便秘好比是腸道堵車，大便在身體裡超過一天會產生多種毒素，長期排便不暢會誘發多種疾病，而這其中，痔瘡就是便秘最直接的結果，人們常用“十男九痔”、“十女十痔”來描述痔瘡的高發。近十年來，由於飲食結構和飲食習慣的改變，便秘和痔瘡的發病率在逐年上升。痔瘡和便秘有什麼樣的關係？痔瘡一定就要切除嗎？對於如廁這件事兒，怎樣才是健康的？
“痔病指所有肛墊擴大並有症狀者，可以說是‘十人九痔’但並非所有人都需要治療。”山東省千佛山醫院肛腸科主任醫師崔萌介紹，痔是“血管性肛管墊”，位於直腸末端，痔不能認為是一種病，只有合併出血、脫垂、疼痛等症狀時，才能稱為痔病或痔瘡病。
“有痔並不是就一定要治療，只有產生出血、疼痛或者不適感才需要治，這部分人大概只佔20%。”崔萌介紹，“十人九痔”是形容痔瘡的發病率高，並不是真的十個人中九個有痔。根據臨床情況，需要進行專業治療的人數佔20%左右。
崔萌介紹，痔瘡分為內痔、外痔和混合痔。內痔發生在齒狀線上，最常見的症狀就是便血、脫出、疼痛、瘙癢及黏液流出；外痔發生在齒狀線以下的肛管及肛門緣，發作時腫脹疼痛，臨床分為炎性外痔、血栓性外痔、結締組織外痔及靜脈曲張性外痔；混合痔是指內痔和外痔在同一方位形成一個整體，括約肌間溝消失。臨床上兼有內、外痔的症狀。
啥樣的痔瘡需要治療呢？專家介紹，雖然痔出現後不能自愈，但如果是輕微的不影響正常排便情況的不需要進行治療，注意日常飲食、適當運動就可以維持和改善。而當痔的症狀讓人感覺到明顯的疼痛、異物感、不適感，特別是出血時才需要進行手術等干預治療方式。
吃得少導致便秘，進而引發痔瘡
便秘是痔瘡高發的第一大誘因，“吃得少”則是便秘的主因。崔萌介紹，近些年來，女性群體的便秘和痔瘡數量持續增加，年輕女性節食減肥導致便秘從而引起痔瘡的不在少數。“女性為減肥每天只吃一頓飯，還不吃主食，導致大便變少、變幹、排便費力，每次都得在廁所坐半個多小時。結果引起痔瘡脫出肛門外，經常出現疼痛、出血的症狀。”
“大家都認為便秘是吃的多，其實誘發便秘的第一大原因是吃得太少。”崔萌解釋，每天有50克的便量，人體才能產生一次正常的大便反射，而這50克的食物殘渣，由大約1斤的食物轉化而來，也就是說，如果吃的飯量不夠，是沒法產生正常的大便量，也就無法進行正常的排便。而如果吃的太精細，缺少粗纖維的攝入，同樣也無法產生正常的排便量。“對於中老年人來說，本身消化能力就已降低，再受到‘過午不食’、‘不吃主食’等不正確的飲食觀念影響，導致飲食量的不斷下降，也是產生便秘從而誘發痔瘡的原因。”崔萌強調，對於此類情況，患者的治療應以調節飲食、改變生活方式為主。每日三餐，主食副食都要有，多吃蔬菜以及富含蛋白質的食物。“保持身材要以運動為主，而不是以飢餓為主。”
蹲廁所玩手機，易被痔瘡找上門
此外，“現代人與手機形影不離，許多人上廁所時喜歡看手機、玩遊戲，每次待在廁所都要超過半小時，多數人都長出了痔瘡。”崔萌強調，如廁時間太久，由於重力的作用，加上蹲坐時人對肛管不自學的壓迫力，即便沒有便秘的情況，也容易導致混合痔的出現，健康的排便時間應控制在每次5分鐘以內。 “痔瘡分為外痔、內痔、混合痔三種，其中內痔最為隱蔽，許多患者都是在出現疼痛或便血時來就診，此時已經發展為混合痔了。”崔萌介紹，外痔是“看得見，摸得著”的，以持續但不劇烈的疼痛為表現，外痔的發病原因上，男性多為排便時間長，女性多為節食。
內痔是血管破裂所致，所以會表現為“噴血”和墜脹感，疼痛不明顯，內痔由於是內部問題，所以外觀上具有隱蔽性，但在排便時會有不適感。這類痔瘡的發病原因多為喝酒和辛辣飲食，所以男性發病較多。
“排便出血的痔瘡百分之八十都屬於內痔，有的人表現為排血便，有的人表現為噴射狀出血，一旦出現便血一定要引起重視，因為雖然便血是痔瘡的一個重要症狀表現，但其背後或有多種臨床診斷的可能，比如除卻痔瘡以外，還可能會是肛裂、腸炎、直腸癌、痢疾、直腸息肉等多種病症。“早期結直腸癌很容易被誤診為痔瘡，從而延誤病情，十分可惜。”專家補充，混合痔的表現是又疼又出血，由於是內痔和外痔兩種情況相互影響的結果，在臨床上也是最常見的。
長沒長痔可以自查，多做提肛運動來預防
痔瘡能否自查呢？崔萌介紹，由於外痔和混合痔是“看得見，摸得著”的，所以在平時洗澡和排便時可以進行自查，而對於較為隱秘的內痔來說，排便後症狀比較明顯，患者可以在排便之後、擦拭之前，通過手機自拍先進行自我檢查，如果出現球形肉瘤則需要引起注意。
提肛運動是預防痔瘡的好辦法。崔萌說，提肛運動可以使骨盆底的提肛肌、恥骨尾骨肌、尿道括約肌等肌肉神經、血管及各器官組織的循環代謝活躍起來，坐立時可隨時進行。“提肛運動分快收縮和慢收縮兩種，慢收縮就是盡最大限度的延長提緊肛門時間，快收縮就節奏的進行肛門收放，平均3秒左右收縮一次。”崔萌介紹，提肛運動可在任何時候進行，每天各20組為宜。
此外，預防便秘和痔瘡，應多吃蔬菜水果，多攝入富含纖維的粗糧，避免辛辣刺激食物，多喝些水促進腸蠕動，不憋便、避免久坐。“對於進食能力減退的中老年人來說，把蔬菜瓜果打成迷糊狀要比榨成汁健康的多，因為這樣可以最大程度保存果蔬的纖維。”崔萌強調。
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