胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，佔消化道惡性腫瘤死亡原因的第一位。有些地區，胃癌甚至佔全部惡性腫瘤死亡原因的首位。青年人患胃癌的比例在增加，15%的患者為40歲以下的年輕人。
原因
胃癌的病因尚未完全闡明，根據流行病學及病因學的調查研究認為可能與下列因素有關。
原因1：外因
胃癌發病與環境因素有關，其中包括食物、土壤、水源等。食用含有亞硝胺類化合物、高鹽及醃製食品可能與胃癌發生有關；土壤、水源中的有機物或微量元素缺乏或過多與癌腫發生可能有一定關係；有資料表明，吸菸者胃癌發生率明顯高於不吸菸者。
不良飲食習慣是許多胃癌前期病變（如胃炎、胃潰瘍）的直接誘因，而這些致病因素也是人們通過自我調節控制可以避免的。養成科學規律的飲食習慣，就可以在一定程度上預防胃癌的發生。
Q1
該如何養成良好科學規律的飲食習慣呢？
1.應儘量避免進食粗糙的食物。對玉米、高粱米等粗糧，應該用高壓鍋煮爛，以免進食時由於食物粗糙損傷上消化道和胃黏膜。
2.少吃或不吃高鹽、醃製和熏製食品，如鹹魚、臘肉和含有添加劑的食品。
3.少吃油炸和燒烤食品。魚、肉、蛋在油煎和燒烤時，要經歷一個熱解過程，產生的熱解物中含有致癌物質。
4.飲食要有規律，定時定量進餐，特別要克服常吃夜宵的習慣。因為夜間睡眠時，胃黏膜處於再生修復的過程，如果經常在夜間進餐，胃腸得不到必要的休息，其黏膜的修復也就不能順利進行。同時食物停滯在胃中，會使消化液分泌旺盛，對胃黏膜形成刺激，長期下去會導致胃黏膜糜爛、潰瘍，抵抗力減弱，最終可能引發胃癌。
5.多吃新鮮蔬菜、水果、多飲牛奶。蔬菜、水果富含各種人體所需的維生素和微量元素，特別是大量的維生素C。
原因2：內因
據統計胃癌患者家族中的發病率比對照組高四倍。日本高發區的土著人移居美國後，其發病率仍高於當地的白種人，表明胃癌的發生與遺傳因素有關。
原因3：癌前疾病
指能演變為胃癌的良性胃部疾病，包括胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃等。
原因4：心理因素
心理因素對於胃癌發生和發展所起的作用，現在越來越為人們所認識。抑鬱、焦慮、恐慌等負性情緒與腫瘤發生發展之間的關係是一個非常複雜的課題，許多研究認為二者之間有關。研究發現，焦慮可降低人體的細胞免疫功能，可直接或間接影響腫瘤的發生和發展。
胃癌的發生往往和精神情緒因素有一定的關係，有關專家總結出有如下情況者易患胃癌：失去親人後過度悲痛、緊張、憂慮；對他人的憤怒無法發洩；極為強烈的自卑感，妄自菲薄，逆來順受；與父母一方或雙方關係緊張。目前長時間加班和熬夜玩樂成為年輕白領生活的常態，白領還普遍感到壓力和緊張。長期處於緊張、焦慮、抑鬱和疲勞狀態的人更易誘發胃癌。
案例分析
某女士今年41歲，正值事業上升期，日常生活節奏快，工作壓力比較大。家庭中和公婆的關係較為緊張，經常因為些雞毛蒜皮的小事生悶氣。半年前，其感到上腹部偶有不適，自己買了些藥服用後症狀有所緩解，但是經常反覆發作。她曾去過單位附近診所就診，被告知為胃炎。直到半月前，她出現明顯腹脹、食慾明顯減退並伴有消瘦，再到醫院檢查時，發現已是胃癌晚期併發生了肝轉移和腹水。
