在胃腸肝膽內外科聯合論壇中，做了一場關於“是否所有幽門螺桿菌（Hp）感染者都應該接受根除治療？”的報告，引發廣泛熱議，現整理如下。
張澍田教授
2014年《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識》推薦，“除非有抗衡因素，否則所有Hp感染者都應該接受根除治療”，但目前尚未得到國內學者一致認同，主要因為存在以下幾點爭議。
1.胃癌是飲食、宿主等多種因素作用的結果，Hp可能只是眾多幫兇之一
在發展中國家，約80%的人攜帶幽門螺桿菌。在這些攜帶者中，僅1%-10%發生消化性潰瘍，僅有0.1%-3%發生胃癌。在印度、泰國、孟加拉國、巴基斯坦，幽門螺桿菌的攜帶率非常高，但這些國家的胃癌發生率卻很低。
有meta分析顯示，在無症狀人群中根除Hp預防胃癌證據不足（BMJ 2014,348:g3174；Cochrane Database Dyst Rev 2015 Jul 22，（7）：CD005583）。而在胃癌高發區無症狀人群中根除Hp，每15人僅可獲益1人。
胃癌是飲食、宿主等多種因素作用的結果（年齡>55歲、男性患病率為女性2倍、基因、家族史、種族、肥胖、吸菸、Hp感染等），Hp可能只是眾多幫兇之一。
2.Hp是胃微生物群中的一員，菌群失調可能與胃癌發生相關
胃內有100多種細菌構成的細菌群落，共同影響胃內生態平衡，並可能在疾病進展中起重要作用[Gut Microbes 2013,4（6）505-31]。2017年發表在《Gut》上的一項研究發現，與胃炎患者相比，胃癌患者的胃部菌群多樣性降低，螺桿菌屬丰度降低，其他細菌屬的丰度增加。多項研究表明，菌群失調可能與胃癌發生相關。
3.Hp感染率已呈下降趨勢
隨著生活水平、住房條件、供水衛生、教育水平等的改善，美國、日本以及中國等國家的Hp感染率正在下降。
4.幽門螺桿菌的“默默奉獻”
越來越多的研究顯示了幽門螺桿菌對人體可能存在的保護作用（更不容易患上過敏，降低哮喘的發病風險，降低溼疹的發生率，可能預防炎症性腸病的發生，Hp感染率與肥胖及超重比例呈現負相關等）
5.根除幽門螺桿菌的潛在問題
一些研究還反映了根除幽門螺桿菌後會出現的問題：
①更容易患上胃食管返流病以及相關併發症，例如巴雷特食管和食管腺癌；
②腸道菌群比例變可能對健康產生長期影響；
③使用抗生素會增加耐藥性細菌產生的風險，尤其是在我國抗生素濫用問題較嚴重的情況下，更是要對此引起注意。
總結
- Hp需要重新再認識
- 經濟水平的發展，公共衛生水平的提高，是根除Hp的重要措施
- 伴隨著科技的進步，Hp的神奇面紗會被一步步揭
- 以下是我在去年8月29日今日頭條回答讀者問題時寫的：
- 幽門螺桿菌是胃癌的前奏嗎？
我想說點真話
幽門螺旋桿菌一萎縮性胃炎一腸化一胃癌，這是真的嗎？十年來這個既念一直被過分宣染，甚至不少醫生仍深信不疑，Hp陽性感染者真的會癌變嗎？既然又提出這個問題，我仍要強調以下幾點：
1.幽門螺桿菌中國人群陽性感染率達到60%-70%
2.因此胃癌病人幽門螺桿菌檢出率高下足為奇。
3.幽門螺桿菌感染無論三聯或四聯治療後仍然有極高的複發率，這不僅與我們飲食方式習慣有密切關係，也與個體差異有關。配偶殺滅復發再殺滅仍然復發，但共同生活幾十年的配偶始終陰性不感染。
4.現在胃癌發病率越來越低腸癌發病率卻在不斷提高。更多醫生（尤其是消化內鏡醫生）認為幽門螺桿菌感染與十二指腸潰瘍相關性更密切。
5.胃粘膜腸化是種老化是表現，尤其小腸腸化不會癌變，大腸腸化應每年複查胃鏡，也是決不是胃癌前期病變，但是活檢的病理報告是重度不典型增生就要當心了，50%以上會癌變，也有人認為是癌前變期，出現重度不典型增生那你至少每半年複查胃鏡，2-3年後可以每1-2年做一次胃鏡檢查。有些重度不典型增生的病例可能會逆轉或消失，即使那樣仍應每1-2年胃鏡複查，仔細一點可每月做一次簡單的大便隱血檢查，這往往是消化道癌症的最早表現。
知識更新是每個醫生必須重視的，只有不斷用心、、用腦從不同的患者身上及國內外學術上的新進展才會不斷更新以往的知識。因為今天最新的永遠是明天最舊的。
