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幽門螺桿菌感染是非常普遍的，據統計，我國的幽門螺桿菌感染率接近60%，也就是說一半以上的患者，都曾經或者現在感染了幽門螺桿菌。幽門螺桿菌是一種專門生活在胃裡面的細菌，是目前為止，發現唯一可以在胃酸環境下生存的細菌。
幽門螺桿菌的危害
幽門螺桿菌從本質上說一種細菌，它在胃裡面生存，會破壞胃的粘膜，導致胃炎，胃潰瘍，甚至胃癌和胃粘膜組織相關淋巴瘤。據統計，幽門螺桿菌導致胃癌的發病率為1%左右。
幽門螺桿菌根治的指證
雖然很多人都感染了幽門螺桿菌，但並不是每一個人都需要根治幽門螺桿菌，根據目前的指南，幽門螺桿菌根治的指證如下：消化性潰瘍和胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤是根治幽門螺桿菌的絕對適應症。如果有胃癌家族史，慢性胃炎伴消化不良，粘膜萎縮、糜爛等情況，也是建議根治幽門螺桿菌的。
如何根治幽門螺桿菌
根據最新的指南，推薦使用四聯療法根治幽門螺桿菌，包括一種質子泵抑制劑，一種鉍劑，兩種抗生素，療程為14天。質子泵抑制劑包括奧美拉唑，泮托拉唑，埃索美拉唑等等，鉍劑為枸櫞酸鉍鉀。
幽門螺桿菌根治失敗的原因和辦法
根治失敗的原因有幾個，用藥不正規，療程不足，藥物吃吃停停，沒有使用正規的四聯療法，幽門螺桿菌耐藥等等。如果經過標準的四聯療法治療後，仍然沒有根治幽門螺桿菌。在這種情況下，需要再次評估根除治療的風險-獲益比。胃粘膜組織相關淋巴瘤、有併發症史的消化性潰瘍、有胃癌危險的胃炎（嚴重全胃炎、胃體為主胃炎或嚴重萎縮性胃炎等）或有胃癌家族史者，根治幽門螺桿菌獲益較大。方案的選擇需有經驗的醫生在全面評估已用藥物、分析可能失敗原因的基礎上，精心設計。如有條件，可進行藥敏試驗，但作用可能有限。根除治療失敗後，細菌處於不活躍狀態，會降低根除治療效果，因此對於治療失敗者，可考慮停藥一段時間（3~6個月），使細菌恢復原來活躍狀態，以提供在此治療成功率。
普外科曾醫生
對於患有胃部疾病（慢性胃炎、消化性潰瘍等）並有幽門螺桿菌感染的患者，醫生都會進行根除幽門螺桿菌的治療。
對於一些反覆殺滅幽門螺桿菌未能成功的患者，必須要找到原因，如果幽門螺桿菌感染長時間不得到控制，就會引起各種胃部疾病和併發症。對於後期疾病的治療和康復是非常不利的。
所以，在前期也就是剛開始殺滅幽門螺桿菌時必須要有注意以下問題：
1.足量、足療程的使用藥物治療：四聯藥物殺滅幽門螺桿菌期間必須要足量、足療程，因為幽門螺桿菌是一種可以在胃內頑強生長的細菌，如果使用單一的藥物去進行殺滅，胃內的酸性環境會影響藥物的濃度和破壞藥物成分，從而導致殺滅幽門螺桿菌失敗。
2.使用正規藥物根除幽門螺桿菌，臨床上目前被公認的殺滅幽門螺桿菌的方法就是四聯療法，而不是什麼民間偏方、各類蔬菜、水果等。所謂四聯，就是四種藥物聯合使用來殺滅幽門螺桿菌，這其中聯合藥物包括兩種抗生素、一種質子泵抑制劑、一種胃黏膜保護劑，缺一不可。
3.治療期間和治療後都應該形成一個良好的飲食習慣：不吃辛辣刺激、不吃高脂肪、高糖分、燻烤類、油炸類難以消化的食物，不吃過熱、過冷、放置過久的食物，在治療期間更應該戒菸戒酒，治療後也是如此。
如果幽門螺桿菌殺滅不徹底或者胃部疾病反覆發作，可以從以上三條內容中找找問題和答案所在。
以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克醫學
希望閱讀該文後大家對幽門螺桿菌有一個完全不同的全新認識。