京、滬等大城市的一項398例胃癌調查發現，各地都有一個共同點，即胃癌患者都有經常生悶氣的情況，從而說明不良的精神因素可以導致胃癌的發生。同時各地調查還發現，性格開朗、精神健康的人不易患胃癌。動物實驗也證明，在連續精神刺激下，動物體內可長出腫瘤。所以，少憂鬱，多樂觀，凡事想得開，是防癌的有效措施之一。
國外有研究表明，性格剋制、壓抑情緒、好生悶氣，焦慮、抑鬱的人免疫力比較低下，容易患各種癌症。
臨床表現
起病多隱匿。早期胃癌可無症狀，或只有輕微之上腹不適，食慾缺乏，疲倦等，局部可無體徵，常誤診為慢性胃炎，直至癌腫發展至中晚期，方相繼出現下述表現：
1﹒症狀
（1）上腹疼痛：初為隱痛，後逐漸加重呈中至重度，多於飯後發生，無間歇期，服制酸劑不能緩解，但位於幽門部潰瘍癌，其症狀規律與消化性潰瘍相似。
（2）食慾缺乏：胃癌患者常有食慾缺乏，尤其既往食慾良好者，近期內出現食量銳減進行性消瘦、精神萎靡、疲乏無力，均應疑及本病。
（3）消化道出血：多為小量嘔血或黑便，少數以急性上消化道大出血為首症，乃癌腫潰破累及血管所致。
（4）進行性貧血：少數患者以貧血為首症就診，多為癌腫所致的慢性進行性失血。
（5）其他：因腫瘤的部位、大小、轉移與否而出現不同的症狀，如賁門部癌可較早出現吞嚥困難；幽門部癌可引起幽門梗阻；肺轉移出現咳嗽、呼吸困難；肝轉移可出現肝區疼痛，黃疸；骨轉移出現骨痛等。
2﹒體徵
晚期可有發熱、衰竭、惡病質等。上腹部可捫到質硬的腫塊，常有壓痛，幽門部腫塊可出現胃蠕動波、振水音。
胃癌的臨床表現並不典型，而且可以持續較長一段時間，因此就需要對出現的消化道症狀及時到醫院就診。目前的誤診或漏診原因多由於：存有僥倖心理或對胃癌認識不足。有些患者有輕微的進食阻塞感、上腹痛、食慾缺乏等症狀，不到醫院就診，而是隨便服用市售胃藥來對症治療。
有些患者出現不明誘因的消瘦、乏力等症狀，認為自己是由於工作疲勞、精神壓力過大等因素造成，並未及時就醫。認為胃病是中老年人的毛病，年輕人胃疼肯定是飲食不當引起的。
醫學研究顯示，胃從正常狀態到癌的演變，常要經過一個漫長的階段。一般都在幾年至十多年，即使發展迅速，也要好幾年時間。若在這段過程中進行檢查，就有可能及時發現並阻斷胃癌的發生或發展，其預後結果必定大不一樣。
生活中，胃痛在老百姓的心目中似乎沒啥大問題，但一檢查出胃癌，恐怕就有天塌的感覺。那麼，“胃痛”離“胃癌”到底有多遠？有沒有衡量和判斷的標準？其實，任何疾病治療的途徑都應該是先診斷，再給予相應的對症治療。事實上，早期胃癌的表現，類似於潰瘍病或胃炎的症狀，如反酸、噁心、厭食，隨著疼痛的加重，體重會進一步下降，且有消瘦、貧血等症狀。
儘管許多人的胃疼就是一般性胃炎，但最後發展成胃癌的亦不在少數。這就提醒有胃病家族史、又反覆出現胃痛症狀的人，應提高警惕。而那些生活無規律、工作緊張繁忙，且長期吃醃製品或發黴食物的人，更應及時體檢，進行排查。
人民衛生出版社出版
《中國心理衛生協會臨床心理衛生手冊——外科分冊》
作者 沈雁英
閱讀更多 光明網 的文章