創建於2017.8.29感染幽門螺旋桿菌後，到底多久可以引起癌變？癌變率有多高？我有靠譜回答創建於2017.8.28
我想說點真話
小克認為如果是幽門螺桿菌感染陽性，但是沒有任何的臨床表現，沒有反酸、燒心、噁心、噯氣、消化不良、上腹部飽脹不適等症狀出現的話，是不需要進行藥物治療的，也就是沒有必要去進行根除幽門螺桿菌的治療，但是這類人群需要注意的是，要在日常生活中要有一個良好的生活習慣：
1.不吸菸飲酒。
2.避免辛辣刺激飲食，不吃過熱、過生冷的食物，不吃燻烤和油炸類的食物。
3.養成一個良好的飲食習慣，按時吃飯，不暴飲暴食，不節食。
4.對餐具做好定期的消毒，做到一人一餐具，不隨意夾菜，不給嬰幼兒用嘴餵飯。
只要在日常生活中做到以上幾點，就算是幽門螺桿菌感染陽性，但是沒有症狀的患者，是完全沒有必要服用藥物的，更沒有必要去根除幽門螺桿菌治療。
但是對於幽門螺桿菌感染並且是由症狀的患者，尤其是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的患者需要進行根除幽門螺桿菌治療，常用的方案是四聯藥物療法，主要由兩種抗生素+一種胃黏膜保護劑+一種質子泵抑制劑構成。
以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克醫學
我體檢HP陽性，吃國產麗珠三聯，複檢依舊陽性，國產藥易復發，要連續吃半個月，不能中斷，不能吃辣，不能喝酒。現在改吃鬼子藥，據說吃了之後不復發，正在吃，一個療程7天，一盒就可以，期待效果。
倩de寶貝
幽門螺桿菌
一、生物學特性
幽門螺桿菌為革蘭氏陰性菌，菌體主要為彎曲成弧形、螺旋狀、U形等形態，本菌是微需氧菌、營養要求高，須在含血液或血清等培養基上生長，在5％ O2、10％ CO2、85％ N2混合氣體的環境中生長良好。
最適生長溫度為37℃，最佳pH6～8。 幽門螺桿菌在人群中的感染非常普遍。在發展中國家，10歲前兒童的感染率已達70％～90％；成人感達50％以上。幽門螺桿菌也是我國感染率最高的一種病原體，與慢性胃炎、胃炎和十二指腸潰病密切相關，在胃炎、胃潰瘍患者的胃黏膜活檢標本中，幽門螺桿菌的檢出率高達80％～100％。
長期地慢性感染幽門螺桿菌可能會導致萎縮性胃炎、異型增生，最終可導致胃癌。根除胃內幽門螺旋桿菌，可使胃癌前病變及胃癌的風險大大降低。幽門螺旋桿菌非常頑固，一旦感染，除非用正規的治療方案，否則自愈率接近於零。
二、傳播途徑
幽門螺桿菌的傳染源主要是人，傳播途徑主要是糞-口途徑。幽門螺桿菌的傳染性很強，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，所以，日常飲食要養成良好的衛生習慣，預防感染。
2、營養調理
（1）限制多渣食物 應避免吃油煎、油炸食物及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽等各種粗糧。這些食物不易消化，並且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔。
（2）禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、咖啡、酒、濃茶等，此外，應避免過甜、過酸、過鹹、過熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情；過熱食物刺激潰瘍面，可使潰瘍面血管擴張而引起出血；辛辣食物刺激漬瘍面，使胃酸分泌增加；過冷、過硬食物不易消化，可加重病情。此外，潰瘍病人還應戒菸，菸草中的尼古丁能改變胃液的酸鹼度，擾亂胃幽門正常活動
（3）應選用易消化優質蛋白質（最好是大豆分離蛋白）和維生素豐富的食物，如豆漿、雞蛋、豆腐和豆製品，富含維生素A、B、C的新鮮有機蔬菜和水果。維生素A、B族有利於黏膜的修復，同時維生素C可促使抗體的生成，增強免疫力。
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