關於幽門螺旋桿菌炒作了廿餘年，先是和潰瘍掛鉤確實有一定相關性，進一步把慢性胃炎和腸化歸罪於它、以後有人不遺餘力把幽門螺桿菌和胃癌密切聯繫起來，但幽門螺桿菌在中國自然人群的感染率髙達60%以上，對13億人口中幽門螺桿菌陽性者至少7-8億，而每年胃癌約60萬左右，當然不可能全部都是幽門螺桿菌感染陽性患者，也就是約每2000個幽門螺桿菌陽性感染者僅有一名得胃癌，當因此在胃癌患者中有較高的感染率也是大概率問題。儘管全世界消化科醫生都知道胃癌的發生有多種危險因素導致的：遺傳、嗜好菸酒、黃麴黴素汙染的糧食和豆類、燻烤醃製食品中的亞硝酸鹽、工作緊張壓力大、情緒不悅、不良的生活模式等，而幽門螺桿菌感染只是其中之一。但為什麼這廿年來越炒越厲害，因為人們怕癌症，這成了生產質子泵抑制劑PPI藥廠的最大賣點，因為價格貴、要滅活的人群數不清，越吹越火。我曾在今日頭條2017年8月29日發表過“幽門螺桿菌是胃癌的前奏嗎”文章對幽門螺桿菌過度宣染的一些不同看法，我不想抄書再把滅活四聯療法重複，更不要嚇唬讀者，因為廣大讀者在醫生和各種平臺過度宣染幽門螺桿菌妖魔化的信息所左右了，包括指南和共識，但實踐會不斷改變過去最正確的指南，否則我們至今仍停留在原始社會中。今天我把最新的第十五屆北京國際消化疾病論壇大會主席張樹田教授的報告轉載一下，希望患有幽門螺旋桿菌的患者和消化科醫生仔細讀下，重新認識一下幽門螺桿菌，真理是在實踐中誕生的。最後附上我於2017.8.29的文章。
2018年6月15日一17日，“第十五屆北京國際消化疾病論壇”在北京召開。本屆大會主席、國家消化系統疾病臨床醫學研究中心主任、首都醫科大學附屬北京友誼醫院執行院長張澍田教授在胃腸肝膽內外科聯合論壇中，做了一場關於“是否所有幽門螺桿菌（Hp）感染者都應該接受根除治療？”的報告，引發廣泛熱議，現整理如下。
張澍田教授
2014年《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識》推薦，“除非有抗衡因素，否則所有Hp感染者都應該接受根除治療”，但目前尚未得到國內學者一致認同，主要因為存在以下幾點爭議。
1.胃癌是飲食、宿主等多種因素作用的結果，Hp可能只是眾多幫兇之一
在發展中國家，約80%的人攜帶幽門螺桿菌。在這些攜帶者中，僅1%-10%發生消化性潰瘍，僅有0.1%-3%發生胃癌。在印度、泰國、孟加拉國、巴基斯坦，幽門螺桿菌的攜帶率非常高，但這些國家的胃癌發生率卻很低。
有meta分析顯示，在無症狀人群中根除Hp預防胃癌證據不足（BMJ 2014,348:g3174；Cochrane Database Dyst Rev 2015 Jul 22，（7）：CD005583）。而在胃癌高發區無症狀人群中根除Hp，每15人僅可獲益1人。
胃癌是飲食、宿主等多種因素作用的結果（年齡>55歲、男性患病率為女性2倍、基因、家族史、種族、肥胖、吸菸、Hp感染等），Hp可能只是眾多幫兇之一。
2.Hp是胃微生物群中的一員，菌群失調可能與胃癌發生相關
胃內有100多種細菌構成的細菌群落，共同影響胃內生態平衡，並可能在疾病進展中起重要作用[Gut Microbes 2013,4（6）505-31]。2017年發表在《Gut》上的一項研究發現，與胃炎患者相比，胃癌患者的胃部菌群多樣性降低，螺桿菌屬丰度降低，其他細菌屬的丰度增加。多項研究表明，菌群失調可能與胃癌發生相關。
3.Hp感染率已呈下降趨勢
隨著生活水平、住房條件、供水衛生、教育水平等的改善，美國、日本以及中國等國家的Hp感染率正在下降。
4.幽門螺桿菌的“默默奉獻”
越來越多的研究顯示了幽門螺桿菌對人體可能存在的保護作用（更不容易患上過敏，降低哮喘的發病風險，降低溼疹的發生率，可能預防炎症性腸病的發生，Hp感染率與肥胖及超重比例呈現負相關等）
5.根除幽門螺桿菌的潛在問題
一些研究還反映了根除幽門螺桿菌後會出現的問題：
