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問題：應用頭孢菌素後多長時間內不能飲酒？
回答：可引起雙硫侖反應的藥物停用後，7-10天內不接觸乙醇相對較安全。
分析：乙醇進入體內後，先會由體內的乙醇脫氫酶將它轉化成乙醛，然後再由乙醛脫氫酶轉化為乙酸。而如果乙醛在體內堆積，就會產生不適症狀。部分頭孢菌素類抗菌藥物的化學結構中有甲硫四氮唑取代基，其與輔酶Ⅰ競爭乙醛脫氫酶的活性中心，可阻止乙醛繼續氧化，導致乙醛蓄積，從而引起雙硫侖反應。
乙醛脫氫酶被抑制後 ,分可逆性抑制及不可逆性抑制，產生不可逆抑制後大約需要4～5d後（注：d=day,天）才能產生新的乙醛脫氫酶，另外藥物具有不同的半衰期，代謝時間長短不同，所以停藥後到足夠的乙醛脫氫酶恢復活性，安全起見需7-10天，方可接觸乙醇。
雙硫侖反應出現時間與乙醛脫氫酶多少有關，用藥後若飲酒，首次用藥後飲酒不一定出現（與患者個體差異有關）；隨著用藥時間延長，抑制乙醛脫氫酶增加到一定程度，機體產生乙醛不能夠被乙醛脫氫酶氧化則出現反應。
引申問題：飲酒後多久可以使用均有雙硫侖反應的藥物？
回答：雙硫侖反應出現的條件是體內乙醛的含量和體內乙醛脫氫酶的含量，當乙醛脫氫酶不足以代謝體內乙醛，乙醛蓄積，則會出現雙硫侖反應。因此，飲酒一段時間後，體內乙醛代謝完再用藥，則不會出現雙硫侖反應。一般飲酒12小時後，體內甲醛減少，用藥較安全（不同患者間有個體差異，發生反應與飲酒量也有關係）。當然，醉酒狀態下肯定不能應用具有雙硫侖反應的藥物。
相關知識點：
雙硫侖反應最早於1948年由哥本哈根的Jacobsen等人發現，作為橡膠的硫化催化劑雙硫侖被人體微量吸收後，能引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等症狀，尤其是在飲酒後症狀會更加明顯。人們把這種在接觸雙硫侖後飲酒出現的症狀稱為雙硫侖樣反應。
乙醇進入體內後，先在肝臟內經乙醇脫氫酶作用轉化為乙醛，乙醛再經醛糖氧化還原酶（也有文獻稱乙醛脫氫酶或乙醛去氫酶）作用轉化為乙酸，乙酸進入枸椽酸循環，最後轉變為水和二氧化碳排出。而雙硫侖可抑制醛糖氧化還原酶，使乙醛不能氧化為乙酸，致使體內乙醛濃度升高，產生不適。
服用雙硫侖以後的一定時間內飲酒，會發生面部潮紅、發熱、頭痛、噁心、嘔吐、口中有大蒜樣氣味等反應甚至休克，嚴重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、驚厥及死亡，此即雙硫侖（樣）反應，亦稱戒酒硫（樣）反應。
雙硫侖樣反應可能機制包括以下兩方面：
1.抑制乙醛脫氫酶：某些藥物或其代謝產物含有硫甲基四氮唑基團，與雙硫侖結構相似，抑制乙醛脫氫酶，造成乙醛蓄積，多數藥物屬於此機制。
2.抑制單胺氧化酶：如異煙肼及呋喃唑酮，造成酪胺蓄積，促進去甲腎上腺素大量釋放，引起頭痛、頭暈、心律失常、血壓升高，甚至腦溢血。
常見出現雙硫侖反應的常用藥物包括：
①頭孢菌素類：頭孢哌酮、頭孢哌酮-舒巴坦、頭孢匹胺、頭孢孟多、頭孢美唑、頭孢美諾、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢替安、拉氧頭孢、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢唑啉、頭孢克肟、頭孢克洛、頭孢地嗪、頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢西丁等。
②咪唑類抗菌藥物：甲硝唑、甲硝唑磷酸二鈉、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等咪唑類抗菌藥可致雙硫侖樣反應。
③其他抗菌藥物：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、琥乙紅黴素、異煙肼等也可導致雙硫侖樣反應。
④另外，氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰島素等降糖藥亦可導致雙硫侖反應。
考慮患者是否為雙硫侖反應需符合以下幾點：
①一週之內有致藥源性雙硫侖反應藥物的用藥史；
②出現雙硫侖反應之前的數分鐘或數小時內飲過含酒精的飲料，或使用（口服或注射）過含酒精的藥物製劑，或使用過酒精擦浴，或使用過酒精消毒皮膚；
③有雙硫侖反應的臨床表現，如面部潮紅、血管波動性頭痛、眩暈、球結膜充血、視物模糊、胸悶、心慌、心悸、氣促、煩躁不安、幻覺、噁心、嘔吐、乏力、心跳加速、多汗、腹痛、腹瀉、精神錯亂、胡言亂語、言辭不清、口乾等，嚴重的或伴有血壓下降或升高、呼吸困難、抽搐、嗜睡或昏睡、大小便失禁、心電圖異常（竇性心動過速、ST-T非特異性改變等）、瀕死感、心前區疼痛（心絞痛）、休克、心肌梗死等；
④可排除其他疾病引起者；
臨床上應提醒患者
1. 在應用上述藥物的過程中或停藥後7d-10d內不得飲酒，不得應用含乙醇的藥品（如複方甘草口服溶液、藿香正氣水等）及食物（包括當患者需要鼻飼或輸注營養液時，流質或營養液中也應避免含酒精成分）;
2. 不應同時使用含醇製品或進行乙醇皮膚消毒或乙醇擦浴降溫，以防出現雙硫侖反應;
3. 特別對年老體弱多病患者及對酒精敏感的兒童更應注意，因反應的發生與個體差異有一定的關係，反應程度與藥物劑量及飲酒量呈正相關。
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