鄉寧新聞

新生兒肺炎是新生兒期最常見的疾病之一，其發病率佔活產嬰兒的15％～20％，佔死亡病例的20％一30％。根據病因不同，新生兒肺炎主要分為吸入性肺炎和感染性肺炎：

1. 吸入性肺炎是指嬰兒在產前、產時或產後吸入某些物質而導致的肺炎。如在宮內或產時母親患高血壓、心臟病、急性感染等疾病，或因胎盤梗死、胎盤老化、臍帶扭結、臍帶繞頸等原因使胎兒發生缺氧，即可能刺激胎兒呼吸中樞，導致羊水被吸入呼吸道和肺內，稱為“羊水吸入性肺炎”或稱“羊水吸入性綜合徵”。如此時羊水被胎便汙染(宮內缺氧可使胎兒的肛門括約肌鬆弛，使大量胎便排出而汙染羊水)，則可導致“胎糞吸入性肺炎”或稱“胎糞吸入綜合徵”。吸入性肺炎可引起多種併發症而危及嬰兒生命。此外，新生兒特別是早產兒往往由於吞嚥功能不協調，常發生奶汁反流、嘔吐，或由於餵養不當引起嗆奶，均可導致乳汁被吸入呼吸道和肺部而發生肺炎，稱為“乳汁吸入性肺炎”。極少數新生兒也可能由於先天畸形(如顎裂、唇裂、食管氣管瘻等)，造成乳汁誤吸而導致吸入性肺炎。

2. 感染性肺炎可分為早發和晚發兩大類。前者常見於生後3d內，感染可發生在宮內或分娩過程中；後者多發生在出生1周後，為後天感染所致。

①早發肺炎：多由母體獲得，感染途徑有三種方式：病原體經胎盤通過血行傳播至胎兒，宮內感染的肺炎可導致胎兒死亡或出生後立即出現嚴重症狀；繼發於羊膜炎(可由細菌、病毒、衣原體、支原體及真菌等引起)之後，為逆行感染所致，一旦胎兒吸入感染病原體的羊水則易發生肺炎，易感因素包括早產、胎膜早破>=24h、第二產程延長、頻繁產科指診；分娩過程中吸入產道病原體。

②晚發肺炎：為後天感染所得，包括社區獲得性肺炎和院內獲得性肺炎，多種病原體均可致病。

兒科醫生鮑秀蘭

新生兒肺炎根據病因不同可以大致分為：1、新生兒吸入性肺炎；2、新生兒感染性肺炎。新生兒吸入性肺炎又分為1、新生兒羊水吸入肺炎；2、新生兒胎糞吸入性肺炎；3、新生兒乳汁吸入性肺炎。

新生兒感染肺炎可發生在產前、產時或者生產後因為哺乳不當造成。

新生兒溼肺主要發生於剖腹產兒。新生兒出生後不久出現呼吸急促，醫生聽診後，可能會告訴你，肺內有溼性鑼音，不排除新生兒吸入性肺炎。這會讓剛剛做媽媽的產婦著急，可能會使已經下來的奶水又回去了。其實，在懷疑新生兒吸入性肺炎的病例中，有一部分是新生兒溼肺。尤其是剖腹產兒，更應該考慮到這種可能。新生兒溼肺是良性過程，不需要任何治療，幾天後，肺內鑼音會自行消失，不留任何痕跡。

嬰兒咳嗽並不像父母想象的那樣嚴重，媽媽總是擔心孩子可能患了肺炎，這種擔心是沒有必要的。 到了秋末冬初，有的嬰兒就開始積痰，嗓子裡總是呼嚕呼嚕的，媽媽抱著孩子，這種呼嚕聲，能傳到媽媽的手臂上。 這樣的孩子大多是比較胖，愛長溼疹，晚上或清晨出現咳嗽。有時是幾聲，有時是一大陣，如果剛剛吃完奶，或咳嗽劇烈時，會把吃進去的奶或飯全部吐出來，但把奶吐出去了，孩子反而看著舒服了，呼嚕聲暫時消失了，玩得也好，吃得也香，臉上還時時露出笑容，體溫是正常的。這樣的孩子，是沒有什麼大問題的。 但是，從來沒有見過這種陣勢的父母，肯定會把孩子帶到醫院。醫生給孩子聽聽肺部，認真的醫生還會讓孩子透視甚至拍X胸片，化驗末梢血象。折騰完了，可能會告訴你，孩子是氣管炎，或喘息性支氣管炎，不會診斷肺炎的。 嬰兒患肺炎不會這樣逍遙的，即使不發燒，孩子的精神會比較差，咳嗽往往是持續的，不會照常玩、照常吃、照常樂。 如果前一段患過感冒，曾經發燒，感冒後咳嗽一直不好，而且越來越重，孩子晚上睡覺出氣很粗，有發憋的時候，吐出的奶裡，會見到黃色的痰液，是合併了細菌感染，從上呼吸道感染髮展到下呼吸道感染。如果有這樣的過程，醫生會作出喘息性氣管炎的診斷。

壯美車釐子

什麼是新生兒肺炎？

生二寶的時候恰逢隔壁床寶寶肺炎，前後目睹過發病過程。寶寶剛出生時由月嫂進行看護並餵食，由於寶媽奶水不足，寶寶一直在吃奶粉。為了防止寶寶吸奶瓶後不願吸媽媽乳頭，月嫂採用小勺餵食。在一天的中午，月嫂像往常一樣餵食寶寶，卻不小心單勺喂量過大導致寶寶嗆咳。奶水從寶寶口鼻嗆出，伴隨一陣劇烈的咳嗽，寶寶的臉色也憋脹成了紅紫色，寶寶最終被兒科醫生診斷為嗆入性肺炎並接受治療。

在醫院裡也看到部分寶寶出生時被羊水嗆到導致肺炎。

希望各位寶媽寶爸在喂寶寶時注意量和姿勢，避免嗆到寶寶。

希望可以幫助到您。

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