①更容易患上胃食管返流病以及相關併發症，例如巴雷特食管和食管腺癌；
②腸道菌群比例變可能對健康產生長期影響；
③使用抗生素會增加耐藥性細菌產生的風險，尤其是在我國抗生素濫用問題較嚴重的情況下，更是要對此引起注意。
總結
- Hp需要重新再認識
- 經濟水平的發展，公共衛生水平的提高，是根除Hp的重要措施
- 伴隨著科技的進步，Hp的神奇面紗會被一步步揭
- 幽門螺桿菌是胃癌的前奏嗎？
我想說點真話
幽門螺旋桿菌一萎縮性胃炎一腸化一胃癌，這是真的嗎？十年來這個既念一直被過分宣染，甚至不少醫生仍深信不疑，Hp陽性感染者真的會癌變嗎？既然又提出這個問題，我仍要強調以下幾點：
1.幽門螺桿菌中國人群陽性感染率達到60%-70%
2.因此胃癌病人幽門螺桿菌杆出率高下足為奇。
3.幽門螺桿菌感染無論三聯或四聯治療後仍然有極高的複發率，這不僅與我們飲食方式習慣有密切關係，也與個體差異有關。配偶殺滅復發再殺滅仍然復發，但共同生活幾十年的配偶始終陰性不感染。
4.現在胃癌發病率越來越低腸癌發病率卻在不斷提高。更多醫生（尤其是消化內鏡醫生）認為幽門螺桿菌感染與十二指腸潰瘍相關性更密切。
5.胃粘膜腸化是種老化是表現，尤其小腸腸化不會癌變，大腸腸化應每年複查胃鏡，也是決不是胃癌前期病變，但是活杆的病理報告是重度不典型增生就要當心了，50%以上會癌變，也有人認為是癌前變期，出現重度不典型增生那你至少每半年複查胃鏡，2-3年後可以每1-2年做一次胃鏡檢查。有些重度不典型增生的病例可能會逆轉或消失，即使那樣仍應每1-2年胃鏡複查，仔細一點可每月做一次簡單的大便隱血杆查，這往往是消化道癌症的最早表現。
知識更新是每個醫生必須重視的，只有不斷用心、、用腦從不同的患者身上及國內外學術上的新進展才會不斷更新以往的知識。因為今天最新的永遠是明天最舊的。
創建於2017.8.29感染幽門螺旋桿菌後，到底多久可以引起癌變？癌變率有多高？我有靠譜回答
創建於2017.8.28![]()
又一個門外漢
創建於2017.8.29
我想說點真話
幽門螺桿菌感染是引起慢性胃炎、胃潰瘍、甚至胃癌的一個主要因素，所以長期有胃部不適或者有家族胃癌史，一般都建議根除幽門螺桿菌。
但是實際情況是許多人在採用三聯或者四聯療法後，發現幽門螺桿菌並未根除，可能產生耐藥，這其中主要是幽門螺桿菌對抗生素耐藥。
所謂的三聯療法指的是：兩種抗生素（如阿莫西林聯合克拉黴素或甲硝唑）加質子泵抑制劑（如奧美拉唑）；四聯療法指的是：兩種抗生素（如阿莫西林聯合甲硝唑或奧硝唑或克拉黴素或呋喃唑酮等）加質子泵抑制劑（如奧美拉唑）加鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）。目前臨床普遍採用的是四聯療法，清除率較高。
對於多次幽門螺桿菌根除失敗，有耐藥的可採取以下措施：
1.換用平時較少使用的抗生素，如使用奧硝唑、替硝唑替，使用呋喃唑酮、左氧氟沙星等。將阿莫西林可以每天小劑量多次使用，如一天3-4次，能夠穩定抗菌藥物的血藥濃度。
2.換用受CYP2C19影響較小的質子泵抑制劑，如埃索美拉唑、等。
3.如果是三聯療法換用四聯療法，四聯療法中的枸櫞酸鉍鉀能夠減少抗菌素耐藥。延長給藥時間，有的人採用的是10天的序貫療法（先使用質子泵抑制劑+阿莫西林5天，再使用質子泵抑制劑+甲硝唑+克拉黴素5天），可變為14天（四聯療法）。
4.可同時服用特定益生菌，如布拉氏酵母菌，有助於提高幽門螺桿菌的清除。
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無名藥師
