攝影維度361
巴氏塗片是一種相對比較老的檢查方法了，檢查的時候醫生會拿一個小木板在宮頸上輕輕的刮一下，獲取一些宮頸的組織，然後再在顯微鏡下觀察這些細胞裡面有沒有異常的細胞，根據結果可以分為五級。其中一級和二級都是屬於正常的，三級則是有可疑的癌細胞，需要複查，四級則是指有極為可疑的癌細胞，需要再做病理檢查。五級呢，則是有明確的癌細胞。
所以巴氏一級是正常的結果，但是建議儘量選擇更準確的tct/lct
巴氏塗片的缺點，就是受制片水平的影響，在細胞大量重疊的情況下，是很難準確的發現那些有問題的細胞的。現在更主流的是做TCT/LCT的塗片，他們的優點是薄層塗片，不會有大量細胞重疊的情況，對於檢查的敏感性和準確性都是有很高的提高的。當然，如果當地實在是沒有，那麼用傳統的巴氏塗片檢查也是可以的，仍然對於宮頸癌的預防有一定的意義。
傳統塗片與TCT的區別
龔曉明醫生
回答這個問題之前，我們先來一起了解一下宮頸細胞學的發展史。
19世紀中期，歐洲有許多學者開始對脫落細胞的形態和應用進行研究，1860年開始探索應用痰、尿液、腹水、胸腔積液塗片診斷腫瘤。Papanicolaou改良了脫落細胞的固定與染色技術，於1941年確定了陰道脫落細胞的診斷價值。從此，細胞學診斷方法逐漸被廣泛的用於宮頸癌普查和早診早治中。1943年，提出了宮頸細胞塗片診斷的分級標準，即巴氏分級法。
巴氏Ⅰ級 未見非典型或異常細胞
巴氏Ⅱ級 發現非典型但無惡性特徵細胞
巴氏Ⅲ級 發現可疑惡性細胞
巴氏Ⅳ級 發現高度可疑癌細胞
巴氏Ⅴ級 發現癌細胞，形態典型
所以問題中“宮頸刮片巴氏1級”說明未見非典型或異常細胞。定期複查就可以。
傳統巴氏塗片人工光鏡檢測檢出CIN的假陰性率，綜合文獻報道達2%-50%。
主要原因是：
1、塗片中沒有能診斷的細胞。
2、細胞病理學醫師閱片中沒有發現異常細胞。
1996年超薄液基細胞檢測（LCT/TCT）開始應用於臨床，改變了常規塗片的操作方法，採用取樣器全面收集宮頸轉化區和頸管的脫落細胞，標本取出後立即洗入細胞保存液中，幾乎保留了取樣器上所得到的全部標本，也避免了常規塗片過程中所引起的細胞過度乾燥所造成的假象。提高了宮頸癌檢出的準確率。
目前宮頸TCT已逐漸取代傳統的宮頸刮片。這兩者之間的區別見下圖。
巴氏分級法已經不能適應現代細胞學診斷的要求，美國癌症協會分別在1988年、1991年和2001年提出並完善了TBS分類法。目前採用的是TBS分類法，不只是TCT，包括傳統的宮頸刮片也是採用了TBS分類方法進行報告。
TBS分類法包含了標本的類型、標本的質量、病變診斷的分類以及提出治療建議等。
宮頸細胞塗片檢查對晚期腫瘤檢出的重要性不大，主要用於發現早期宮頸癌及癌前病變。所以，只能是用於初篩，不能作為最後診斷的依據，確診需要依靠陰道鏡下宮頸活檢病理診斷。
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