幽門螺桿菌用四聯療法殺完，還會復發，除非不在外吃飯，不與攜帶此菌的人一同就餐，另現在的水源汙染也十分利害，自來水裡難免不帶幽門螺桿菌，平時刷牙不可能都用煮過的水，此菌有隨時感染的可能，所以胃病不十分嚴重，本人建意用其它方法治療。反覆用抗生素，會對肝腎胃心臟等器管的造成損害。僅供參考
用戶430806073347
消滅幽門螺桿菌不成功，只會帶來用藥副作用，沒有其他影響。
一，幽門螺桿菌不是胃病元兇，胃癌發源地，所以根除治療毫無必要。
胃病來自急性中毒或慢性胃黏膜損傷。慢性損傷的原因90％以上是負面情緒應激下，胃腸道供血不足導致病變。
急性中毒如酒精中毒等，只要毒性物質清除，傷害停止，就不會有什麼問題。
幽門螺桿菌在全世界感染率超過60％，在非洲超過95％。但是，胃病發病率只有不到10％。說幽門螺桿菌製造了胃病純粹是罔顧事實的”睜著眼睛說瞎話”，主要就是全世界受到澳大利亞醫生馬歇爾和沃倫蠱惑！
在1985年之前，算世界共識是”沒有胃酸沒有潰瘍”，讓二人弄成”沒有HP（幽門螺桿菌）沒有潰瘍”，這是胃病治療的巨大倒退，和嚴重誤入歧途！
二，現在的三聯四聯療法清除幽門螺桿菌，沒有100％成功。能達到95％左右就是好的。
關鍵是，清除與否，並不真正改善胃病。
而大劑量的抗生素應用，殺死幽門螺桿菌，也殺死胃腸道其他菌群。帶來嚴重菌群失調。
腸道菌群失調，是嚴重副作用。腸道微生物負責消化吸收，分泌激素，製造維生素等重要職能。一旦失調，必將帶來食慾下降，腹脹腹瀉，消化不良等病症，甚至破壞5-羥色胺分泌帶來抑鬱傾向。
這也是清除幽門螺桿菌治療中，由於患者依從性差而很多不得不中止的原因。
三，養胃在於養心，心情不好，即使沒有一個幽門螺桿菌，即使吃再好的胃藥，沒有用處
負面情緒困擾下，胃腸道供血減少，是胃病的真正元兇！
不用講生理病理理論，大家都有深刻體會，在心情不好的時候，你的胃口怎麼樣？
被趕回家的阿根廷隊員，當代球王梅西，賽後說的最多的話是”我什麼也不想吃！”
胃腸道是情緒的鏡子。
我們再不要拿幽門螺桿菌說事，把情緒不好導致的胃病讓它背鍋！這是醫學界的自欺欺人！
春雷滾滾2
煮大麥仁當主食，（要煮成軟飯，網上有賣）每天一頓，胃病重者可多頓。煮時不要加其他食物。（非常重要，加了就沒有效果了）血糖高者要適量。大麥仁有修復潰瘍的作用。大便不通也有改善。這個方法很好。
手機用戶55187432951
幽門螺桿菌是胃炎、消化性潰瘍、胃癌的一種致病因素，但不是唯一的致病因子。幽門螺桿菌人群感染率大於60%，是否一定就會致病，也不一定，目前的研究以及網絡的宣傳過分誇大了其害處，搞得人人自危。根除幽門螺桿菌也是針對部分人群，還有一部分人群是不需要根除的。所以說，如果第一次根除失敗，建議停藥2個月再次複查，如果還是陽性，可以考慮更換抗生素種類，延長服藥時間。傳統的三聯療法根除率大大降低，目前都是四聯療法，時間由原來的天增加到14天，特別是選擇抗生素很有講究，針對不同地區選擇耐藥率比較低的抗生素，並不是越貴越好。個別患者連續根除多次還是陽性，就建議不要再服藥根除了，幽門螺桿菌本就是身體共生菌，何必要強制性趕盡殺絕呢？
消化科醫生劉
作為一個過來人有必要告訴你，只要不是潰瘍和息肉，完全沒有必要根除。
1.容易二次感染
2.大劑量長時間的抗生素治療勢必會破壞胃腸道菌群結構
3.帶來的依舊是各種胃腸道反應
4.這個細菌沒想象中這麼可怕
5.保持良好心態和每天的運動可以大幅度降低其數量
6.可以吃點中藥（因人而異）
7.找個專長制定生活飲食計劃的專業人士幫你改善你的生活品質和不良的習慣
8.是福不是禍 是禍躲不過，要從容淡定點兒，還有其他的問題可以私信我，不過我不一定經常在。
唐一休
幽門螺桿菌不能成功滅殺，只能說目前醫學的無奈。因為還沒有絕對靠譜的療法。中外都是這樣！滅殺不成功，沒症狀還可以熬一熬，有胃炎的那就要命，一方面生活質量差，其次時刻面臨惡化的風險！
